|
في هذا المقال سنطرح كل ما يهمك عن أعراض بطانة الرحم المهاجرة وطرق العلاج:
بطانة الرحم المهاجرة هو نمو النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، عادة ما يحصل هذا النمو غير طبيعي في منطقة البطن السفلية أو عند الحوض، ولكنه يمكن أن يحدث في أي منطقة حول الجسم.
تتعدد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي لتشمل الحيض الرجعي، أو انتقال الخلايا الرحمية بعد عملية جراحية.
فلنتعرف هنا على أعراض بطانة الرحم المهاجرة وكيفية علاجها:
أعراض بطانة الرحم المهاجرة
إن أعراض البطانة المهاجرة تختلف من امرأة إلى أخرى فبعض النساء قد يشعرن بآلام خفيفة والبعض قد يشعرن بآلام أقوى من غيرها.
نسبة الشعور بالألم لا تدل بالضرورة على خطورة مرحلة اضطراب البطانة المهاجرة فقد تشعرين بألم حاد وتكون فترة الاضطراب خفيفة إلى متوسطة بالمقابل قد تشعرين بآلام خفيفة وتكون مرحلته متقدمة.
من أكثر أعراض بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا هي الشعور بالألم في منطقة الحوض بالإضافة إلى الآتي:
آلام عند حدوث الحيض.
آلام قبل حدوث الحيض وبعده.
نزول دم كثيف أثناء الحيض، والنزيف قبل أو بعد الحيض.
العقم، أو صعوبة حدوث الحمل.
الشعور بالألم بعد حدوث الجماع.
عدم الشعور بالراحة لحركة الأمعاء.
الشعور بآلام عند منطقة أسفل الظهر وقد تحدث أثناء الحيض.
أعراض أخرى تشتمل على: الإسهال أو الإمساك، والتعب، والشعور بالغثيان.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة
قد يختلط تشخيص اضطراب بطانة الرحم المهاجرة مع أكياس المبيضين أو أمراض التهاب الحوض، لذلك عليكِ مراجعة طبيبك المختص ليتم تشخيصها بالطرق الصحيحة.
علاج اضطراب البطانة المهاجرة
بعد التعرف على أعراض بطانة الرحم المهاجرة ننوه أنه لا يوجد علاج لاضطراب البطانة المهاجرة، ولكن يمكن التخفيف من حدة أعراضه والسيطرة عليها من خلال الآتي:
تناول الأدوية المسكنة للألم
يمكن أن يصف الطبيب المسكنات المتعارف عليها لتخفيف الألم الذي تعانين منه، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) ولكنها ليست فعالة في كل الحالات.
استخدام العلاج الهرموني
إن كان السبب وراء الإصابة اختلالًا في الهرمونات فإن العلاج الهرموني يعمل على إعادة التوازن للهرمونات داخل جسمك مما يساعد على تخفيف الألم والسيطرة على تقدم الحالة.
تناول أدوية تنظيم الحمل
تعمل أدوية تنظيم الحمل على منع حدوث الحمل عن طريق إيقاف النمو الشهري لأنسجة بطانة الرحم، وهذا بدوره يقلل من تقدم مرحلة بطانة الرحم المهاجرة.
استئصال الرحم
نادرًا ما يلجأ الطبيب المختص إلى استئصال الرحم ويقدمه على أنه آخر حل في حالة عدم نجاح الطرق الأخرى، وعلى أنها لم تجدي نفعًا في تخفيف أعراض البطانة المهاجرة.
مضاعفات الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة
عند التأخر في علاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد تتطور إلى ظهور بعض المضاعفات الخطيرة، وتشمل الآتي:
1. العقم
من المضاعفات الرئيسة بعد الإصابة بالبطانة المهاجرة هي حدوث ضعف في الخصوبة، حيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بسد قناة فالوب وبالتالي عدم قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة وتخصيبها.
كما أنها قد تؤثر على الخصوبة بطريقة غير مباشرة بحيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بإحداث تلف في الحيوانات المنوية أو البويضة.
2. سرطان المبيض
تكون معدلات الإصابة بسرطان المبيض أعلى لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة.
<<
اغلاق
|
|
يُعاني منه نحو 15% من الأزواج.
يجري تعريف العقم بأنه عدم النجاح بتحقيق الحمل رغم محاولة ذلك من خلال ممارسة الجماع بالكامل وبشكل منتظم بدون استخدام الوسائل الواقية للحمل على مدار سنة واحدة أو أكثر.
تنجم نحو ثلث حالات العقم عن اضطرابات لدى النساء، والثلث الثاني نتيجة اضطرابات لدى الرجل، بينما في الثلث الأخير من الحالات يكون الاضطراب لدى الطرفين، أو أن سبب عدم النجاح بالإنجاب لا يكون معروفًا إطلاقًا.
من الممكن أن يكون سبب العقم عند النساء غير قابل للتشخيص، لكن يُوجد الكثير من العلاجات للاضطرابات المختلفة، ولا يكون العلاج ضروريًا دائمًا؛ لأن نحو نصف الأزواج الذين يُعانون من العقم ينجحون بالإنجاب بعد سنتين من المحاولة.
كيفية حدوث الحمل
تُعد عملية الإخصاب عملية معقدة ومدهشة تحتاج لالتقاء الحيوان المنوي القادم من عند الرجل بالبويضة القادمة من عند المرأة، وذلك من أجل إنتاج البويضة المخصبة التي سينمو منها الجنين.
هذه العملية تتطلب أن تخرج البويضة من جريب المبيض (Ovarian follicle) إلى قناة فالوب (Fallopian tubes) عبر عملية معروفة باسم قناة الإباضة، طبعًا إلى جانب الحاجة لإنتاج حيوانات منوية سليمة لدى الرجل.
أعراض العقم عند النساء
العلامة الرئيسة في عقم النساء هي انعدام القدرة على الإنجاب، حيث يكون هذا الوضع مصحوبًا باضطرابات في الدورة الشهرية أو بدورات شهرية تتواصل أحيانًا لفترة غير طبيعية.
والمقصود هنا دورة شهرية تمتد لأكثر من 35 يومًا، أو لأقل من 21 يومًا، وبشكل عام لا تكون هنالك أعراض أخرى تُشير لاضطرابات في الخصوبة.
أسباب وعوامل خطر العقم عند النساء
لدى 25% من الأزواج يُوجد مشكلة بعملية الإباضة لدى المرأة، وقد تكون هذه المشكلة متعلقة بطول المحور المسؤول عن عملية الإباضة، ابتداءً من الغدة تحت المهاد (Hypothalamus) ومرورًا بالغدة النخامية (Pituitary gland) وصولًا لاضطرابات بالمبيض نفسه.
1. أسباب العقم عند النساء
من أهم أسباب العقم عند النساء ما يأتي:
اضطراب إفراز هرمونات اللوتين (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH)
يُسبب هذا الاضطراب عدم انتظام عملية الإباضة، أو الإباضة غير السليمة التي تتمثل بعدم انتظام الدورة الشهرية ونزيفها.
كذلك من الممكن أن يُؤدي الوزن المنخفض بشكل كبير، أو الوزن الزائد جدًا، أو حتى الارتفاع أو الانخفاض المفاجئ الكبير بالوزن لانعدام التوازن بمستويات الهرمونات المذكورة، كما أن الضغط النفسي والتوتر الشديد قد يؤدي لاضطرابات بعملية الإباضة.
متلازمة تكيّس المبايض (Polycystic ovary syndrome)
يحدث في هذه المتلازمة تغيير بعدة عناصر في المنظومة الهرمونية، وتؤدي هذه التغييرات لارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية والمساس بعملية الإباضة.
خلل في تطور الجسم الأصفر (Luteal phase)
عندما لا يُفرز المبيض كمية كافية من البروجيستيرون (Progesterone) بعد الإباضة لا يكون الرحم قادرًا على استقبال البويضة المخصبة، ولذلك لا يُتاح تقدم الحمل.
فشل مبيضي مبكر
يدور الحديث هنا عن مرض ذاتي المناعة يُسبب الضرر للمبيضين مما يؤدي لعدم حصول عملية الإباضة، وكذلك انخفاض مستويات الإستروجين في الجسم.
انسداد قنوات فالوب
تلعب قنوات فالوب دور الوسيط الموصل بين المبيضين اللذين ينتجان البويضات، وبين الرحم الذي يفترض أن يستقبل البويضة المخصبة، ومن الممكن أن يحصل الانسداد في أعقاب التعرض لعدوى، أو حمل منتبذ في القناة نفسها، أو عمليات جراحية تم إجراؤها هناك وتسببت ببعض الالتصاقات.
كذلك من الممكن أن يحصل الانسداد في عنق الرحم نتيجة لانسداد ميكانيكي ناتج عن مظهر غير سليم لعنق الرحم، أو انسداد كيميائي يتمثل بعدم إفراز المادة المخاطية التي من المفترض أن تُساعد الحيوانات المنوية على الحركة بصورة سليمة.
2. عوامل الخطر
في أغلب الحالات لا يتم التعرف على سبب مشكلة الخصوبة، ويتم بالتالي التكهن بوجود عدة عوامل صغيرة مجتمعة أدت لنشوء مشكلة جدية بالخصوبة، منها:
العمر
مع التقدم بالسن تنخفض جودة البويضات، كما تنخفض كميتها بشكل ملموس مما يؤدي لصعوبة حدوث الحمل والإنجاب، خصوصًا مع ارتفاع احتمال إصابة الجنين باضطرابات كروموسومية.
التدخين
حيث يضر بالمادة المخاطية الموجودة في عنق الرحم، كما يؤدي لاضطرابات بمبنى قنوات فالوب مما يزيد احتمال حصول حمل خارج الرحم، كذلك يكون هنالك انخفاض بكمية البويضات، كما يظهر انخفاض مبكر بقدرة المبيضين على الأداء السليم.
الكثير من الأطباء يصرون على التوقف عن التدخين قبل البدء بعلاجات زيادة الخصوبة.
الوزن
الوزن الزائد عن الحد أو القليل جدًا يؤثر بشكل ملموس على انتظام عملية الإباضة ويزيدان من احتمال العقم عند النساء.
مؤشر كتلة الجسم الطبيعي يزيد بشكل كبير من القدرة على الإخصاب والحمل بصورة سليمة.
النشاط الجنسي
كلما مارست المرأة الجنس غير الآمن مع عدد أكبر من الرجال ازداد احتمال إصابتها بالأمراض الجنسية، وظهور التهاب الحوض مما يؤدي لمزيد من التعقيدات، ويتسبب بتراجع الخصوبة والى عقم النساء في النهاية.
شرب القهوة والكحول
لدى النساء اللاتي يُبالغن بشرب القهوة والكحول نُلاحظ انتشارًا أكبر لاضطرابات الخصوبة وحالات عقم النساء.
مضاعفات العقم عند النساء
من مضاعفات العقم عند النساء:
الشعور بالقلق.
الاكتئاب.
تشخيص العقم عند النساء
إذا مضى وقت طويل ولم يستطع الزوجان الإنجاب يجب عليهما استيضاح السبب الذي يعيق ذلك، ويتضمن هذا الاستيضاح:
فحص الإباضة
هذا الفحص يختبر مستوى الهرمونات في الدم، وهو قادر على تشخيص الارتفاعات الحادة بمستويات هرمون اللوتين الذي يُشير إلى عملية الإباضة.
يُمكن إجراء هذا الفحص بواسطة جهاز للاستخدام المنزلي يتم اقتناؤه من الصيدلية دون الحاجة لوصفة طبيب، كذلك بالإمكان إجراء فحص الهرمونات من خلال فحص دم يهدف لاختبار مجموعة واسعة من الهرمونات في مختلف الأوضاع.
تصوير الرحم (Hysterosalpingography)
خلال هذا الفحص يتم إدخال مادة يُمكن تمييزها بواسطة التصوير إلى عنق الرحم.
من خلال الصورة من الممكن رؤية مظهر الرحم وقنوات فالوب وتشخيص العيوب المظهرية والتشريحية المختلفة التي تعيق حدوث الحمل.
تنظير البطن (Laparoscopy)
خلال تنظير البطن يتم عمل فتحة في جدار البطن تحت التخدير الكلي، ثم يتم إدخال كاميرا إلى داخل التجويف البطني عبر هذه الفتحة.
من خلال هذا الفحص يمكن رؤية مظهر الرحم، وقنوات فالوب، والمبيضين.
علاج العقم عند النساء
من الطبيعي أن يتم علاج العقم عند النساء عن طريق علاج المسبب الرئيس للحالة، ومن الممكن أن يكون هذا العلاج علاجًا أحادي العقار أو علاجًا متعدد العقاقير، وذلك اعتمادًا على صعوبة المشكلة، فيما يأتي تفاصيل العلاج:
1. علاج مشكلات الإباضة
لدى النساء اللاتي يُعانين من انعدام أو عدم انتظام عملية الإباضة يُوجد بعض العلاجات التي تُعيد تنظيم النشاط الهرموني الذي يُؤدي لعملية إباضة سليمة، الأدوية المستخدمة من أجل هذه العملية هي:
الكلوميفين سيترات (Clomiphene Citrate) الذي يُحفز عملية إفراز الهرمونات من الغدة النخامية.
أدوية تزيد من نشاط هرمونات الغدة النخامية.
الميتفورمين (Metformin) الذي يُستخدم عادةً من أجل علاج مرض السكري إلا أن تأثيره المتمثل بتقليل مقاومة الإنسولين ضروري وحيوي من أجل عملية إباضة سليمة.
من المهم الإشارة إلى أن لهذه الأدوية أعراض جانبية تتمثل بالآتي:
ازدياد احتمال حدوث حالات من الحمل المتعدد الأجنة.
انتفاخ المبيضين إلى درجة الشعور بالألم.
الأعراض في الجهاز الهضمي.
2. العلاجات الجراحية
عند وجود انسداد ميكانيكي في أي جزء من أجزاء الجهاز التناسلي الذي يشمل عنق الرحم، والرحم، وقنوات فالوب تكون هنالك حاجة لإجراء جراحي من أجل إعادة القدرة على الإنجاب.
3. التخصيب المخبري الخارجي
في الحالات التي لا تستطيع العلاجات العادية المساعدة فيها، ويكون الزوجان معنيين بإجراء عملية تلقيح خارجية يتم أخذ بويضة من المرأة، ثم عينة من الحيوانات المنوية من الرجل، ثم تتم عملية تخصيب خارجية في المختبر، بعدها يجري إعادة البويضة المخصبة إلى رحم الأم لتتابع نموها هناك.
الوقاية من العقم عند النساء
من أجل منع حدوث حالة عقم النساء يجب اتباع الآتي:
الامتناع عن التدخين.
تجنب تناول كميات كبيرة من الكافيين والكحول.
الامتناع عن الوقوع تحت تأثير الضغط النفسي.
المحافظة على وزن معقول في الحدود الطبيعية.
<<
اغلاق
|
|
يحدث عندما لا تستطيع الغدد التناسلية إفراز الهرمونات بشكل كافي، أو لا يتم إنتاج الهرمونات بالكامل.
الغدد التناسلية في الأساس تُشكل الخصيتين (Testes) عن الرجال، والمبيضين (Ovaries) عند النساء.
تُساعد الهرمونات الجنسية في التحكم في الخصائص الجنسية الثانوية، مثل: نمو الثدي عند النساء، وتطور الخصيتين عند الرجال، ونمو الشعر على العانة، بالإضافة للتحكم بالدورة الشهرية عند النساء، وإنتاج الحيوانات المنوية عند الرجال.
قصور الغدد التناسلية تدل على نقصان تركيز هرمون التيستوستيرون (Testosterone) عند الرجال، ونقصان تركيز هرمون الإستروجين (Estrogen) عند النساء.
أنواع قصور الغدد الدرقية
هناك نوعان رئيسيان لقصور الغدد التناسلية، وهي كالآتي:
1. قصور الغدد التناسلية الأولي (Primary hypogonadism)
يحدث قصور الغدة التناسلية الأولي نتيجة نقص إنتاج الهرمونات الجنسية بسبب وجود مشاكل في الأعضاء التناسلية، حيث تتلقى الغدد التناسلية الأوامر من الدماغ بوجود حاجة لإنتاج المزيد من الغدد التناسلية ولكن الغدد لا تستجيب.
2. قصور الغدد التناسلية الثانوي (Secondary hypogonadism)
يحدث قصور الغدد التناسلي الثانوي أو ما يُسمى المركزي بسبب وجود مشاكل في الدماغ، حيث تكون الغدة تحت المهاد (Hypothalamus)، والغدة النخامية (Pituitary gland) لا تعملان بشكل جيد.
أعراض قصور الغدد التناسلية
تختلف أعراض قصور الغدد التناسلية بين النساء والرجال، كما تختلف الأعراض باختلاف العمر كما في الآتي:
1. أعراض قصور الغدد التناسلية عند المراهقين
تُعرف مرحلة المراهقة بالتغيرات الجسدية والجنسية التي تحدث عند الأفراد إلا أن قصور الغدد التناسلية قد يُعيق ذلك، إليك في الآتي أبرز الأعراض:
أعراض قصور الغدد التناسلية عند الفتيات
من أبرز الأعراض لقصور الغدد التناسلية عند الفتيات:
التأخر في البلوغ وفي قدوم أول دورة شهرية.
التأخر في نمو الثدي.
أعراض قصور الغدد التناسلية عند الذكور
من أبرز أعراض قصور الغدد التناسلية عند الذكور:
عدم ظهور الشعر على الوجه.
عدم نمو الخصيتين بشكل سليم.
في حال ظهور الأعراض السابقة يجب الإسراع في الذهاب للطبيب للعلاج.
2. أعراض قصور الغدد التناسلية عند البالغين
في الآتي أبرز أعراض قصور الغدد التناسلية عند البالغين:
أعراض قصور الغدد التناسلية عند النساء
قد يُسبب قصور الغدد التناسلية عند النساء الأعراض الآتية:
اضطرابات في الدورة الشهرية.
إفرازات حليبية من الثدي.
أعراض قصور الغدد التناسلية عند الرجال
من أبرز الأعراض والعلامات التي تُشير لقصور الغدد التناسلية عند الرجال ما يأتي:
تضخم الصدر.
ضعف الانتصاب.
العقم بسبب قلة كمية السائل المنوي.
وهن العضلات.
أسباب وعوامل خطر قصور الغدد التناسلية
في الحقيقة لم يُعرف بعد ما السبب ورا قصور الغدد التناسلية؟ حيث أنه لأسباب غير معروفة قد يحدث مشاكل في الغدد التناسلية، أو اضطراب في تأثير الدماغ على هذه الهرمونات.
ولكن يوجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بنقص نشاط الغدد التناسلية، وهي كالآتي:
1. عوامل قصور الغدد التناسلية الأولي
هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر قصور الغدد التناسلي الأولي، وهي:
مشاكل في الغدد الصماء، مثل: مرض السكري، وداء أديسون.
علاجات بعض أنواع السرطان، مثل: العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي.
بعض الأمراض الجينية، مثل: متلازمة تيرنر (Turner syndrome) عند النساء، ومتلازمة كلاينفلتر (Klinefelter syndrome) عند الرجال.
زيادة نسبة الحديد في الجسم.
الخصية المعلقة.
أمراض الكلى.
أمراض الكبد.
جراحة في الأعضاء التناسلية.
2. عوامل قصور الغدد التناسلية الثانوية
من أبرز العوامل التي تزيد خطر قصور الغدد التناسلية الثانوي ما يأتي:
استخدام المنشطات والمسكنات الأفيونية (Opioid).
جراحة في منطقة الدماغ.
بعض علاجات السرطان.
الاضطرابات الجينية، مثل: متلازمة برادر فيلي (Prader Willi syndrome).
الأمراض العدوانية، مثل: الإيدز.
الأمراض الالتهابية، مثل: الساركويد (Sarcoidosis).
السمنة.
ورم الغدة النخامية.
الجدير بالذكر بأن الأفراد في سن 40 - 50 عامًا تبدأ الهرمونات الجنسية بالنقصان لديهم مما يعني بأن الرغبة الجنسية تقل، وهذا أمرًا متوقع ولكنه لا يُعتبر دليل على وجود قصور في الغدد الدرقية، بينما الشباب اليافعين الذين لا يميلون لممارسة العلاقة الجنسية غالبًا يُعانون من قصور الغدة الدرقية.
مضاعفات قصور الغدد التناسلية
من أبرز مضاعفات قصور الغدد التناسلية:
القلق.
الاكتئاب.
العقم.
هشاشة العظام.
مشاكل في العلاقة الزوجية.
فقدان الثقة في النفس.
الضعف الجنسي عند الرجال.
تشخيص قصور الغدد التناسلية
يتم تشخيص قصور الغدد التناسلية بالطرق الآتية:
1. الفحص الجسماني
يجري الطبيب فحصًا جسديًا للتأكد من التطور الجنسي مع العمر، حيث يتم فحص الكتلة العضلة، وشعر الجسم، والأعضاء التناسلية.
2. فحص الهرمونات
في البداية يتم أخذ عينة دم لفحص الهرمون المنبه للجريب (Follicle stimulating hormone - FSH)، وهرمون اللوتين (Luteinizing hormone).
بعد ذلك يتم إجراء فحص لهرمون الإستروجين عند النساء، وهرمون التيستوستيرون عند الرجال وهذا الفحص غالبًا يتم من خلال أخذ العينة في الصباح، حيث يكون هرمون التيستوستيرون بأعلى قيمة ممكنة.
في بعض الحالات يتم إجراء تحليل هرمون الحليب (Prolactin hormone)، حيث أنه الهرمون المسؤول عن نمو الثدي، وتصنيع الحليب في الثدي عند المرأة.
كما يتم إجراء فحص هرمون الغدة الدرقية (Thyroid hormone) لأن أعراض اضطرابات الغدة الدرقية تتشابه مع أعراض نقص الغدد التناسلية.
3. فحص تركيز الحديد
تركيز الحديد يُؤثر على الهرمونات الجنسية، حيث أن ارتفاع نسبة الحديد في الدم مؤشر على قصور الغدد التناسلية.
4. الفحوصات التصويرية
قد تُساعد الفحوصات التصويرية في تشخيص المرض ومن أبرزها:
فحص الأمواج فوق الصوتية: يتم من خلاله تصوير المبيضين للتأكد من عدم وجود مشكلة التكيُّس المبايض.
التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي: للتحقق من وجود ورم في الغدة النخامية.
علاج قصور الغدد التناسلية
يتم علاج قصور الغدد التناسلية على النحو الآتي:
1. علاج قصور الغدد التناسلية عند النساء
يتم علاج قصور الغدد التناسلية عند النساء من خلال تعويض نقص هرمون الإستروجين.
في حال كانت المرأة قد قامت باستئصال الرحم (Hysterectomy) فيقوم الطبيب بإعطائها دواء يحتوي على هرمون الإستروجين فقط، بينما في حال وجود الرحم بشكل طبيعي عند النساء يتم إضافة هرمون البروجسترون (Progesterone) لتقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (Endometrial cancer) الناتج عن الإستروجين الخارجي.
كما يتم علاج الأعراض التي تُعاني منها المرأة، مثل: ضعف الدافع الجنسي من خلال إعطائها جرعة قليلة من هرمون التيستوستيرون، ويتم علاج اضطرابات الدورة الشهرية من خلال إعطاء جرعة وريدية من كوريوغونادوتروبين (Choriogonadotropin)، أو الهرمون المنبه للجريب.
2. علاج قصور الغدد التناسلية عند الرجال
يتم إعطاء المريض جرعة من هرمون التيستوستيرون المصنّع.
يتواجد دواء هرمون التيستوستيرون بعدة أشكال، ومنها:
حقن.
لاصقات.
جل هلامي.
أقراص محلاة.
3. علاج قصور الغدد التناسلية الناتج عن وجود ورم في الغدة النخامية
يتم علاجه سواء كان عند النساء أو الرجال من خلال أحد الإجراءات الآتية:
الجراحة.
العلاج الإشعاعي.
العلاج الدوائي.
الوقاية من قصور الغدد التناسلية
بسبب عدم معرفة المسبب للمرض لا توجد طريقة محددة للوقاية من الإصابة بقصور الغدد الدرقية، ولكن يُمكن التخفيف من خطر الإصابة به من خلال علاج جميع الأمراض المذكورة سابقًا والتي تُشكل عوامل خطر للإصابة بالمرض، كما يُساعد التشخيص المبكّر على العلاج المرض والتخفيف من مضاعفاته.
<<
اغلاق
|
|
أبرز وظائفها؟ وما هي أهم الأمراض المتعلقة بها؟
جهاز الغدد الصماء (Endocrine system) هو جهاز يتكون من مجموعة من الغدد المسؤولة عن إفراز الهرمونات التي لها دور كبير في عمليات النمو، التكاثر، وعمليات الأيض وتساهم هذه الهرمونات في عملية التنفس وتنظيم وظائف الجهاز العضلي.
الغدد الصماء في الجسم
إليك مجموعة من الغدد الصماء الموجودة في الجسم:
1- الغدة تحت المهاد (Hypothalamus)
هي غدة موجودة في الجزء السفلي من الدماغ، تلعب الدور الرئيسي في الحفاظ على التوازن في الجسم، تنظم عمليات الأيض، درجة الحرارة وعمل الغدة النخامية.
كما تسهم في التحكم بالشهية للطعام والشبع وتوازن الدورة الفسيولوجية في الجسم.
2- الغدة النخامية (Pituitary gland)
تقع في قاعدة الدماغ صغيرة بحجم حبة البازلاء، تعتبر الغدة النخامية أهم الغدد الصماء لأنها المسؤولة عن تنظيم عمل باقي الغدد في الجسم.
تنقسم الغدة النخامية إلى قسمين:
الغدة النخامية الأمامية
وهي المسؤولة عن إفراز الهرمونات التالية:
هرمون النمو (Growth hormone).
هرمون تنشيط الغدة الدرقية (TSH).
هرمون تنشيط الغدد الكظرية (ACTH).
هرمون ملوتن (Luteinizing hormone) المسؤول عن تحفيز إنتاج الحيوانات المنوية عند الذكور والإباضة عند الإناث.
هرمون منشط للحوصلة (FSH) يتكامل عمله من هرمون ملوتن لتنظيم عمل الأجهز التناسلية.
هرمون الحليب (Prolactine).
2. الغدة النخامية الخلفية
وهي الغدد المسؤولة عن تخزين الهرمون المانع لإدرار البول (Antidiuretic hormone) وهرمون الأوكسيتوسين (Oxytocin) المسؤول عن انقباض عضلات الرحم أثناء عملية الولادة.
3- الغدة الدرقية (Thyroid gland)
تقع في منطقة العنق، تفرز هرمون الثيروكسين (T4) وهرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3) المسؤولين عن عمليات الأيض في الجسم والتحكم بسرعة عمل الخلايا.
تساهم في اكتمال نمو العظام، الدماغ والجهاز العصبي عند الأطفال. كما تعمل على المحافظة على ضغط الدم، نبضات القلب ودرجات الحرارة في مستوياتها الطبيعية.
4- الغدد جارات الدرقية (Parathyroid gland)
غدد صغيرة عددها أربعة موجودة على سطح الغدة الدرقية، تساهم في تنظيم مستوى الكالسيوم بين الدم والعظام.
5- الغدد الكظرية (Adrenal glands)
يوجد في جسم الإنسان غدتان كظريتان تقع كل واحدة منها فوق الكلية، تفرز الغدة الكظرية هرمون الكورتيزول (Cortisol) مسؤولة عن عمليات الأيض، اتزان نسبة الأملاح في الدم والتنظيم في عمل الجهاز المناعي والتناسلي أيضًا.
ويساهم الكورتيزول أيضًا في تنظيم السكر في الدم وتوزيع واستخدام الكاربوهيدرات والدهون في الجسم..
6- الغدة الصنوبرية (Pineal gland)
تقع في وسط الدماغ، تفرز هرمون الميلاتونين (Melatonin) تعمل على تنظيم الساعة البيولوجية في الجسم (تنظيم النوم والاستيقاظ).
7- الغدد التناسلية (Reproductive glands)
تتمثل الغدد التناسلية عند الذكور بالخصيتان، بحيث تفرز التستوستيرون (Testosterone) وعند الإناث بالمبيضان الموجودان على جانبي الرحم، بحيث يفرزان هورمونات الأنوثة وأهمهم الإستروجين (Estrogen).
8- البنكرياس
يقع البنكرياس في التجويف البطني خلف المعدة هناك جزء منه يساهم في عملية هضم الطعام من كربوهيدرات و بروتينات ودهون ويعتبر هذا الجزء من الغدد خارجية الإفراز.
أما الجزء الاخر فهو من الغدد الصماء المتشكلة بما يعرف بجزر لانغرهانس (Langerhans island) تقوم بإفراز الأنسولين (Insulin) والغلوكاغون (Glucagon) المسؤولان عن تنظيم مستوى السكر في الدم.
أمراض الغدد الصماء
يؤدي وجود أي خلل في جهاز الغدد الصماء بارتفاع أو انخفاض مستوى الهرمونات بالجسم إلى مشاكل وأمراض عديدة، نذكر أبرزها:
مرض السكري (Diabetes)
يحدث مرض السكري نتيجة خلل في إفراز هرمون الانسولين فتقل نسبته بالدم أو تقاوم الخلايا الاستجابة له مما يؤدي إلى رفع مستوى السكر في الدم.
ينقسم مرض السكري إلى قسمين رئيسيين هما النوع الأول والنوع الثاني ويتشاركان بأعراض واضحة منها :
كثرة التبول وخصوصًا في الليل عند النوم.
الشعور الشديد بالعطش.
الشعور الدائم بالتعب والإرهاق.
فقدان الوزن دون اتباع حمية غذائية
غباش الرؤية.
بطء التئام الجروح.
متلازمة كوشينغ (Cushing syndrome)
تحدث نتيجة ارتفاع نسبة الكورتيزول لفترات طويل، بسبب عوامل داخلية في الجسم كالأورام مثلًا أو بسبب عوامل خارجية كتناول حبوب الكورتيزون الدوائية.
من أعراض المتلازمة :
زيادة الوزن وتراكم الدهون وخاصة في الوجه فيصبح ممتلئًا (Moon face) وبين الأكتاف فيصبح كالهضبة (Buffalo hump).
ظهور خطوط وردية عريضة على الجلد (Stretch marks).
النزيف بسهولة.
ضعف العضلات.
ظهور حب الشباب.
الشعرانية (Hirsutism) وعدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء.
الضعف الجنسي عند الرجال.
فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب إنتاج كميات أكبر من هرمون الثيروكسين، فيزيد من المستوى الطبيعي لعمليات الأيض فتظهر أعراض كثيرة ومزعجة، ومنها:
العصبية و التوتر.
تقلبات المزاج.
التعب و الإرهاق.
الشعور الزائد بالحرارة حتى في الطقس البارد.
الإحساس بتضخم الغدة الدرقية.
فقدان الوزن دون مبرر.
ازدياد خفقان دقات القلب.
رعشة في الأطراف.
مشاكل في النوم.
عدم انتظام في الدورة الشهرية.
تكون أسباب فرط النشاط إما بسبب مرض جريفز (Grave’s disease) وهو مرض مناعي أو التهاب الغدة (Thyroiditis) أو وجود الأورام فيها.
4. كسل الغدة الدرقية (Hypothyroidism)
هو أن تنتج الغدة الدرقية مستويات أقل من المستوى الطبيعي لهرمون الثيروكسين، فتصبح عمليات الأيض أكثر بطئًا ومن أعراض كسل الغدة الدرقية :
عدم انتظام في الدورة الشهرية.
إمساك.
اكتئاب.
تساقط الشعر وجفافه.
جفاف الجلد.
التعب و الإرهاق.
زيادة الشعور بالبرودة.
بطء نبضات القلب.
تضخم الغدة الدرقية.
زيادة في الوزن من دون مبرر.
يكون سببها في معظم الحالات بسبب مرض مناعي يهاجم فيه الجسم خلايا الغدة الدرقية،فلا يوجد علاج سوى أخذ حبوب الثيروكسين الدوائية.
<<
اغلاق
|
|
الاصطناعي (بالإنجليزية: Artificial insemination) أحد الخيارات الطبيّة المتّبعة في علاج العُقم (بالإنجليزية: Infertility)، وتسهيل حدوث الحمل، ومن الممكن إجراؤه عن طريق حقن السائل المنوي باستخدام أنبوب مخصّص إلى عُنق الرحم فيما يُعرف بالتلقيح الصناعي داخل عنق الرحم (بالإنجليزية: Intracervical insemination)، أو عن طريق أنبوب يصل إلى الرحم بشكل مباشر فيما يُعرف بالتلقيح الصناعي داخل الرحم (بالإنجليزية: Intrauterine insemination)، وفي بعض الحالات تتناول المرأة بعض الأدوية التي تحفز الإباضة والحمل قبل الخضوع للتلقيح الاصطناعيّ.[١][٢] Volume 0% تحضير السائل المنوي يمكن الحصول على عيّنة من السائل المنويّ للرجل من خلال عدد من الطرق المختلفة، ومنها:[٣] الاستمناء. استخدام واقيّ ذكريّ مخصص لجمع السائل المنويّ من الرجل خلال عمليّة الاتصال الجنسيّ. شفط الحيوانات المنويّة جراحيّاً بشكل مباشر من الجهاز التناسليّ الذكريّ. كيفية حقن السائل المنوي يحدث الحمل بشكل طبيعيّ عندما يتمّ قذف السائل المنويّ للذكر داخل مهبل المرأة، لينتقل بعد ذلك عبر عنق الرحم وصولاً إلى الرحم، ثم عبر قناة فالوب (بالإنجليزية: Fallopian tube) حيث يتمّ تلقيح البويضة، وفي حال ضعف الحيوانات المنويّة أو وجود مشكلة صحيّة في عنق الرحم عند المرأة يصعب وصول الحيوانات المنويّة إلى البويضة وحدوث التلقيح، ويمكن اللجوء للتلقيح الاصطناعي في هذه الحالة لتسهيل وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة وحدوث الحمل، ويتمّ التحضير للتلقيح الاصطناعي من خلال مراقبة أيام الخصوبة عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتيّة، أو فحوص الدم، أو قياس تغير حرارة الجسم، أو حساب أيام الخصوبة، ويُنصح بتجنب الاتصال الجنسيّ لمدة تتراوح بين يومين إلى خمسة أيام قبل الخضوع لأحد إجراءات التلقيح الصناعي لزيادة عدد الحيوانات المنوية عند الرجل، وقد يطلب الطبيب من المرأة تناول واحد من الأدوية التي تزيد الخصوبة كدواء الكلوميفين (بالإنجليزية: Clomiphene)، وتنقسم عملية التلقيح الاصطناعيّ إلى نوعين رئيسيين بحسب مكان التلقيح كالتالي:[١][٤] التلقيح داخل عنق الرحم: حيث يتمّ أخذ عينة من السائل المنوي للرجل، ثم تُوضع داخل محقن خاص ليتم حقنه داخل عنق رحم المرأة، ثم يُطلب من المرأة الاستلقاء لمدة تتراوح بين ربع إلى نصف ساعة تقريباً لتسهيل عملية انتقال الحيوانات المنوية إلى الرحم، وبعد ذلك يمكن إجراء فحص للكشف عن حدوث الحمل بعد مرور أسبوعين تقريباً من التلقيح. التلقيح داخل الرحم: وتتشابه خطوات هذا النوع من التلقيح مع خطوات التلقيح السابق، ولكن يتم استخدام أداة طبيّة خاصة لإيصال السائل المنوي إلى داخل الرحم بشكل مباشر، وغسل السائل المنويّ للرجل قبل نقله للرحم، وذلك لإزالة البروتينات التي قد تؤثر سلباً في عملية الإخصاب، وزيادة تركيز الحيوانات المنويّة. فوائد حقن السائل المنوي يمكن اللجوء للقيام بعمل التلقيح الاصطناعيّ في حال وجود حالة صحية تمنع حدوث الحمل بشكل طبيعيّ حيث يمكن استخدام التلقيح الاصطناعيّ في الحالات التالية:[١][٣] وجود حالة صحيّة تمنع حدوث الاتصال الجنسيّ مثل ضعف الانتصاب (بالإنجليزية: Erectile dysfunction) عند الرجل. عدم إفراز السائل المخاطيّ الذي يساعد على انتقال الحيوانات المنوية من عنق الرحم إلى الرحم عند المرأة، أو بسبب احتواء السائل المخاطيّ على مواد تؤدي إلى قتل الحيوانات المنوية. الإصابة المسبقة بالانتباذ البطانيّ الرحميّ التي تُعرف ببطانة الرحم المهاجرة (بالإنجليزية: Endometriosis) أو في حالات الإصابة الخفيفة والمتوسطة. وجود تحسس عند المرأة ضد أحد البروتينات الموجودة في السائل المنويّ، والتي يتم إزالتها قبل القيام بعملية التلقيح الاصطناعيّ. ضعف الحيوانات المنويّة أو قلة عددها عند الرجل. الآثار الجانبيّة لحقن السائل المنوي قد يصاحب عملية التلقيح الاصطناعي عدداً من الآثار الجانبيّة ومنها ما يلي:[١][٣] تشنجات أو نزيف خفيف بعد إجراء عمليّة التلقيح. الإصابة بالعدوى أو الالتهاب في منطقة الحوض. زيادة فرصة الحمل بتوأمين أو ثلاثة توائم عند تناول أدوية الخصوبة قبل القيام بعمليّة التلقيح، ممّا يزيد من فرصة حدوث مضاعفات الحمل كالولادة المبكرة. الإصابة بمتلازمة فرط التنبيه المبيضيّ (بالإنجليزية: Ovarian hyperstimulation syndrome) في بعض الحالات النادرة، والمتمثلة بظهور بعض الأعراض مثل ألم البطن، والتقيؤ، والغثيان، وفي بعض الحالات الشديدة قد تؤدي إلى حدوث الجفاف، وألم في منطقة الصدر، وضيق في التنفس. وتجدر الإشارة إلى أنّ استخدام أدوية زيادة الخصوبة والقيام بعمليّة التلقيح الاصطناعي لا يزيد من فرصة حدوث تشوهات خلقيّة لدى الجنين كما هو شائع. نسبة نجاح حقن السائل المنوي تُقدّر نسبة نجاح التلقيح الاصطناعي داخل عنق الرحم بما نسبته 37.9% بعد الخضوع لستّ دورات علاجيّة، أمّا بالنسبة للتلقيح الاصطناعي داخل الرحم فتُقدر نسبة نجاحه بما نسبته 40.5% بعد الخضوع لستّ دورات علاجيّة، ويعتمد نجاح عملية التلقيح الاصطناعيّ عن طريق حقن السائل المنوي على عدد من العوامل المختلفة ومنها ما يلي:[١][٥] سبب العقم. عُمْر المرأة. تناول أدوية زيادة الخصوبة قبل عملية التلقيح. عدد الحيوانات المنويّة في السائل المنويّ للرجل، وجودتها. . حقن السائل المنوي منزلياً يمكن القيام بعملية التلقيح الاصطناعيّ داخل المنزل، وغالباً ما يتمّ ذلك باستخدام عملية التلقيح داخل عنق الرحم، وتتميز عمليّة التلقيح في المنزل بوجود الخصوصيّة، حيث يتم أخذ عينة من السائل المنوي للرجل بشكل مباشر ليتمّ حقنها داخل عنق الرحم باستخدام أداة الحقن المخصصة للاستخدام المنزليّ، وقد تحتاج المرأة إلى مساعدة أحد المقربين للقيام بعمليّة الحقن بشكل صحيح، وتزداد فرصة الإصابة بالعدوى عند استخدام طريقة التلقيح الاصطناعيّ في المنزل بسبب البيئة المنزليّة غير المخصصة لمثل هذه العمليات.
<<
اغلاق
|
|
بالذريه بعد انتظار لمدة تجاوزت العشرين عاما ، قضاها بين المراكز والمستشفيات داخل وخارج المملكة حيث كان يعاني من انعدام الحيوانات المنويه بالسائل المنوي وأخذت منه رشفات وخزعات للخصيه دون نتائج ايجابيه وتم بحمد الله وفضله ثم فضل عملية المسح المجهري الحديثة ووجد بؤرة تتركز فيها حيوانات منويه وبالعملية الدقيقه والتي استغرقت 4 ساعات متواصله تمكن الفريق الطبي باشراف الدكتور حمود المطرفي استشاري في طب الذكوره وعقم الرجال وجراحة المسالك من سحب هذه العينه وتجميدها ثم تحضير الزوجة لعملية حقن مجهري تحت اشراف الدكتوره ناريمان الطريري استشاريه طب النساء والتوليد والعقم وأطفال الانابيب. ولله الحمد حملت بتوأم وتم متابعة حملها و ولادتها في المركز ( قسم الأمومة ) باشراف الدكتور سمير عبدالله استشاري أمراض النساء والولادة /صحة الأم والجنين . حيث كانت الولادة قيصرية وحالة الاطفال في صحة جيدة حيث كان وزن احدهما 2.7 كغم والاخر 2.8 كغم...و يتمنى مركز ذريه الطبي وأسرته برعاية واشراف الدكتور حمد بن علي الصفيان السعادة الدائمة للأبوين ويبارك لهما مولوديهما .
<<
اغلاق
|
|
المبيض جراء فرط استجابة من الابر المنشطة ، وبعد علاجات مطولة وعديدة والغاء بعض منها أو تأجيل الآخر .
استشارية طب التكاثر وعلاج العقم واطفال الانابيب بمركز ذرية الطبي أنه بفضل الله ثم تقدم العلم الحديث تم اكتشاف تقنية ( IVM) والتي يتميز بها مركز ذرية لما تحتاجه هذه الطريقة من تقنيات عالية وفريق طبي واخصائي معمل متميز، لوضع خطة علاجية متكاملة.
عملية ( IVM أو تنضيج البويضات بالحاضنة في المعمل)
تتلخص هذه الطريقة بأخذ ابر منشطة بجرعات بسيطة وكميات قليلة جدا ولمدة قصيرة فقط، بهدف تنمية البويضات لتصل إلى 14 ملم أو أقل.
ومن ثم سحبها بتقنية عالية في الدقة وحفظها بحاضنة مخصصة بالمعمل وتحت مراقبة دقيقة الى حين اكتمال نضوجها في المعمل بدلا من الجسم، ثم اعادتها بعد تلقيحها بالحيوان المنوي وبعد نضوجها واكتمال انقسامها كجنين الى حين حدوث الحمل ان شاء الله.
وهذه الطريقة تقي المرأة من احتمالات داء استحثاث الاباضة المفرط الذي قد يؤدي الى تضخم المبيض واستسقاء في البطن وآلام شديدة في الحوض وضيق في التنفس وتخثر في الدم.
وأضافت الدكتورة ناريمان أن مثل هذه التقنية فتحت باب أمل جديد لمن حرموا من الذرية لتساعدهم على تحقيق امالهم دون مخاطر على الصحة خاصة من يعانين من داء تكيس او تعدد البويضات (PCO).
<<
اغلاق
|
|
متلازمة تكيس المبيض شائعة بين النساء في عمر الإنجاب. 20% من الحالات يتم الكشف عنها بواسطة الأشعة الصوتية ، و 10 % من جميع النساء تعاني من أعراض متلازمة تكيس المبايض. الأعراض الأكثر شيوعاً المرتبطة مع متلازمة تكيس المبايض نمو الشعر غير المرغوب فيه، عدم انتظام بالدورة الشهرية و تأخر التبييض.
ولا يوجد علاج جذري لتكيس المبايض ولكن يتم علاج الأعراض المصاحبة بناءً على أولويات المريضة. ففي حال رغبة المريضة بالإنجاب يتم العلاج بالمحفزات . أثناء الدورة العلاجية تتم متابعة التبييض بشكل دقيق لتقليل خطر الأصابة بفرط الأستجابة للمبيضين. لأن هؤلاء المرضى هن أكثر عرضة لحالة فرط الاستجابة لدى استخدام الأدوية الهرمونية المستخدمة في علاج تأخر الإنجاب.
فرط الاستجابة قد يحدث مع التنشيط في جميع مراحله من توقيت علاقة زوجية إلى تلقيح صناعي إلى أطفال أنابيب. و الأكثر خطورة مع أطفال الأنابيب.
ومن الأساليب الحديثة في طب الإنجاب لتفادي حالات الاستجابة المفرطة في مرضى التكيس تقنية إنضاج البويضات خارج الجسم (In Vitro Maturation) والتي تعرف اختصاراً باسم IVM ، وهي التقنية التي يعتبرها الخبراء بديلة لتقنية أطفال الأنابيب التقليدية (In Vitro Fertilization) والتي تعرف اختصاراً باسم IVF .
وأشارت د. ناريمان الطر يري استشارية أمراض النساء والتوليد والعقم بمركز ذرية الطبي أن التقنية المشار إليها حققت قفزة كبيرة في طرق الإنجاب المساعدة،
حيث أن الأسلوب المتبع في علاج حالات تأخر الإنجاب عن طريق أطفال الأنابيب التقليدي (IVF ) يتم فيه تنشيط المبيضين بحقن الهرمونات لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات التي تنمو داخل المبيض، ثم تؤخذ البويضات الناضجة من المبيض لتلقح بالحيوانات المنوية للزوج في المختبر .بعض المرضى يحدث لهن استجابة قوية لهذه الأدوية فتنتج المبايض بييضات بأعداد كبيرة وهو ما أشير إليه سابقا بحالة فرط الاستجابة وهي حالة غير مرغوب في حدوثها لما لها من المضاعفات والتي قد تستدعي إلغاء الدورة العلاجية لتفادي تطور مثل هذه المضاعفات.
تقنية إنضاج البييضات خارج المبيض ( IVM) قد تكون مفيدة في حالات تكيس المبايض كما أنها قد تستخدم في حالات أخرى منها ضعف الاستجابة للأدوية .
في هذه التقنية وبعد إدخال تعديلات على البروتوكولات العلمية زيادة على الإضافات والتعديلات التي دخلت على المختبرات أصبح بالإمكان إجراء تحديثات وتغييرات في عملية نقل البويضة من مرحلة عدم النضج إلى مرحلة النضج خارج الجسم.
فتستخلص هذه البييضات غير الناضجة وتحفظ في محاليل وحواضن خاصة لمدة 24 ساعة تقريبا حتى تنضج ومن ثم تحقن بحيوانات الزوج المنوية باستخدام تقنية الحقن المجهري للبويضة ثم ترجع الأجنة المتكونة إلى رحم الأم
وقد حققت الدكتورة ناريمان الطريري نجاحا لحالات عانت من تأخر الإنجاب لمده تتراوح بين 6 إلى 9 سنوات بتقنية IVM بمركز ذريه الطبي
من مميزات هذه التقنية أنه يمكن الاستغناء عن استخدام الأدوية الهرمونية أو استخدام جرعات بسيطة جدا وبالتالي تفادي حدوث بعض المضاعفات المصاحبة لاستخدامها
وتعتبر هذه التقنية طريقة واعدة سوف تكون المثلى مستقبلاً لأطفال الأنابيب رغم أنها لا تزال الأكثر صعوبة لمثل هذه الحالات حتى الآن
وفي الوقت الحاضر تعتبر طريقة IVM من أهم الأساليب العلاجية للحالات التي تعاني تكيس المبايض و المرضى الذين أجريت لهم عمليات إخصاب تقليدية سابقا و لم تنجح إضافة للمرضى الذين يعانون ضعفاً شديداً في المبيض .
ويرى الاختصاصيون أن من شأن هذه الطريقة التخفيف من معاناة المريض إضافة إلى مزاياها الأخرى المعروفة عالمياً .
<<
اغلاق
|
|
/ د. ناريمان الطريري
الفحص الجيني قبل انغراس الأجنة كما تعرفه الدكتورة ناريمان الطريري استشارية أمراض النساء والعقم وأطفال الأنابيب بمركز ذرية الطبي ، هو أسلوب يستخدم لتحديد عيوب وراثية في أجنة تم إنشاؤها من خلال التخصيب في المختبر (أطفال الأنابيب) . وتستخدم هذه التقنية عندما يكون أحد الوالدين أو كليهما لديه عيوب جينية وراثية معروفة ويتم تنفيذ الاختبارات على الجنين لتحديد ما إذا كان يحمل أيضا العيوب الجينية الوراثية.
ويعد هذا الفحص بديلا للإجراءات التشخيصية التي تجرى بعد الحمل كأخذ خزعه من المشيمة أو عينه من السائل الأمنيوني بين عمر العشر أسابيع و الستة عشر أسبوع من الحمل . وإذا كانت نتائج الفحص تكشف عن وجود خلل جيني وراثي في الجنين فالخيارات المتاحة لأولياء الأمور إما إنجاب طفل مصاب بمرض وراثي أو الخضوع لإنهاء الحمل. و قرارات إنهاء الحمل صعبه و مؤلمة للوالدين. في الوقت الحاضر الفحص الجيني قبل انغراس الأجنة هو الخيار الأفضل المتاح لتفادي وجود طفل مصاب بمرض وراثي قبل انغراسه وبالتالي القضاء على معضلة إنهاء الحمل
الحالات التي تستدعي هذا الأجراء:
1. تحديد الجنس إذا وجد في العائلة مرض وراثي ينتقل عبر الصبغات الوراثية .
2. إذا كان الوالدين حاملين لمرض وراثي متنحي (نسبة أن يكون الجنين مصاب 25%) بالفحص الجيني للأجنة تقل النسبة إلى 3-5%.
3. إذا كان احد الوالدين حامل لمرض وراثي سائد (نسبة أن يكون الجنين مصاب 50%) بالفحص الجيني للأجنة تقل النسبة إلى 3-5%.
4. حالات الإجهاض المتكرر أو عدم انغراس الأجنة في محاولات متكررة لأطفال الأنابيب. إجراء الفحص الجيني للصبغة الوراثيةchromosomal aneuploidy قبل انغراس الأجنة يقلل من حدوث هذه المشاكل.
5. في حال تقدم عمر المرأة تزيد نسبه اختلال الصبغات الوراثية . هذا الفحص يقلل من حدوث الحمل بجنين مصاب باختلال الصبغيات الوراثية .
طريقة إجراء الفحص:
1. هناك حاجة إلى تحفيز المبيض بالعلاجات اللازمة لإنتاج بويضات عدة . تجرى الأشعة فوق الصوتية بشكل متكرر والاختبارات المعملية لرصد تطور ونضوج الجريبات التي تحتوي على البويضات .
2. يتم سحب البويضات تحت التخدير. عن طريق المهبل و بمساعدة الأشعة الصوتية، ثم يتم تحديد عدد البويضات و جودتها في مختبر علم الأجنة. وتستغرق هذه العملية عادة أقل من 15 دقيقة .
3. يتم حقن الحيوانات المنوية داخل البويضات (الحقن المجهري ) .
4. بعد ثلاثة أيام عندما يكون الجنين في مرحلة الخلية 6-10، يتم اخذ الخزعة من الأجنة (ممكن أن يتوقف الجنين عن الانقسام بعد اخذ العينة بنسبة 0.1%) .
في معظم الحالات، يمكن الانتهاء من الاختبارات الجينية في غضون 24 ساعة من خزعه الجنين، مما يسمح لنقل الأجنة اليوم الرابع أو الخامس بعد السحب. دقة التشخيص مع هذه التكنولوجيا تصل بين 95-97 ٪
وحتى الآن، لا توجد تقارير عن زيادة معدلات تشوه الجنين أو مشاكل أخرى يمكن التعرف عليها في الأطفال الذين يولدون من نتاج هذه التقنية .
<<
اغلاق
|
|
كلها بالافرازات، الحكة او الالم الموضعي. يكون السبب بشكل عام تغييرا بالتوازن السليم للجراثيم داخل المهبل، او نتيجة لعدوى خارجية. يمكن ان يكون المسبب لالتهاب المهبل انخفاض مستوى الاستروجين في جيل الياس (Menopause). الاصناف الشائعة لالتهاب المهبل: التهاب مهبل جرثومي (Bacterial vaginosis) – يحدث هذا النوع من التهاب المهبل بسبب اضطراب في التوازن الطبيعي للجراثيم داخل المهبل ونمو مفرط للجراثيم السيئة. تعاني النساء من التهاب المهبل سواء كن نشيطات جنسيا ام لا. العدوى الفطرية – ناجمة عن فرط تكاثر فطريات مجهرية، تدعى الفطريات المبيضة (Candida albicans)، عند حدوث تغييرات في البيئة الطبيعية للمهبل. لا تعتبر العدوى الفطرية مرضا جنسيا.
العوامل التي تزيد من احتمالات الاصابة بالعدوى هي:
- ادوية كالمضادات الحيوية والاستيروئيدات، مرض سكري غير متزن، تغييرات هورمونية كتلك التي تحدث عند الحمل او عند تناول حبوب منع الحمل، الاغتسال بالصابون، استعمال مزيل الرائحة. ان ارتداء الملابس الضيقة يجعل النساء اكثر عرضة للاصابة بعدوى الفطريات بشكل غير مباشر.
- داء المشعرات (Trichomoniasis) – هذا النوع من التهابات المهبل يحدث في مرض جنسي ناجم عن طفيلي مجهري احادي الخلية، يدعى المشعرة المهبلية (Trichomonas Vaginalis). لا تظهر احيانا، اية اعراض على الرجل الحامل لهذا الطفيلي، ولكن لدى المراة تظهر اعراض التهاب المهبل.
- التهابات المهبل الضموري (Atrophic vaginitis او Noninfectious vaginitis) – نوع من التهابات المهبل الناجم عن انخفاض مستوى الاستروجين في جيل الياس (Menopause).
- يصبح الغشاء المخاطي للمهبل دقيقا وجافا، الامر الذي يسبب الحكة، الحرق والالام. بالاضافة لذلك، فقد يؤدي الاستحمام، الصابون المعطر، المستحضرات القاتلة للمني، لرد فعل تحسسي ولتهييج المهبل.
أعراض التهابات المهبل
اعراض التهاب المهبل
اعراض التهاب المهبل تشمل:
- تغير لون، رائحة وكمية الافرازات من المهبل.
- حكة او تهيج المهبل.
- الشعور بالالم اثناء ممارسة الجنس.
- الشعور بالالم اثناء التبول.
- قد يحدث نزيف مهبلي خفيف.
يجب التنويه الى انه في التهابات المهبل من نوع بكتيريا مهبلية (Bacterial vaginosis) تظهر افرازات يكون لونها ابيض - رمادي، ذات رائحة كريهة، تشبه رائحة السمك. تزداد هذه الافرازات بعد ممارسة الجنس. تتسم عدوى الفطريات بحكة وافرازات بيضاء، كثيفة، تشبه جبنة قريش (Cottage). يتميز داء المشعرات بافرازات على شكل رغوة يكون لونها اخضر- اصفر.
انه من المحبذ التوجه لتلقي علاج طبي، فقط عند ظهور اعراض التهابات المهبل للمرة الاولى، عند احتمال الاصابة بمرض جنسي، وعندما لا تكون الاعراض التي تعاني منها المريضة ملائمة لعدوى فطرية. لا توجد حاجة للتوجه للطبيب عندما يكون واضحا ان الالتهاب ناجم عن عدوى فطرية، ويكون بالامكان الحصول على علاج. لا تسبب العدوى المهبلية بشكل عام، اية مضاعفات. توجد هنالك علاقة بين التهاب المهبل الجرثومي (Bacterial vaginosis) وداء المشعرات (Trichomoniasis) لدى النساء الحوامل، وبين الولادة المبكرة. بالاضافة لذلك، في العدوى من هذا النوع يجب فحص عوامل اخرى لامراض جنسية.
علاج التهابات المهبل
ان علاج التهاب المهبل المناسبة للبكتيريا المهبلية (Bacterial vaginosis) هو بواسطة اقراص او تحميلة مهبلية من الميترونيدازول (Metronidazole) او الكلينداميسين (Clindamycin). يتم علاج عدوى الفطريات بشكل عام بواسطة مرهم وتحميلات مهبلية من نوع كلوتريمازول (Clotrimazole) او ميكونازول (Miconazole). اذا لم يستجب الالتهاب الفطري لهذا العلاج، يمكن استعمال اقراص من نوع فلوكونازول (Fluconazole) او كيتوكونازول (Ketoconazole)؛ ونحتاج احيانا علاجا مانعا يعالج داء المشعرات (Trichomoniasis) باقراص ميترونيدازل (Metronidazole). يتم علاج التهابات المهبل الضموري (Atrophic vaginitis) بواسطة مستحضرات الاستروجين على اختلاف انواعها: مراهم، اقراص مهبلية او علاج مجموعي بالاستروجين. يشمل علاج التهابات المهبل الضموري او غير العدوائي (Noninfectious vaginitis) تفادي المواد المهيجة للمهبل، مثل الصابون المعطر، مسحوق الغسيل، ضمادات وسدادات قطنية (Tampons).
الوقاية من التهابات المهبل
تعتمد الوقاية من العدوى المهبلية بالاساس على تقليل الغسل المتكرر لمنطقة المهبل (يغير توازن الجراثيم في المهبل)، الاهتمام باستعمال الواقي الذكري (Condom) عند ممارسة الجنس، لمنع العدوى التي تنتقل عن طريق الجنس، اكل لبن يحتوي على الجراثيم الملبنة (Lactobacillus) وارتداء ملابس داخلية مصنوعة من القطن.
<<
اغلاق
|
|
من النسيج العضلي الذي ينمو في جدار الرحم - يحدث ل 20%
يعتبر الورم الليفي أكثر الأورامالرحمية السليمة شيوعا فهي تتشكل من النسيج العضلي الذي ينمو في جدار الرحم - يحدثل 20% من النساء في سن الإنجاب و 40% بعد سن ال 35سنة و50% بعد سن ال 45 سنة و يعتقد أنها تنشأ نتيجة تنبيه النسيج الرحمي بواسطة الهرمونات الأنثوية (هرمون الاستروجين) و يتقلص الورم الليفيفي سن اليأس.
أعراض الورم الليفي
الكثير من النساء لايشعرن بوجود الورم الليفي فهو غالباً يعتبر لا عرضي أما أكثر أعراضه شيوعا فهي
1- النزف الطمثي
2- ألم حاد أثناءالدورة الشهرية
3- عسرة طمث
4- إنتان
5- اضطراب دورة
وتختلف أعراض المرض حسب حجمه وقربه من بطانة الرحم تأثير الحمل على الورم الليفي
1- في الحمل تزداد الهرمونات فيؤدي إلى كبر حجمه وغالباً في بداية الحمل و يصغر حجمه بعد الولادة
2- حدوث نزف داخل الورم الليفي و يحدث ما يسمى بالتنكس الأحمر حيث يترافق بحرارة عالية وألم بطني
3- إذا كان الحمل معنقاً فيحدث انفتال للورم قد يحدث إنتان للورم الليفي و يؤدي إلى ألم بطني وحرارة
4- استحالة الورم الليفي لورم خبيث و نسبته قليلة (0.5%)
الأخطارِ يتَعَلّق خطر الورم الليفي على الحمل بحجمِ الورم وموقع المشيمةِ ، و أكثرها خطورة إذا كانت المشيمة مزروعة على الورم ومن تأثيراتها
1- إسقاط و ولادة مبكرة
2- عدم انقباض الرحم بعد الولادة
3- ولادات معيبة (معترض - مقعدي)
4- ارتكاز العلاج : معيب
5- ضعف بالمخاض
6- و ضعف تقلصات الرحم
7- فقر دم نتيجة النزف
8- زيادة نسبة العمليات القيصرية
خيارات العلاج :
الأورام الرحمية الصغيرة التي لاتظهر أية أعراض يمكن أن تُترك بأمان دون علاج ، أما إذا كانت هذه الأورام كبيرة فهي قد تسبب بعض المشاكل و يلجأ حينها إلى الأدوية في محاولة للتقليل من حجمها ، لكن إذا لم ينجح الأمر ، فقد يصبح استئصالها أمرا لا مفر منه ، ولا يتم استئصال الرحم إلا إذاكانت الأورام الليفية سببا لعدد من المشاكل الخطيرة وكان حجمها وموقعها يعيقان إزالتها ، فقد يُنظر في إجراء استئصال الرحم ، ومع ذلك فإن هذا الإجراء لا يلجأ إليه إلا في الحالات التي تسبّب فيها الأورام الليفية آلاماً و إزعاجا حاديّن (في حالة عدم رغبة المريضة في الإنجاب مرة أخرى)
و عن الجديد في علاج ألياف الرحم فهنالك طب الأشعة الداخلية و يتم ذلك من خلال فتحة صغيرة في الجلد لا تتجاوز بضعة مليمترات و بسهولة كبيرة على المريضة يدخل طبيب الأشعة التداخلية أنبوبة القسطرة من خلال شريان الفخذ حتى يصل إلى شرايين الرحم و من ثم يطلق مواد دقيقة تؤدي إلى وقف الدم عن ألياف الرحم، ما يتسبب بصغر حجم ألياف الرحم من غير إزالة الرحم (سلامة الحملِ بعدها لَمء تدرس بشكل كافي؛ لذا، الإجراء يجرى عادة للنِساءِ اللواتي لا يرغبن في الحمل).
استئصال الورم العضلي لَم يُشر إلى مَنع تعقيداتِ الحملِ، ماعدا في النِساءِ اللاتي لديهن تأريخ التعقيداتِ الولاديةِ الذي يتعلق بوجود الورم الليفي إن الورم الليفي تبلغ نسبة تسببه بالعقم 1- 2% إذا كان حجم الورم الليفي اكبر من 4 إلى 5 سنتيمترات أو موقعه قريب من فتحة قناة فالوب أو كانت من تلك الأورام التي تشوه تجويف الرحم، فيجب على الأزواج بعد معالجة الأسباب الأخرى للعقم، التفكير في إزالة الأورام الليفية وفي حالات مختارة مستندة على الحكم السريري الذي يَأءخذُ في الحسبان كل العواملِ، بالإضافة إلى أعراضِ المريضَ والتأريخَ المنتجَ، في عمليات أطفال الأنابيب يفضل أن يكون تجويف الرحم طبيعي قبل إجراء عمليه أطفال الأنابيب.
د - ناريمان الطريري قسم علاج العقم و أطفال الانابي
<<
اغلاق
|
