على الحكة بعد إجرائها؟ ما هي مضاعفات عملية تثبيت الفقرات هذه؟ مضاعفات عملية تثبيت الفقرات نتيجة الحركة المتزايدة وزيادة احتكاك فقرات العمود الفقري ببعضها البعض يلجأ الطبيب لإجراء عملية تثبيت الفقرات عند وجود ألم في الظهر أو الرقبة، فما أبرز مضاعفات عملية تثبيت الفقرات هذه؟ ما هي مضاعفات عملية تثبيت الفقرات؟ يجب على الشخص معرفة مضاعفات عملية تثبيت الفقرات قبل القيام بها، وذلك لاتخاذ قراره بالاستمرار أو التوقف عن إجراء تلك العملية، ونذكر فيما يأتي بعض مضاعفات عملية تثبيت الفقرات: 1. الالتهاب يحرص الطبيب على إعطاء المضاد الحيوي قبل إجراء العملية، كما يحرص على إعطائه أثناء القيام بالعملية حيث يُعد الالتهاب أحد مضاعفات عملية تثبيت الفقرات، كما يتم عادةً صرف المضاد الحيوي بعد إتمام إجراء العملية تجنبًا لما قد يحدث من التهابات. 2. احمرار المنطقة في حال لاحظت وجود احمرار منطقة العملية قم باستشارة الطبيب على الفور. 3. الحرارة عند ملاحظتك لنزول قيح من مكان العملية قم باستشارة الطبيب على الفور. 4. النزيف يجب الحرص على عدم التبرع بالدم قبل إجراء العملية، حيث أن النزيف وإن كان قليلًا يُعد أحد مضاعفات عملية تثبيت الفقرات. 5. ألم في مكان العملية يتم تثبيت الفقرات سويًا من خلال ربطهم بجزء صغير من العظم، ويُعاني بعض الأشخاص بعد إجراء العملية من ألم مكان ربط الفقرات ببعضها من خلال العظم. 6. ألم مشابه لألم الظهر قبل إجراء العملية نتيجة عدة أسباب قد يعاني الشخص الذي قام بإجراء عملية تثبيت الفقرات من نفس الألم الذي كان يُعاني منه قبل إجرائها، وفي مثل تلك الحالات يجب استشارة الطبيب على الفور لتحديد سبب هذا الألم والقيام بالإجراء المناسب. 7. تلف الأعصاب في حالات نادرة قد يحدث تلف للأعصاب والأوعية الدموية أثناء إجراء عملية تثبيت الفقرات. 8. الجلطات تُعد الجلطات خصوصًا جلطات القدم أحد مضاعفات عملية تثبيت الفقرات النادرة، ولكن في حال حدوثها هناك خطر لانتقالها للرئة، وهناك بعض العلامات التي تشير إلى احتمالية حدوث جلطة، إذ عليك الانتباه إليها واستشارة الطبيب، ومن أبرز هذه العلامات: حدوث انتفاخ في القدم أو الكاحل. احمرار منطقة ما فوق أو تحت الركبة. متى يلجأ الشخص للقيام بعملية تثبيت الفقرات؟ تتمثل عملية تثبيت الفقرات بدمج كل فقرتين إلى ثلاثة فقرات معًا، ويتم ذلك عن طريق أخذ جزء صغير من عظم الحوض أو عظم من شخص آخر وحشوه بين الفقرات، وتهدُف عملية تثبيت الفقرات إلى تقليل حركة الفقرات التي تُسبب ألم أثناء حركتها. بالرغم من تقليل حركة العمود الفقري بعد إجراء هذه العملية إلا أن الفرق غير ملحوظ أي لا يؤثر على مدى سير الحياة بشكل طبيعي، ويتم تثبيت الفقرات سويًا باستخدام روابط وبراغي. يلجأ الشخص للقيام بمثل هذه العملية في عدة حالات مثل وجود ألم في الظهر لم يزل بالرغم من جلسات العلاج الطبيعي وأخذ المسكنات، ونذكر فيما يأتي بعض من آلام الظهر الممكن تخفيفها عند إجراء عملية تثبيت الفقرات: المعاناة من الديسك. آلام الظهر الناتجة عن كسر في عظم العمود الفقري. اعوجاج العمود الفقري. التهاب العمود الفقري الذي قد ينجم عنه معاناة الشخص من آلام في الظهر. << اغلاق

لكنك تخاف من الإصابات؟ إليك طرق الوقاية من إصابات النشاط البدني في هذا المقال. تعد ممارسة التمارين الرياضية والنشاط البدني من الأمور المهمة انطلاقًا من فائدتها للجسم والصحة العامة، وعلى الرغم من أمانها لمعظم الناس إلا أن احتمال الإصابات من النشاط البدني وارد في أي نوع من أنواع النشاط البدني، ويمكن أن تتراوح الإصابات من الإجهاد والالتواء إلى آلام الظهر وغيرها. لحسن الحظ فإن قليلًا من التخطيط من شأنه أن يمنع الإصابات ويحافظ على سلامتك أثناء التمرين، فما هي طرق الوقاية من إصابات النشاط البدني؟ طرق الوقاية من إصابات النشاط البدني هناك العديد من طرق الوقاية من إصابات النشاط البدني وبعض الخطوات البسيطة للحفاظ على سلامتك أثناء التمرين، لكن قبل ذكرها نود التنويه إلى القاعدة العامة التي تقول بأنك إذا كنتِ امرأة فوق 55 عامًا أو كنتَ رجلًا فوق 45 عامًا أو تعاني من مشاكل طبية فيجب عليك استشارة المختص قبل البدء في برامج التمارين. إليك بعض طرق الوقاية من إصابات النشاط البدني: 1. الإحماء وتهدئة الأداء يساعد الإحماء قبل التمرين على الاستعداد له، حيث يزيد تدريجيًا من ضربات القلب ويرخي العضلات والمفاصل، مثل: قفز الحبل والهرولة في المكان لمدة 5 دقائق وغيرها. أما التهدئة بعد التمرين فهي ضرورية لإعادة معدل ضربات القلب إلى مستواها الطبيعي تدريجيًا، مثل: المشي لمدة 5 - 10 دقائق بعد التمرين. 2. استخدام التقنية الصحيحة يعد استخدام التقنية الصحيحة للتمرين من أهم طرق الوقاية من إصابات النشاط البدني سواء كنت تبدأ نشاطًا جديدًا أم أنك متعود على ممارسة الرياضة من فترة طويلة. 3. زيادة مستوى النشاط البدني تدريجيًا يجب زيادة شدة النشاط البدني أو حتى مدته تدريجيًا وليس مرة واحدة، مثلً:ا بإمكانك زيادة الأوزان التي تحملها بمعدل 10% كل أسبوع لحين الوصول إلى الهدف الجديد. 4. تخصيص التمرين إذا كنت ممن يتابع التمارين من مقاطع فيديو أو تطبيقات مختلفة فانتبه إلى أن هذه التمارين لعامة الناس، فحاول أن تجري تعديلات على هذه التمارين اعتمادًا على مستوى لياقتك البدنية فمثلًا قد تأخذ فترات راحة أكبر أو أطول مما هو مذكور في التمرين. 5. التنويع في التمارين يجب تجنب ممارسة التمارين المختلفة التي تستهدف نفس العضلات أو التمارين نفسها لأيام متتالية، فيجب المزج بين أنواع التمارين المختلفة. 6. التوقف عند الحاجة لذلك من الطبيعي الإحساس ببعض الانزعاج أثناء ممارسة التمارين، لكن إذا وصل إلى مرحلة الألم فيجب التوقف فورًا. 7. التزود بالطاقة يساعد تناول الأطعمة الصحيحة قبل ساعتين من التمرين على توفير الطاقة اللازمة لإكمال التمرين، ويعد شرب الماء قبل ممارسة التمرين مهمًا جدًا. 8. ارتداء الملابس المناسبة قد يساعد ارتداء الحذاء المناسب على تقليل خطر الإصابة بشكل كبير، فلا يجب أن يكتفي الشخص بالمظهر الجيد في النادي الرياضي بل يجب أن تكون ملابسة مناسبة. علاج إصابات النشاط البدني من أهم الطرق الشائعة لعلاج إصابات النشاط البدني هي طريقة RICE التي تعد مفيدة في حالات الإصابات الخفيفة وفي أول 24 - 36 ساعة بعد الإصابة، حيث يرمز كل حرف إلى ما يأتي: R: ويرمز إلى الراحة (Rest). I: ويرمز إلى تطبيق الثلج (Ice). C: ويرمز إلى الضغط (Compression). E: ويرمز إلى الرفع (Elevation). ويمكن أيضًا شراء بعض الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والتي من شأنها أن تخفف الألم والتورم، أما في الحالات الشديدة فيجب زيارة الطبيب ليحدد العلاج الأمثل. متى تجب زيارة الطبيب؟ تجب زيارة الطبيب على الفور في حال حدوث أحد الآتي أو أكثر: ألم مستمر أثناء ممارسة الرياضة أو بعد الانتهاء منها. تورم مستمر أو حديث حول المفاصل. ألم لا يستجيب للراحة. طقطقة مؤلمة في المفاصل، أما إذا كانت غير مؤلمة فلا بأس. << اغلاق

إذًا ربما تكون مصاب بتمزق الغضروف الهلالي، للمزيد تابع المقال. فلنتعرف في ما يأتي على أبرز المعلومات حول تمزق الغضروف الهلالي: ماذا يُقصد بتمزق الغضروف الهلالي؟ في كل ركبة يوجد غضروف على هيئة الهلال أو حرف C، ويعد بمثابة وسادة بين عظام الفخذ والساق، ويتكون الغضروف الهلالي من بروتينات وألياف وسوائل تساهم في تفادي الصدمات وتثبيت المفصل. لكن مع الضغط المتكرر على الركبة نتيجة لبعض الأسباب يمكن أن يتمزق هذا الغضروف، ويؤدي إلى الشعور بالألم. أعراض تمزق الغضروف الهلالي قد لا يشعر المصاب في بادئ الأمر بتمزق الغضروف الهلالي وهو ما يزيده صعوبة، فغالبًا ما تتطور المشكلة تدريجيًا، ويُصاب المريض بآلام دون سابق إنذار، ومن أبرز الأعراض المصاحبة لهذا التمزق: طقطقة في الركبة: يمكن للمصاب أن يشعر بطقطقة في الركبة عند تحريكها. تصلب الركبة: حيث يشعر المصاب بصعوبة تحريك الركبة، والشعور بآلام شديدة في حالة القيام بأي حركة أو مجهود. ظهور ورم في منطقة الركبة: هو من الأعراض المتقدمة لتمزق الغضروف الهلالي. الإصابة بهشاشة العظام: حيث أن حدوث تمزق في الغضروف الهلالي يزيد احتمالية هشاشة العظام. أسباب تمزق الغضروف الهلالي تمثلت الأسباب التي تؤدي إلى تمزق الغضروف الهلالي في ما يأتي: ممارسة بعض العادات الخاطئة إن الوضعيات غير الصحيحة لفترات طويلة تؤدي إلى تمزق الغضروف الهلال، مثل: الجلوس في وضعية القرفصاء. الضغط على الركبتين من خلال الأحمال الثقيلة بشكل خاطئ. القفز المستمر دون تمرين مسبق. المعاناة من الوزن الزائد زيادة كتلة الجسم تؤدي إلى الضغط على المفاصل والغضاريف، مما قد يسبب تمزق الغضروف الهلالي. بذل مجهود بدني زائد إن بذل المجهود كبير وخاصةً إن احتاج وقوف على الساقين والحركة المستمرة قد يؤدي إلى تمزق الغضروف الهلالي، أو يمكن للحركة الخاطئة والمفاجئة، مثل: التواء الركبة أو دورانها بقوة أن تكون السبب في تمزق الغضروف الهلالي. التقدم في العمر إن تقدم العمر ليس سببًا في حد ذاته، لكن مع تكرار الضغط والصدمات والالتواءات في الركبة تزداد فرص تمزق الغضروف الهلالي، وخاصةً لأن العظام والمفاصل تصبح أكثر ضعفًا بمرور الوقت. علاج تمزق الغضروف الهلالي إذا لم تتطلب الحالة تدخل جراحي وفقًا لتشخيص الطبيب، فسوف يخبرك الطبيب المصاب بإجراء بعض الإجراءات التي تُخفف من حدة ألم تمزق الغضروف الهلالي، ومن أبرز هذه الإجراءات: تناول أدوية مضادة للالتهابات: والتي تساعد في تقليل الالتهابات والآلام الناتجة عن حدوث التمزق. الخضوع للعلاج الطبيعي: يحتاج المريض إلى جلسات تأهيلية لعلاج تيبس الركبة ولتساعده في تحريكها، وكذلك استعادة قوة العضلات والمفاصل. التعرض لحقن الكورتيزون: يمكن أن يحصل المريض على حقن كورتيزون في بعض الحالات لتخفيف الألم والالتهابات. الراحة: سوف يطلب الطبيب من المريض أن يتجنب الأنشطة التي تؤدي لآلام الركبة وتفاقم المشكلة. تطبيق كمادات الثلج: يساعد الثلج في تخفيف الآلام والتورمات الناتجة عن تمزق الغضروف الهلالي، ويكون استخدام الكمادات أثناء رفع الساق لأعلى على وسادة لمدة 15 دقيقة، مع تكرار ذلك كل 6 ساعات. تحتاج هذه الإجراءات العلاجية إلى حوالي 6 أسابيع للتعافي، لكن في حال استمرار الآلام وصعوبة تحريك الركبة يقوم الطبيب بإجراء أشعة الرنين المغناطيسي للإطلاع على حالة الركبة، يمكن أن يلجأ الطبيب إن كانت الحالة متقدمة جدًا إلى العلاج من خلال الآتي: تنظير المفصل: تنظير المفصل يتم بإجراء ثقب صغير بالغضروف، وإجراء العملية عبر أدوات دقيقة. التدخل الجراحي: بعد الجراحة سيحتاج المريض إلى فترة راحة مع جلسات العلاج الطبيعي لتحسين قوة العضلات والمفاصل. يجدر الذكر أنه تزداد فرص علاج المشكلة لدى الأطفال والشباب أكثر من كبار السن؛ لأن العظام تكون أكثر قوة وتحمل. << اغلاق

مثل: تآكل الغضروف المفصلي الناجم عن التهاب المفاصل المزمن، وحالات خلع المفصل، وتمزق الأربطة، ونزح السوائل. يوجد بدائل أخرى لعملية تنظير مفصل الركبة، مثل: عملية استبدال المفصل، وعملية قطع العظم (Osteotomy)، ويعتمد اختيار نوع العملية على عمر المريض، وشدة الحالة. مخاطر إجراء العملية يرتبط إجراء عملية تنظير المفصل بالعديد من المخاطر، مثل ما يأتي: عدوى الشق الجراحي. نزيف. ندوب في مكان الجراحة. هبوط في ضغط الدم. ضرر في الأعصاب المحيطة. ضرر في الأربطة أو العضلات. انصمام دهني (Fat embolism). ما قبل إجراء العملية يجب عمل فحوصات دم للمريض اعتمادًا على عمر المريض، والأمراض التي يعاني منها، إذ يمكن إجراء بعض فحوصات الدم العامة، مثل: العد الدموي الشامل، وكيمياء الدم، واختبارات التخثر. إضافة لذلك يتم عمل صورة لمنطقة المفصل بالأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي يتناولها المريض، كما يجب الصيام لمدة 8 ساعات قبل إجراء العملية. أثناء إجراء العملية بعد الانتهاء من التخدير يتم تطهير منطقة الجراحة، ثم إحداث شقوق صغيرة في المنطقة الأمامية للركبة لإدخال جهاز منظار المفصل عن طريق أحد الشقوق، إذ يستطيع من خلاله رؤية تجويف الركبة على شاشة التلفاز. يتم إدخال بعض الأدوات الجراحية عبر الشقوق الأخرى لإتمام الإجراء الجراحي المطلوب تبعًا للحالة، كاقتطاع الأنسجة الغضروفية والعظمية الزائدة في حالات التهاب الغضروف التنكسي، ثم يتم خياطة الشقوق الصغيرة، وتوضع على المفصل ضمادة مرنة. ما بعد إجراء العملية يستطيع المريض مغادرة المستشفى أو البقاء للتأكد من استقرار حالته، ويختلف ذلك تبعًا لنوعية الإصابة وشدة الآلام التي يعاني منها، وعادةً ما يتم إخراج الغرز بعد حوالي أسبوع. في بعض الحالات يتم إعطاء المريض بعض المسكنات والمضادات الحيوية عن طريق الوريد لمنع حدوث عدوى. يجب على المريض التوجه بشكل مباشر للطبيب في حال ظهور بعض الأعراض، مثل: آلام شديدة، وفقدان الإحساس بالمنطقة، والشعور بضعف، وارتفاع في درجة الحرارة، وضيق في التنفس، وإفرازات من الشق الجراحي، ونزيف. يشعر معظم المرضى بتحسن في الأداء بعد عملية التنظير المفصلي للركبة، ومن المستحسن التحرك والتنقل في وقت مبكر بعد العملية، إذ يحسن من نتيجة العملية، مع ضرورة تجنب القيام بحركات حادة، مثل الانحناء ودوران المفصل. << اغلاق

أكثر الجراحات انتشارًا، والتي تهدف إلى تقليل الضغط الواقع على العصب الأوسط في الكف عن طريق قطع الرباط المسبب للألم. متى يتم إجراء جراحة كف اليد؟ يتم اللجوء إلى جراحة كف اليد في بعض الحالات، كما يأتي: عدم الاستجابة للعلاجات المختلفة، وذلك بعد سلسلة طويلة من العلاج بفترة تتراوح بين 3 إلى 12 شهرًا. ظهور بعض الأعراض التي تحد من قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية، مثل: فقدان الإحساس الدائم، واضطرابات في تناسق الحركة، والشعور بالضعف في الإبهام، إضافة إلى اضطرابات النوم الناتجة عن الألم. تضرر العصب الأوسط بشكل كبير، أو زيادة احتمالية تضرره. ما قبل إجراء العملية يتم إجراء بعض الفحوصات للمريض، كما يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي يتناولها قبل إجراء العملية. أثناء إجراء العملية يتم إجراء جراحة كف اليد من خلال قطع الرباط الرسغي الذي يشكل الجزء العلوي من النفق الرسغي لكف اليد، ما يعمل على تحرير الضغط عن الواقع على العصب الأوسط. يتم أيضًا إزالة أي نوع من الأنسجة الأخرى، مثل الأنسجة السرطانية التي من الممكن أن تكون المسبب للضغط على العصب الأوسط. تعتمد خطوات الجراحة على نوع الجراحة المستخدمة كما يأتي: الجراحة المفتوحة لقناة النفق الرسغي تسمح هذه الجراحة للطبيب المعالج بمشاهدة واسعة النطاق للأنسجة الداخلية، حيث يكون ذلك بإحداث شق في كف اليد، وفي معظم الأحيان يحتاج هذا النوع من العمليات إلى فترة شفاء أطول، كما يمكن أن يترك ندوب طويلة الأمد. يقوم بعض الأطباء الجراحين اليوم بإجراء عمليات جراحية مفتوحة، وذلك بإجراء شق جراحي أصغر من الشق الذي يتم إحداثه خلال الجراحة التقليدية، وذلك من أجل تقصير مدة الشفاء وتقليل الندبات الناتجة. جراحة كف اليد التنظيرية (Endoscopy) تتطلب هذه الجراحة إجراء شق صغير جدًا في الرسغ أو شقين على الأكثر، ثم إدخال منظار صغير لمراقبة إجراء العملية دون الحاجة إلى إجراء شق كبير، وتكون فترة الشفاء أسرع بكثير، كما تكون الندوب الناتجة خفيفة. مرحلة ما بعد العملية يستمر الشعور بالألم بعد الجراحة لفترة تتراوح ما بين عدة أسابيع إلى عدة أشهر، ومن المهم التدرج في تدريب الرسغ بإجراء بعض التمارين بعد فك الرباط. << اغلاق

شائع على الحوض أو العظام الطويلة في الذراعين والساقين، وهو أمر نادر الحدوث، حيث أن أورام العظام غير السرطانية أكثر شيوعًا بكثير من الأورام السرطانية. أعراض سرطان العظام في بعض الأحيان، لا يعاني الأشخاص المصابون بسرطان العظام من أية أعراض أو قد تظهر لديهم أعراض يكون سببها حالة طبية مختلفة ليست سرطانًا. ولكن من أعراض سرطان العظام الشائعة: 1- الألم من أكثر علامات الإصابة بسرطان العظام شيوعًا هي الألم في العظم المصاب. في البداية يكون الألم غير ثابت، فقد يكون أسوء في الليل وأحيانًا يوقظ المريض من النوم بحسب مكان الورم. ومن الممكن أن يزداد الألم في حالة استخدام العظام فعلى سبيل المثال، الشعور بألم في الساق عند المشي، وأوجاع متزايدة أثناء التنفس أو ألم ينعكس في الطرف. ومع تطور السرطان، سيكون الألم موجودًا طوال الوقت ويزداد سوءًا مع النشاط. 2- التورم قد لا يحدث تورم في منطقة الألم إلا بعد أسابيع وربما يلاحظ المصاب تورم والام بالضغط بالقرب من المنطقة المصابة، ومن الممكن الشعور بكتلة اعتمادًا على مكان الورم. يمكن أن يسبب السرطان في عظام الرقبة تورمًا في الجزء الخلفي من الحلق وممكن أن يؤدي إلى صعوبة في البلع أو في التنفس. 3- ضعف العظام وتكسرها يمكن أن تضعف الخلايا السرطانية العظام، وهذا قد يؤدي في بعض الأحيان إلى كسور. فقد يحدث الكسر في منطقة من العظام سبق وأن كانت مؤلمة لفترة من الزمن، إذ أن الأشخاص الذين يعانون من كسر بجانب ورم في العظام عادًة ما يصفون ألمًا مفاجئًا شديدًا في عظم كان قد أصيب بالتهاب لبضعة أشهر. 4- انخفاض الحركة في بعض الحالات وإذا كان موقع الورم بالقرب من المفصل، تصبح الحركات الطبيعية صعبة أو مؤلمة، مما يؤثر على حركة المصاب ويجعلها أقل. أعراض سرطان العظام الأخرى يمكن أن تظهر أعراض أخرى لسرطان العظام وتشمل: فقدان الوزن والتعب. أعراض أخرى متعلقة بانتشار السرطان إلى الأعضاء الداخلية، فمثلًا إذا امتد السرطان إلى الرئتين يسبب صعوبة في التنفس. الشعور بالتنميل والوخز والضعف في حالات سرطان عظام العمود الفقري، لأن السرطان قد يسبب الضغط على الأعصاب. في حالات نادرة قد يكون لدى الأشخاص المصابين بسرطان العظام أعراض، مثل: الحمى، والشعور العام بالتوعك، وفقر الدم. هذه الأعراض غالبًا ما تكون بسبب حالات أخرى غير السرطان، مثل: الإصابات، والتهاب المفاصل. ومع ذلك، إذا استمرت هذه الأعراض لفترة طويلة دون سبب معروف يجب عليك زيارة الطبيب. << اغلاق

الاعضاء الداخلية (مثل عظام الجمجمة لحماية الانسجة اللينة في الدماغ، والقفص الصدري يحمي الرئتين). يتم بواسطة العضلات تحريك العظام، ويعمل النخاع العظمي (نقي العظم - Bone marrow) على انتاج خلايا الدم الموجودة في اجسامنا. يطلق على النمو السرطاني الذي ينشا في نسيج العظام النامية، "سرطان العظام الاولي" (Primary bone cancer)، تظهر مثل هذه الاورام في الغالب في عظام اليدين والقدمين، لكنها يمكن ان تحدث في اي نوع من العظام في الجسم. ان سرطان العظام عند الاطفال نادر، ولكن عند الناشئين والبالغين في طور الشباب، هو الثالث في انتشاره من بعد ابيضاض الدم (Leukemia) والاورام اللمفاوية (Lymphoma). ان سرطان العظام الاولي، غالبا ما يسمى بال "سركومة" (Sarcoma). هناك عدة انواع مختلفة من السركومة، وكل واحدة تميز طبقة عظام مختلفة؛ اما الاكثر شيوعا فهي السركومة العظمية (Osteosarcoma)، سركومة ايوينغ (Ewing) والسركومة الغضروفية (Chondrosarcoma). السركومة العظمية (Osteosarcoma) او يطلق عليها ايضا "سركومة عظمية المنشا"، هي ورم خبيث في العظم مصدره في الخلايا المنتجة للعظم، ويتميز بتشكيل مادة تسمى اوستيوئيد (Aostauaid) وهي المرحلة الاولى من تكوين العظام. ان حوالي 60 % من اورام العظام الاولية، هي من نوع السركومة العظمية. يظهر هذا الورم لدى الناشئين، لا سيما في مناطق النمو السريع، في عظم الكتف والركبة والفخذ. ان فرص الشفاء افضل في الاورام الموجودة بالاطراف. لقد لوحظ انتشار السركومة العظمية، عند المرضى الذين يعانون من ورم ارومي شبكي (Retinoblastoma)، وخصوصا في اجزاء من الجسم، والتي تعرضت للعلاج بالاشعة، في اوساط المرضى الذين تجاوزت اعمارهم الاربعين، والذين يعانون من داء باجيت (Paget’s disease). تعرف السركومة العظمية بحسب نوع الخلية المهيمنة (السائد) المسؤولة عن عملية التورم، مثل الخلية "بانية العظم" (Osteoplast) الخلية "بانية الغضروف" (Chon last) الخلية الليفية (Fibroplast)، وتلك المتعلقة بالشعيرات المتوسعة (Telangiectatic) (التي تشمل الفراغات الممتلئة بالدم في حالات الورم). هناك حالات متعددة المواضع، التي لا تستجيب للعلاج باي شكل من الاشكال، وهناك حالات ورمية افضل، التي لا يسبب فيها الورم اي ضرر لتجويف العظام، وانما للعظم نفسه، اي القشرة (Cortex). يبدو المظهر النموذجي للتورم، على شكل اوجاع وتورم موضعي، بدون ظهور الحمى، وقد يبقى المريض على هذا الحال لمدة تزيد عن نصف سنة. تظهر في تصوير الاشعة السينية منطقة، تم فيها انهدام العظام وتكلس الانسجة اللينة. يظهر في فحص تخطيط العظام نشاط العظام في تلك المنطقة، لقد وجدت عند حوالي 10 % - 20 % من المرضى، نقائل سرطانية (Metastases) في الرئتين، التي تم اظهارها عن طريق المسح المقطعي المحوسب (CT). من الضروري اجراء عملية زرع لخزعة (Biopsy) لتاكيد التشخيص. ان علاج سرطان العظام يشمل العلاج الكيميائي والجراحة. يحسن اعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة (Neoadjuvant)، من القدرة على المحافظة على الاطراف دون تعريض المريض للخطر. يعتمد العلاج الكيميائي على ثلاثة ادوية من اصل اربعة ادوية: الميثوتريكسات (Methotrexate - MTX)، ادرياميسين (Adriamycin) والسيسبلاتين (Cisplatin) وايفوسفوميد (Ifosfomide)، ، يعطى الدواء الرابع في الحالات التي تكون فيها الاثار الجانبية شديدة، او عدم الاستجابة للعلاجات الاخرى. يعتبر استئصال الورم وادخال جسم اصطناعي في مكان العظم، او مع اوعية تزويد الدم الخاص بها، اكثر قبولا اليوم، من البتر والذي كان منتشرا في الماضي. ان نسبة 60 % - 80 % من المرضى، دون وجود النقائل اثناء التشخيص، يشفون من دون وجود ادلة على عودة المرض، طوال خمس سنوات مقبلة؛ ومع ذلك، فان معدل الشفاء من الورم مع النقائل، هو 20 % فقط. يمكن، لدى المرضى المصابين بالاورام المستقرة، اعطاء علاج موجه عن طريق الاشعة بالاضافة لاعطاء ادوية اخرى مثل جيمسيتابين (Gemcitabine)، ايتوبوسيد (Etoposide) وكاربوبلاتين (Carboplatin). لقد وصفت سركومة ايوينغ (Ewing) لاول مرة، بواسطة جيمس ايوينغ في عام 1921، كورم عظمي يتميز بخلايا دائرية زرقاء حساسة للاشعة. ان هذا هو نوع الورم الاكثر شيوعا، بين الاورام الخبيثة في العظام لدى الاطفال والناشئين. يتم في كل عام تشخيص اربع حالات جديدة، لكل مليون طفل دون سن 15. ان المرض في العظم او الانسجة اللينة هو اكثر شيوعا لدى الاولاد منه لدى البنات. ويتم تشخيص معظم الحالات في الاطراف - 53 % . والفخذ - 25 %. وقد تم، في الجسم، تشخيص - 47 %، الحوض - 20 % والعمود الفقري والاضلاع - 13 %. ان اول اعراض المرض هو الالم الموضعي المتقدم، الذي يوقظ المريض من النوم، بحسب مكان الورم، اذ قد يعرج المريض ويعاني من اوجاع متزايدة اثناء التنفس، او الم ينعكس في الطرف. يبرز الانتفاخ في منطقة الورم بشكل خاص في الاطراف. يصاب المرضى في 3 % من الحالات، بالشلل نتيجة لضغط الورم على النخاع الشوكي. ستظهر لدى 28% من المرضى، حمى شبيهة بالحمى الناجمة عن تلوث العظام، و26% من المرضى يتم تشخيص نقائل عندهم في التشخيص. ان المواقع الاكثر شيوعا للنقائل هي الرئة والعظام والنخاع العظمي. يشمل تقييم المريض تصوير منطقة الورم، والبحث عن النقائل والتشخيص التفريقي (Differential diagnosis‏). يمكن من خلال التصوير اكتشاف داء مدمر في العظم وشرائط متكلسة متوازية مثل قشر البصل. يمكن في المسح المحوسب للعظم، والتصوير بالرنين المغناطيسي، فحص عينة من كتلة النسيج اللينة. كما يتم في مسح العظم، تحديد منطقة المرض والنقائل العظمية. تكون سرعة ترسب الكريات الحمراء (ESR) وتركيز انزيم نازعة هيدروجين اللكتات (Lactatedehydrogenase ) مرتفعة. يعتمد علاج سرطان العظام الموضعي، على نسبة عالية من الاشعاع (45 - 65 وحدة اشعاع) او الاستئصال، وهذا يرتبط بالقدرة على اجراء الجراحة وعلى النتائج الوظيفية ومخاطر الاورام الثانوية الناجمة عن الاشعة (5% - 10 % في 20 سنة). يتم العلاج بالاشعة للاورام الموجودة بالحوض والعمود الفقري، وعند وجود بقايا للورم المستاصل. تتم جراحة الاورام في الاطراف، مع الحفاظ على الطرف. يتضمن العلاج المتعارف عليه حاليا، اعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد لتقليل الورم قبل الاستئصال و/ او الاشعة. ويشمل العلاج الكيميائي خمسة ادوية : فينكريستين (Vincristine)، دوكسوروبيسين (Doxorubicin) وسيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide)، بالتناوب مع ايفوسفاميد (Ifosfamide) وايتوبوسيد (Etoposide). تعتمد احتمالات الشفاء بالنسبة للاطفال والمراهقين، الذين يعانون من سركومة ايوينغ، على حجم الورم وموقعه، ومرحلة المرض ووجود النقائل. لقد توصلت الدراسات الدولية، الى ان نسبة البقاء على قيد الحياة، وعدم الشعور بالمرض لمدة خمس سنوات، بالنسبة للمرضى الذين لا توجد لديهم نقائل، تصل الى 70 %. ان السركومة الغضروفية (Chondrosarcoma) هي الاكثر شيوعا من بين الاورام الخبيثة في جدار الصدر. تكون نسبة حدوث هذا النوع من السركومة، اكبر لدى الرجال في العقد الثالث او الرابع من حياتهم؛ وعادة ما يتركز الورم في القفص الصدري الامامي، وقد يسبب الالم، ولكنه لا يسبب كسر الضلع. يتم استئصال الورم مع هوامش واسعة بقدر اربعة سنتيمترات من الانسجة السليمة. فهذه الجراحة الواسعة مع الهوامش، تقلل بشكل ملحوظ، من نسبة احتمال عودة الورم ونسبة ظهور النقائل، لكن نتيجة للجراحة الواسعة، غالبا ما يتطلب اعادة بناء جدار الصدر اثناء الجراحة. << اغلاق

الماضية، لأنَّ الناسَ باتوا يمارسون الرياضةَ أكثر. وجراحةُ الرُّكبة المفتوحة واحدةٌ من طرق معالجة هذه الإصابات. يتوقَّف القرارُ النهائي بإجراء العملية الجراحية أو عدم إجرائها على المريض. ولكن، هناك حالاتٌ عديدة تفضي إلى ضرورة إجراء جراحة الرُّكبة المفتوحة. وهناك معالجاتٌ بديلة أيضاً يمكن تَجريبُها بدلاً من الجراحة أو قبل إجرائها، مثل المعالجة الدوائية والمعالجة الفيزيائية. تُجرى جراحةُ الرُّكبة المفتوحة من خلال شَقٍّ واسع في مقدِّمة الرُّكبة، ممَّا يسمح للجرَّاح برؤية المفصل وحلِّ المشكلة المحدَّدة. ويستطيع المريض أن يعودَ إلى بيته في غضون يومين أو ثلاثة، وذلك تبعاً لحجم العملية، بعد أن يزوِّده الطبيبُ بتعليمات مفصَّلة للالتزام بها في فترة النقاهة. مقدِّمة أصبحت إصاباتُ الرُّكبة شائعةً أكثر من ذي قبل خلال السنوات القليلة الماضية، لأنَّ الناسَ باتوا يمارسون الرياضة أكثر. وجراحةُ الرُّكبة المفتوحة واحدةٌ من طرق معالجة هذه الإصابات. إذا أوصى الطبيبُ بإجراء جراحة الرُّكبة المفتوحة، فإنَّ القرارَ الأخير بإجرائها أو عدم إجرائها يعود للمريض. يساعد هذا البرنامجُ التثقيفي على تكوين فهمٍ أفضل لمَنافع هذه العملية ومخاطرها. لمحة عن تشريح الركبة مفصلُ الرُّكبة هو مكان الاتِّصال بين عَظم الفَخِذ وعظم الساق. العِظامُ التي تشترك في هذا المفصل هي: عظم الفخذ. الظُّنبوب، وهو أحدُ عَظمي الساق. و الرُّضفَة، هي عظمٌ حُرٌّ يعطي الرُّكبة شكلَها المدوَّر. تُغطَّى هذه العظامُ بنسيجٍ خاص يُسمَّى الغُضروف، أو الهلالة، حيث يسمح السطحُ الأملس للهلالة بحركةٍ انسيابية غير مؤلمة لمفصل الرُّكبة. تقوم الأربطةُ بالربط بين العظام، وتساعد على تثبيت مفصل الرُّكبة. الأعراضُ وأسبابها إنَّ التهابَ المفاصل يجعل سطوحَ الاحتكاك خشنةً. يمكن أن تسبِّب إصاباتُ الرُّكبة تمزُّقاً في الهلالة. كما يمكن أن تتمزَّقَ الأربطةُ أيضاً. وقد تصبح الرُّضفةُ غيرَ ثابتة، بحيث تخرج حركتُها عن مكانها الطبيعي. كلُّ حالةٍ من هذه الحالات يُمكن أن تسبِّبَ ألماً شديداً في الركبة وعجزاً عن المشي. المعالجاتُ البَديلة يُمكن أن يجرِّب المرضى الأدويةَ المضادَّة للالتهاب، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفن، للحدِّ من الالتهاب في الرُّكبة. كما يمكن أن تنفَع المعالجة الفيزيائية أيضاً في المحافظة على حركة المفصل قدرَ الإمكان. قد تساعد المعالجةُ الفيزيائية على عدم تفاقم إصابة المفصل أيضاً. يمكن لاستخدام مُثَبِّت الرُّكبة أن يفيدَ أيضاً. يمكن لحَقن الستيروئيدات في مفصل الرُّكبة أن يخفِّفَ الألمَ، ويحدَّ من الالتهاب. يقلِّل تخفيفُ الوزن الإجهادَ الواقع على الرُّكبة بالنسبة لأصحاب الوزن الزائد. يمكن للمريض أن يخفِّفَ وزنه بأن يتَّبع نظاماً غذائياً منخفض الدُّهون. إنَّ التمارينَ الرياضية المنتظمة المدروسة يمكن أن تخفض الوزن أيضاً. يمكن التفكيرُ في جراحة الرُّكبة المفتوحة عندما يصبح الألم مُعيقاً للحركة، ولا تفيد معه الأدوية، ولا المعالجة الفيزيائية. المعالجةُ الجراحيَّة تسمح العمليةُ للجرَّاح بأن يرى داخل المفصل، ويصلح الخللَ الذي فيه. تُجرى العمليةُ من خلال شقٍّ واسع في مقدِّمة الرُّكبة. إذا وجد الجراحُ تمزُّقاً في الغضروف، فإنَّه يُصلح التمزُّقَ أو يستأصل الجزءَ المتمزِّق، وهذا يتوقَّف على درجة التمزُّق. إذا وجد الجرَّاحُ أنَّ المشكلةَ هي في تمزُّق الرِّباط، فإنَّه يستطيع إصلاحَه بصورة أوَّلية، أي دون استخدام نسيج إضافي. إذا كان التمزُّقُ في الرباط كبيراً، فمن الممكن إصلاحه باستخدام وتر من عضلةٍ مجاورة. إذا كان الغضروفُ المحيط بمفصل الرُّكبة أو الرُّضفة زائدَ الخُشونة، فإنَّ من الممكن كَشطه أو تنعيمه بالليزر. عندَ وجود قطعةٍ منفصلة من الغضروف حرَّة داخل المفصل، فمن الممكن استئصالها. في نهاية العملية، يجري إغلاقُ الشقِّ الجراحي. يمكن للمريض أن يعودَ إلى منزله في غضون يومين أو ثلاثة، وذلك حسب حجم العملية. المخاطرُ والمضاعفات هذه العمليةُ آمنة. ولكن هناك العديدُ من المخاطر والمضاعفات التي يمكن أن تحدثَ، رغم ندرتها. يجب أن يعرفَ المريضُ هذه المخاطرَ والمضاعفات تحسُّباً لحدوثها، لأنَّ هذا يمكِّنه من مساعدة الطبيب على اكتشافها مبكِّراً. من المخاطر والمضاعفات ما يتعلَّق بالتخدير، ومنها ما يتعلَّق بالجراحة عموماً، ومنها ما يتعلَّق بهذه الجراحة تحديداً. المخاطرُ المتعلِّقة بالتخدير هي الغثيانُ والتقيُّؤ واحتباس البول وجرح الشفتين وتكسر الأسنان والألم في البلعوم والصُّداع. أمَّا المخاطرُ الأكثر أهمِّية للتخدير العام فهي النوباتُ القلبية، والسَّكتات، والتهاب الرئة. لذلك، يناقش طبيبُ التخدير هذه المخاطرَ مع المريض، ويستفهم منه ما إذا كان يتحسَّس لأيِّ نوع من الأدوية. يمكن أن تتشكَّلَ خَثراتٌ دموية في السَّاقين بسبب انعدام الحركة خلال العملية وبعدها. وتظهر هذه الخثراتُ بعدَ بضعة أيَّام من الجراحة، فتسبِّب ألماً وتورُّماً في الساق. يمكن أن تتحرَّرَ الخثرةُ الدموية من الساق، وتتحرَّك حتى تصلَ إلى الرئتين، حيث تسبِّب صعوبةً في التنفُّس وألماً في الصدر، وقد تسبِّب الموت أيضاً. وفي بعض الحالات، يمكن أن تحدث صعوبةُ التنفُّس دون سابق إنذار. من المهم جداً أن يخبر المريضُ الطبيبَ إذا ظهرَ أيُّ عرضٍ من هذه الأعراض. إنَّ النهوض من السرير والحركَة في وقتٍ مبكِّر بعد العملية يمكن أن يقلِّلا من خطر تشكُّل الخثرات في الساقين. هناك مخاطرُ تُشاهَد في أيِّ نوع من الجراحة، وهي: العدوى، عميقاً أو على مستوى الجلد. النزف، خلال العمليَّة أو بعدها. الندبات الجلديَّة التي يمكن أن تكونَ مؤلمة أو قبيحة. هناك مخاطرُ ومضاعفاتت تتعلَّق بهذه الجراحة تحديداً؛ وهي نادرة جداً أيضاً؛ ولكن من المهمِّ معرفتها. يمكن أن تُصابَ الأعضاءُ المجاورة للركبة خلال العملية، لكنَّ هذه الإصابات نادرة. يمكن أن تُصابَ الشرايين والأوردة التي تُغذِّي الساق. كما يمكن أن تُصابَ الأعصاب التي تُعَصِّب الساق أيضاً، ممَّا يؤدِّي إلى ضعف في الساق أو إلى نقص الحسِّ فيها. يمكن ألاَّ تنجحَ هذه العمليةُ في تخفيف الألم، بل قد يصبح الألمُ أشدَّ ممَّا كان قبلَ العملية. ولكن هذا نادر الحدوث. بعدَ الجراحة يغادر معظمُ المرضى المستشفى في غضون يومين إلى ثلاثة أيَّام. على المريض أن يحافظَ على ساقه بوضعية مرفوعة، إلاَّ عندَ المشي. يمكن أن يُعطى المريض مُثبِّتاً للركبة أو عُكَّازاً يستخدمه لفترة قصيرة بعدَ العملية. قد تكون المعالجةُ الفيزيائية ضَروريةً بعدَ العملية من أجل إعادة تأهيل الرُّكبة. الخلاصة يمكن أن تحدثَ إصابةُ مفصل الرُّكبة في العظام أو الأربطة أو الغضروف. إذا كانت الإصابةُ كبيرة، يمكن لعملية جراحة الرُّكبة المفتوحة أن تكون طريقةً مناسبة لتحديد نوع الخلل وإصلاحه. جراحةُ الرُّكبة المفتوحة هي عمليةٌ ناجحة في الحدِّ من الألم وتحسين نوعية حياة المريض. هذه العمليةُ آمنةٌ جداً وذات نتائج جيِّدة. ولكن، كما ذكرنا من قبل، يمكن أن تحدثَ بعضُ المضاعفات التي من المستحسَن أن يعرفها المريضُ حتَّى يكشتفَها باكراً إذا حدثت. << اغلاق

في الجانب الداخلي من الكاحل. يُعرف هذا النفقُ بالنفق الرُّصغي أو نفق رسغ القدم. تتألَّف أرضيةُ النفق الرصغي من عظام تُسمَّى العظام الرصغية، ويتألَّف سقف النفق من رباط سميك. يضغط هذا الرباطُ على العصب عندما تزداد سماكته، ممَّا يسبِّب متلازمة النفق الرصغي، وهي حالةٌ تسبِّب الألم والخدر في القدم. قد ينصح الأطباءُ بإجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرصغي؛ فإذا نصح الطبيبُ بالمعالجة الجراحية لهذه الحالة، فإنَّ القرار بإجرائها أو عدم إجرائها يعود للمريض أيضاً. قد تشمل المعالجاتُ البديلة: استخدام مقوِّم للقدم أو وضع القدم في جبيرة أو قالب، أو تناول أدوية مضادَّة للالتهابات أو العلاج الفيزيائي والعلاج بالتدليك أو حقن الأدوية الستيرويدية. يمكن أن تساعدَ العمليةُ الجراحية لتحرير النفق الرصغي على إزالة الألم والخدر في القدم عندما تفشل المعالجاتُ غير الجراحية الأخرى. هذه العمليةُ آمنة جداً، وتعطي نتائج ممتازة. ولكن يبقى هناك احتمال لحدوث مضاعفات في حالات نادرة. يجب أن يتعرَّفَ المريض إلى هذه المضاعفات للتمكُّن من اكتشافها في وقت مبكِّر. مقدِّمة متلازمةُ نفق الرصغي هي حالةٌ تسبِّب الألم والخدر في القدم. قد ينصح الأطباءُ بإجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرصغي. فإذا نصح الطبيبُ بالمعالجة الجراحيَّة، فإنَّ القرارَ بإجرائها أو عدم إجرائها يعود للمريض أيضاً. يشرح هذا البرنامجُ التثقيفي سببَ متلازمة النفق الرصغي وأعراضها وخيارات معالجتها، ومنافع هذه الجراحة ومخاطرها. التشريح يمرُّ عصبٌ رئيسي، يُعرف بالعصب الظنبوبي الخلفي، عبرَ نفق ضيِّق في الجانب الداخلي من الكاحل. يُعرف هذا النفقُ بالنفق الرصغي أو نفق رسغ القدم. تتألَّف أرضيةُ النفق الرصغي من عظام تُعرَف بالعظام الرصغية، ويتألَّف سقف النفق من رباط سميك. يزوِّد العصبُ الظنبوبي الخلفي، الموجود داخل النفق الرصغي، الإحساسَ إلى كعب وقوس وأصابع القدم على الجانب الداخلي من القدم. تمرُّ الأوتارُ مع العصب عبر النفق الرصغي. تربط الأوتار عضلات الجزء الأسفل من الساق بعظم القدم، ممَّا يسمح بتحريك القدم. الأعراضُ وأسبابها يضغط الرباطُ في النفق الرصغي على العصب عندما تزداد سماكته. ويسبِّب ذلك الخدرَ والألم والحرق في الجانب الداخلي من الكاحل والقدم وكعب وأصابع القدم. قد يحدث بعضُ الخَدَر والألم في الجزء الأسفل من الساق، ولكن ليس فوق الركبة. تزداد الأعراضُ سوءًا عندما يمشي المريضُ أو يركض أو يستخدم قدمه. يبدو أنَّ الراحةَ تساعد على تخفيف الأعراض. السببُ الأكثر شيوعًا لمتلازمة النفق الرصغي هو ازدياد سماكة الرباط. ولكن من الممكن وجود أسباب أخرى لهذه المتلازمة. تشمل هذه الأسبابُ الأخرى تورُّمَ الأنسجة والعظام المحيطة بالنفق الرصغي، كما يحدث في التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تسبِّب الكسورُ أو الالتواء تندُّباً قد يؤدِّي إلى تضيُّق النفق، ممَّا يسبِّب متلازمةَ النفق الرصغي. كما يمكن أن تسبِّبَ أمراضٌ مثل مرض السكري أعراضاً مشابهة لمتلازمة النفق الرصغي، لأنَّ السكَّري يمكن أن يؤذي العصبَ الظنبوبي الخلفي. ويبدو أنَّ المرضى الذين لهم أقدام مسطَّحة معرَّضون أكثر من غيرهم للإصابة بمتلازمة النفق الرصغي. هناك أسبابٌ أخرى مستبعدة، ولكنَّها ممكنة، وهي الأورام أو تورُّم الأوردة. التشخيص إنَّ متلازمةَ النفق الرصغي غير شائعة إلى حد ما، ويمكن أن يكون تشخيص هذه الحالة صعباً. يدقِّق الطبيبُ في السجلِّ الطبِّي الكامل للمريض، بالإضافة إلى إجراء فحص طبي له. قد يقوم الطبيبُ خلال هذا الفحص بالنقر بإصبعه على الجلد فوق العصب للتحقُّق ممَّا إذا كان المريض يشعر بوخز. وقد يطلب الطبيبُ إجراءَ فحص لسرعة التوصيل العصبي. يقيس هذا الفحصُ مدى سرعة انتقال النبضات العصبية عبر العصب. المعالجات البديلة يمكن أن يساعدَ المقوِّم على تخفيف الأعراض لدى معظم المرضى. ويمكن أن تفيدَ الجبيرة أو القالب أيضاً. من الممكن أيضاً استخدامُ الأدوية المضادَّة للالتهابات لتخفيف الألم. ويساعد العلاجُ الفيزيائي والتدليك في بعض الحالات. وكذلك من الممكن حقنُ الأدوية الستيرويدية في النفق الرصغي نفسه. ويمكن اللجوءُ إلى الجراحة حين تفشل هذه المعالجات. المعالجاتُ الجراحية تهدف جميعُ الإجراءات الجراحية إلى إزالة الضغط عن العصب عبر قطع الرباط. تُجرى العمليةُ عبرَ شقِّ في الجلد، وتستغرق حوالي 30 دقيقة. عندَ قطع الرباط ، يتحرَّر العصبُ من الضغط. ولهذا السبب تُسمَّى هذه العملية "عملية تحرير النفق الرصغي". يمكن أن تُجرى العمليةُ تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. بعدَ تحرير العصب، يقوم الجرَّاح بإغلاق الجلد بالغُرزات. تحريرُ النفق الرصغي هو عمليةٌ لمريض خارجي، ممَّا يعني أنَّ المريضَ يغادر إلى المنزل في يوم العملية نفسه. المخاطرُ والمضاعفات هذه العمليةُ آمنةٌ جداً، وتعطي نتائج ممتازة. ولكن هناك العديد من المخاطر والمضاعفات المحتملة رغم أنَّه من المستبعَد حصولها. يجب أن يتعرَّفَ المريضُ إلى هذه المضاعفات تحسُّباً لحصولها، لأنَّ معرفته بها قد تجعله قادراً على مساعدة الطبيب لكشفها في وقتٍ مبكِّر. تشمل هذه المخاطرُ والمضاعفات المخاطرَ الناجمة عن التخدير، والمخاطر الناجمة عن أيِّ نوع من العمليات الجراحية. في حال قرَّر الطبيبُ استخدامَ التخدير العام، فإنَّ المخاطر الناجمة عنه تشمل: الغثيان والتقيُّؤ واحتباس البول وجرح الشفتين وكسر الأسنان والألم في البلعوم والصداع. أمَّا المخاطرُ الأكثر جدِّية فهي النوبات القلبية والسكتات الدماغية والالتهاب الرئوي. سوف يتحدَّث طبيبُ التخدير مع المريض حول هذه المخاطر، ويستفسر منه ما إذا كان لديه تحسّساً تجاه أيِّ نوع من الأدوية. ان بعضُ المخاطر الناجمة عن عملية تحرير النفق الرصغي ممكن ان تحدث في أيِّ نوع من العمليات الجراحية، ومن هذه المخاطر: العدوى في مكان عميق في النفق الرصغي أو على سطح الجلد. النزف. ظهور ندبات على الجلد. هل العدوى كثيرة الحدوث بعدَ عمليات تحرير النفق الرصغي؟ إجابةٌ خاطئة. العدوى نادرة جداً. إجابةٌ صحيحة. العدوى نادرة جداً. هناك مخاطر ومضاعفات أخرى تتعلَّق بهذه العملية الجراحية تحديداً؛ وهي نادرة أيضاً. ومع ذلك، من المهم معرفتها. قد يتأذَّى العصبُ، ممَّا يؤدِّي إلى فقدان دائم للإحساس في القدم. وقد يتأثَّر أو يُصاب الوترُ، ممَّا يؤدِّي إلى ضعف في القدم. وهناك أيضاً إمكانية لعدم تحسُّن الأعراض بعد العملية، بل يمكن أن تزداد سوءاً أحياًناً. بعدَ الجراحة توضَع ضمادة على القدم بعد العملية، ويطلب الطبيب أن تبقى الساقُ مرفوعة فوق مستوى القلب لتخفيف الورم. عندَ الاستحمام، يجب أن تُغطَّى الضمادةُ بكيس من النايلون لحمايتها من البلل. يخبر الطبيبُ المريضَ عن الوقت الذي يحتاج إليه قبل أن يتمكَّن من العودة إلى عمله. وهذا يتوقَّف على عمر المريض ونوع عمله والجراحة وحالته الصحية. يحدِّد الطبيبُ موعدَ زيارة المراجعة لفحص الشق الجراحي وإزالة الخيوط. كما ينصح الطبيبُ المريضَ بالبرنامج المناسب لإعادة تأهيل القدم. الخلاصة يمكن أن تساعدَ عمليةُ تحرير النفق الرصغي في تخفيف الألم والخدر في القدم عندما تفشل المعالجاتُ غير الجراحية الأخرى. هذه العمليةُ آمنة جداً، وتعطي نتائج ممتازة. ولكن كما ذكرنا سابقاً، يمكن أن تحدث بعضُ المضاعفات، ومعرفةُ هذه المضاعفات سوف تساعد المريض على كشفها في وقت مبكِّر << اغلاق

(الاهتراء) الشديدة في الكتف، والتي تزداد سوءاً مع الوقت. يمكن أن تسبِّب إصابةُ الكفَّة المدوِّرة ألماً شديداً في الكتف، وأن تجعلَ حركة الذراع صعبة. كما يمكن أن يصبحَ العملُ صعباً أو مستحيلاً بسبب الألم. خلال العملية الجراحية لاستبدال مفصل الكتف، يجري قطعُ وإزالة المفصل العلوي لعظم العضد، أو عظم الذراع العلوي. يُستبدل الجزءُ الذي أزيل بسطح اصطناعي يعرف باسم "المفصل الاصطناعي". قد يتطلَّب المفصلُ الاصطناعي إلصاقه بالعظم، وذلك يعتمد على نوعه. يعود معظمُ المرضى إلى منازلهم خلال عدَّة أيام بعد العملية. قد يُعطى المريض حمَّالة كتف لاستخدامها لفترة قصيرة بعد العملية. وقد يحتاج المريض إلى علاج فيزيائي لإعادة تأهيل كتفه. هذه العمليةُ آمنة جداً. لكن هناك، العديد من المخاطر والمضاعفات التي يمكن أن تحدث، رغم أنَّها مستبعدة. يجب أن يتعرَّفَ المريض إلى هذه المضاعفات تحسُّباً لحدوثها، لأنَّ معرفتَه بها ستجعله قادراً على مساعدة الطبيب على اكتشافها في وقت مبكِّر. مقدِّمة أصبحت إصاباتُ الكتف في السنوات القليلة الماضية من الحوادث الشائعة، لأنَّ الناسَ يمارسون التمارين الرياضية أكثر. يمكن أن ينصحَ الطبيبُ بإجراء عملية استبدال مفصل الكتف لمعالجة حالات التغيُّرات التنكُّسية الشديدة في الكتف، التي تزداد سوءاً مع الوقت. إذا نصح الطبيبُ بإجراء عملية جراحية لاستبدال الكتف، فإنَّ القرارَ بإجراء هذه العملية أو عدم إجرائها هو قرار يعود إلى المريض أيضاً. يساعد هذا البرنامجُ التثقيفي على تكوين فهم أفضل لمنافع هذه العملية ومخاطرها. التشريح يربط مفصلُ الكتف الجزء الأعلى من الجسم بالذراع. العظامُ التي لها علاقة بهذا المفصل هي: لوح أو عظم الكتف. وعظم العضد، أو عظم الذراع. تُغطَّى هذه العظامُ بنسيج خاص يُسمَّى الغضروف. يسمح السطحُ الأملس للغضروف بحركةٍ سلسلة غير مؤلمة لمفصل الكتف. تُوصِل الأربطةُ العظامَ ببعضها بعضاً، وتساعد على استقرار الكتف. للسماح للكتف بالتحرُّك في جميع الاتجاهات، تتثبَّت عضلات الكتف القوية المتَّصلة بعظمة الكتف في رأس عظم العضد عبر الأوتار المختصَّة بذلك. تُعرف مجموعةُ هذه الأوتار باسم "الكَفَة المدوَّرة". الأعراضُ وأسبابها يؤدِّي التهابُ المفاصل إلى جعل سطوح تَلامُس المفصل خشنةً. يمكن أن تؤدِّي إصابةُ الكتف إلى تمزُّق الغضروف وتنكُّسه. يمكن أن يمنع الألمُ المريضَ من القيام بالعمل أو النشاط العادي. وقد يصبح تحريكُ الذراع صعباً للغاية. خيارات المعالجة يحاول المرضى تناولَ بعض الأدوية أحياناً، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين، لتخفيف الالتهاب في مفصل الكتف. كما قد تنجح المعالجةُ الفيزيائية في المحافظة على القدر الممكن من حركة المفصل. يمكن أن تساعدَ المعالجةُ الفيزيائية أيضاً على تقوية العضلات لمنع حصول إصابات إضافية. كما قد تفيد حقَنُ الأدوية الستيرويدية في مفصل الكتف بتخفيف الأعراض. قد ينصح الطبيبُ بإجراء عملية جراحية لاستبدال مفصل الكتف في حال أصبح الألم يعيق المريضَ من القيام بالأنشطة العادية، ولا يستجيب للمعالجات الأخرى. المعالجةُ الجراحية يجري الطبيبُ شقاً كبيراً في منطقة الكتف للوصول إلى المفصل. ثمَّ يقوم بقطع وإزالة المفصل الأعلى لعظم العضد، أو عظم الذراع. يُستبدل الجزءُ الذي أُزيل بسطح اصطناعي يعرف باسم "المفصل الاصطناعي". قد يتطلَّب المفصلُ الاصطناعي إلصاقَه بالعظم اعتماداً على نوعه. في نهاية العملية، يجري إغلاقُ الشقِّ، ويعود المريض إلى منزله خلال عدَّة أيام عادةً. المخاطرُ والمضاعفات هذه العمليةُ آمنة جداً. ولكن هناك العديد من المخاطر والمضاعفات المحتملة، رغم أنَّه من المستبعَد حصولُها، ولكنها ممكنة. يجب أن يتعرَّفَ المريضُ إلى هذه المضاعفات تحسُّباً لحصولها، لأنَّ معرفتَه بها قد تجعله قادراً على مساعدة الطبيب في اكتشافها في وقتٍ مبكِّر. تشمل هذه المخاطرُ والمضاعفات المخاطرَ الناجمة عن التخدير، والمخاطر الناجمة عن جميع أنواع العمليات الجراحية. تشمل المخاطرُ الناجمة عن التخدير العام الغثيان والتقيُّؤ واحتباس البول وجرح الشفتين وكسر الأسنان والألم في البلعوم والصداع. أمَّا المخاطرُ الأكثر جدية للتخدير العام فهي النوباتُ القلبية والسكتات الدماغية والالتهاب الرئوي. سوف يتحدَّث طبيبُ التخدير مع المريض حول هذه المخاطر، ويستفسر منه عمَّا إذا كان لديه تحسُّس تجاه أيِّ نوع من الأدوية. يمكن أن تحدث جلطاتٌ دمويَّة في الساقين بسبب عدم النشاط في أثناء العملية الجراحية وبعدها. وتظهر بعدَ بضعة أيَّام من الجراحة عادة، ممَّا يتسبَّب في تورُّم الساق والألم الشديد. يمكن لهذه الجلطات الدموية أن تنتقلَ من الساقين إلى الرئتين، حيث تسبِّب ضيقاً في التنفُّس وألماً في الصدر، وقد تؤدِّي إلى الموت. ولذلك، من المهم للغاية أن يخبر المريضُ الأطبَّاءَ عن حدوث هذه الأعراض. ويمكن أحياناً أن يحدث ضيق التنفُّس من دون سابق إنذار. يساعد نهوضُ المريض من الفراش والمشي بعد وقت قصير من العملية الجراحية على الحدِّ من مخاطر حدوث الجلطات الدموية. هناك بعضُ المخاطر التي يمكن أن تنجمَ عن أيِّ نوع من العمليات الجراحية، ومنها: العدوى في مكان عميق أو على سطح الجلد. النزف، سواءٌ في أثناء العملية أو بعدها. ظهور ندبات على الجلد قد تكون مؤلمة أو قبيحة الشكل. هناك مخاطرُ ومضاعفاتٌ أخرى تتعلَّق بهذه العملية الجراحية تحديداً. وهي نادرة أيضاً. ومع ذلك، من المهم معرفتها. قد تُصاب الأعضاءُ حول منطقة الكتف وبالقرب من مكان العملية الجراحية. ولكن من النادر أن تحدثَ هذه الإصابات. ويمكن أن تُصابَ الشرايين والأوردة المتَّجهة إلى الذراع. كما يمكن أن تُصابَ أيضاً الأعصابُ المتجهة إلى الذراع، ممَّا يتسبَّب في ضعف الذراع أو نقص الإحساس. قد لا يزول الألمُ بعد العملية، بل يصبح أشدَّ ممَّا كان عليه قبل الجراحة. ولكن هذا الأمر نادر الحدوث. يمكن أن يرتخي المفصلُ الاصطناعي عن العظم المجاور، أو أن ينفصل عنه. يمكن في بعض الحالات النادرة أن يحدثَ فرقٌ في الطول بين الذراعين. وقد لا يتمكَّن مفصلُ الكتف الجديد من الحركة مثل مفصل الكتف الحقيقي. ويمكن أن يشعرَ المريض بالتيبُّس فيه. وفي حالات نادرة للغاية، يمكن أن يعاني المريض من ردود فعل تحسُّسية قاتلة تجاه المادة اللاصقة المستخدمة. بعدَ الجراحة يعود معظمُ المرضى إلى المنزل بعد عدَّة أيام من العملية. وقد يُعطى المريضُ حمَّالةَ كتف لاستخدامها لفترة قصيرة بعد العملية. سوف يحتاج المريضُ إلى علاج فيزيائي ومهني لإعادة تأهيل كتفه. الخلاصة يمكن أن يتعرَّضَ الكتفُ أحياناً إلى أضرار شديدة لأسباب عديدة، منها التهاب المفاصل أو إصابة الكتف. وقد تؤدِّي هذه الإصابات إلى ألم شديد وعجز عن استخدام الذراع. عندما يكون ذلك مناسباً، يمكن استبدالُ مفصل الكتف في الجزء العلوي من عظم العضد أو الذراع. تُسمَّى قطعة الاستبدال الاصطناعية "المفصل الاصطناعي". تُعدُّ جراحةُ استبدال مفصل الكتف عمليةً ناجحة للمساعدة على تخفيف الألم وتحسين نوعية حياة. هذه العمليةُ آمنة جداً وتعطي نتائج جيِّدة. لكن، كما ذكرنا سابقاً، قد تحدث مضاعفات. ومعرفةُ هذه المضاعفات ستساعد المريض على اكتشافها في وقت مبكِّر إذا حدثت. << اغلاق