|
أعراض مرض السكر المبكرة شيوعًا المرتبطة بنوعي الأول والثاني من السكري.
مرض السكر (Diabetes) يتميز بمستويات عالية من (الجلوكوز) في الدم، ويحدث عندما لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين أو أن الخلايا ليست قادرة على الاستجابة بشكل صحيح إلى الأنسولين المنتج، ومن أبرز أعراض مرض السكر المبكرة الآتي:
أعراض مرض السكر المبكرة
أعراض مرض السكر المبكرة غالبًا ما تكون غير واضحة وخفية، لذلك نادرًا ما يتم الانتباه إليها من قبل المصابين بمرض السكر وهذا ينطبق بالأخص على مرض السكري من النوع 2.
أما أعراض السكري من النوع 1، عادة ما تحدث وتتطور بسرعة وخلال أيام قليلة، فكيف تعرف أن لديك مرض السكر بشكل مبكر؟ فيما يلي أهم 3 أنواع من أعراض السكري المبكرة:
1. أعراض مرض السكر المبكرة الأكثر شيوعًا
هناك مجموعة من العلامات الشائعة التي تصاحب هذا الداء:
الجوع المفرط
من علامات السكري الجوع المفرط، وذلك بسبب عدم تنظيم كمية الجلوكوز التي تستخدمها خلايا الجسم للحصول على الطاقة، عندها يبدأ جسمك تلقائيًا بالبحث عن مصادر وقود إضافية مما يسبب الجوع المستمر.
زيادة التبول
فسر العلماء ذلك هو أن زيادة نسبة السكر في الدم تنشط عمل الكليتين التي تسعى للتخلص من النسبة الزائدة عن طريق البول، مما يؤدي إلى كثرة عدد مرات التبول.
جفاف الفم
نظرًا لأن جسمك يفقد العديد من السوائل عن طريق التبول، فهذا يؤدي بدوره إلى حدوث الجفاف والعطش الشديد مما يسبب جفاف الفم، والجلد والحكة الشديدة على أنحاء متفرقة من الجسم.
ضعف النظر
إذا أصبحت رؤيتك ضبابية وكنت تواجه صعوبة في التركيز وعدم القدرة على رؤية التفاصيل الدقيقة فذلك يمكن أن يكون من أعراض ارتفاع مستويات السكر في الدم.
ومن جهة أخرى، فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم يؤدي إلى تغيرات في مستويات السوائل في الجسم، وهذا بدوره يسبب انتفاخ العدسات في عينيك مما يؤثر على قدرتك على الرؤية.
التعب
بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم يصبح الجسم غير قادر على الاستجابة بشكل صحيح للأنسولين (Insulin) وحتى الخلايا لا يمكن أن تمتص الجلوكوز في الدم، وهذا يؤدي إلى التعب والضعف على الرغم من تناول الطعام بشكل الصحيح والتمتع بالنوم الكافي.
2. أعراض مرض السكر المبكرة من النوع الثاني
الشعور بالخدر وأعراض أخرى ترتبط في النوع، تعرف عليها:
كثرة الالتهابات
الرجال والنساء المصابين بالسكري هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى الخميرة التي تتغذى بدورها على الجلوكوز، الأمر الذي يساهم في سرعة انتشارها بين الأصابع والقدمين، تحت الثديين أو حول الأعضاء التناسلية.
تستغرق جروحك وقت أطول للشفاء
من مؤشرات الإصابة بمرض السكر تأخر التئام الجروح والخدوش وعدم شفائه بسرعة، وذلك لأن ارتفاع نسبة السكر في الدم يؤثر على تدفق الأكسجين إلى الخلايا، مما يسبب تلفًا في الأعصاب ويجعل من الصعب على جسدك شفاء الجروح.
الشعور بالوخز في الأطراف
تعمل زيادة معدلات السكر في الدم إلى ضمور الأعصاب في الأطراف سواء في القدمين أو اليدين مما يؤدي أحيانًا للشعور بالألم والوخز والحرقة، وأحيانًا أخرى يؤدي إلى فقدان الإحساس بالكامل في هذه المناطق.
3- أعراض مرض السكر المبكرة من النوع الأول
أما بخصوص علامات مرض السكري من النوع الأول فهي كالآتي:
فقدان الوزن غير المبرر
إذا لم يستطع جسمك الحصول على الطاقة من طعامك بسبب عدم كفاية الأنسولين، فسيبدأ حينها بتكسير البروتين من العضلات كمصدر بديل للوقود، مما يسبب انخفاض الوزن على الرغم من أنك لم تغير طريقة تناولك للطعام.
اضطرابات معوية
عندما تدمر خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين، يلجأ جسمك إلى حرق الدهون، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكيتونات في الدم مسببة الشعور بالغثيان والقيء وتدعى هذه الحالة طبيًا بالحُمَّاض الكيتوني.
تشخيص مرض السكر
يمكن الكشف عن داء السكري عن طريق إجراء الاختبارات التالية:
اختبار البول والذي يكتشف وجود الجلوكوز الزائد.
فحص الدم الذي يقيس مستويات الجلوكوز في الدم ويمكن أن يؤكد إذا كان كان لديك أعراض السكري.
وإذا كنت قلقًا من أن لديك بعض الأعراض المذكورة أعلاه، ننصحك بالتحدث إلى طبيبك أو أخصائي وذلك لتلقي العلاج المناسب.
<<
اغلاق
|
|
فما هي أنواع الغدد الصماء؟ وما وظائفها؟ تعرف على ذلك في هذا المقال.
جهاز الغدد الصماء من أهم الأجهزة داخل الجسم، ويتكون من مجموعة من الغدد الصماء (Endocrine glands) المسؤولة عن إفراز الهرمونات التي من شأنها الربط بين أجهزة الجسم المختلفة وتنشيط أو تثبيط الكثير من الوظائف في الجسم.
فما هي أنواع الغدد الصماء؟ وما أبرز وظائفها؟
أنواع الغدد الصماء
إليك أهم أنواع الغدد الصماء في الجسم وأبرز الوظائف لكل منها فيما يأتي:
1. الغدة تحت المهاد (Hypothalamus)
تعد الغدة تحت المهاد من أهم أنواع الغدد الصماء، فهي مسؤولة عن تنظيم الكثير من عمل الغدد الصماء الأخرى.
وتقع في الدماغ وتعد الوظيفة الأساسية لها الحفاظ على التوازن في الجسم عن طريق العمل كوصلة ما بين جهاز الغدد الصماء والجهاز العصبي.
وتفرز الغدة تحت المهاد مجموعة مختلفة من الهرمونات بحيث تشتمل وظائفها على ما يأتي:
المحافظة على اتزان درجة حرارة الجسم.
مسؤولة عن الشعور بالعطش.
مسؤولة عن الشعور بالشهية للطعام وتنظيم الوزن وإفراز عصارة الهضم.
التحكم بردات الفعل وتنظيم النوم.
المساهمة في تنشيط الرغبة الجنسية.
مسؤولة عن تنظيم الولادة الطبيعية.
تنظيم ضغط الدم ودقات القلب.
توازن السوائل داخل الجسم.
2. الغدة النخامية (Pituitary gland)
تقع الغدة النخامية في الدماغ وتعد من أهم أنواع الغدد الصماء أيضًا، وتتشارك مع الغدة تحت المهاد في المحافظة على توازن الجسم وتنظيم العمليات المتخلفة فيه.
وتنقسم الغدة النخامية إلى نوعين وهما كالآتي:
الغدة النخامية الأمامية
تعمل الغدة النخامية الأمامية على إفراز مجموعة من الهرمونات المختلفة، وإليك أهم وظائف الغدة النخامية الأمامية فيما يأتي:
تحفيز إنتاج الحليب في الثدي بعد الولادة من خلال هرمون البرولاكتين (Prolactin) أو ما يسمى أيضًا بهرمون الحليب.
تنظيم عملية النمو من خلال إفراز هرمون النمو المسؤول عن نمو العظام والعضلات وتوزيع الدهون في الجسم.
إفراز الهرمونات المسؤولة عن تنشيط الغدة الكظرية والغدة الدرقية والغدد التناسلية.
الغدة النخامية الخلفية
تعمل الغدة النخامية الخلفية على تخزين بعض الهرمونات التي تفرزها الغدة تحت المهاد وإفرازها في وقت الحاجة لها، ومن هذه الهرمونات ما يأتي:
الهرمون المانع لإدرار البول: الذي من شأنه الحفاظ على توازن الماء وأملاح الصوديوم في الدم.
هرمون الأوكسيتوسين (Oxytocin): الذي يلعب دورًا مهمًا في تحفيز عملية الولادة والرضاعة الطبيعية.
3. الغدة الصنوبرية (Pineal gland)
تقع الغدة الصنوبرية في الدماغ أيضًا، وفي الحقيقة إن وظيفة الغدة الصنوبرية الأساسية غير معروفة للآن وما زالت الأبحاث قائمة حول ذلك.
ولكن توصل العلم إلى احتمالية وجود دور للغدة الصنوبرية في كل مما يأتي:
تنظيم عملية النوم والاستيقاظ، أي تنظيم الساعة البيولوجية للجسم من خلال إفرازها لهرمون الميلاتونين.
تنظيم الهرمونات الأنثوية والدورة الشهرية.
الحماية من أمراض القلب والدورة الدموية، مثل: تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم المزمن بحسب ما بينته دراسة لعام 2016.
4. الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية
تقع الغدة الدرقية في العنق وتفرز هرمونات مهمة جدًا في تنظيم عمليات الأيض في الجسم، إن عمليات الأيض مسؤولة عن تنظيم الآتي:
ضربات القلب.
عملية التنفس.
نشاط الجهاز الهضمي.
الوزن.
قوة العضلات.
درجة حرارة الجسم.
تنظيم الدورة الشهرية.
مستوى الكوليسترول.
أما الغدد جارات الدرقية فهي غدد عددها أربعة صغيرة الحجم موزعة بجانب الغدة الدرقية، وهي مسؤولة عن صحة العظام وتنظيم مستويات الكالسيوم والفسفور في الدم.
5. الغدة الزعترية (Thymus gland)
تقع الغدة الزعترية بين الرئتين وهي من أنواع الغدد الصماء وأيضًا جزء من أجزاء جهاز المناعة، تكون الغدة الزعترية في قمة نشاطها خلال مرحلة الطفولة فهي مسؤولة عن إنتاج الخلايا التائية اللمفية التي تلعب دورًا مهمًا في محاربة الميكروبات والخلايا السرطانية.
6. الغدة الكظرية (Adrenal gland)
يحتوي الجسم على غدتين كظريتين تقع كل واحدة منهما فوق الكلية، وتفرز الغدة الكظرية مجموعة من الهرمونات المسؤولة عن وظائف متعددة.
إليك أهم وظائف الغدة الكظرية في الآتي:
المساعدة في تنظيم عمليات الأيض للبروتينات والدهون والكربوهيدرات.
تثبيط الالتهابات في الجسم.
تنظيم ضغط الدم ومستويات المواد الكهرلية في الدم.
رفع مستوى السكر في الدم.
المساعدة في تنظيم النوم والاستيقاظ.
المساعدة في تطوير الجهاز التناسلي عند الجنسين.
مسؤولة عن عملية الكر والفر وردة فعل الجسم والاستجابة لما حوله من التأثيرات الخارجية.
7. الغدد التناسلية
تشتمل الغدد التناسلية على المبيضين عند الإناث والخصيتين عند الذكور، بحيث يعمل المبيضين على إفراز الإستروجين والبروجستيرون المسؤولان عن تحديد الصفات الأنثوية وتنظيم الدورة الشهرية وحدوث الحمل.
بينما الخصيتين هما المسؤولتان عن إفراز هرمون التستوستيرون الذي من شأنه تحديد وإظهار الصفات الذكورية والمساعدة في تكوين وتطوير الحيوانات المنوية.
8. البنكرياس
يعد البنكرياس أحد أنواع الغدد الصماء وأحد أنواع الغدد خارجية الإفراز في الوقت ذاته، وهو أحد أجزاء الجهاز الهضمي.
كما يمتلك البنكرياس عدة وظائف أهمها ما يأتي:
إفراز هرمونات تعمل على تكسير وهضم الطعام.
تنظيم مستوى السكر في الدم عن طريق إفراز هرمون الإنسولين وهرمون الغلوكاغون (Glucagon).
<<
اغلاق
|
|
الوطن العربي بكافة أنواعه، لنتعرف على أبرز أعراضه في هذا المقال
يُعتبر داء السكري (Diabetes) أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا، الناتج عن نقص في إفراز هرمون الأنسولين، أو عدم إفرازه كليًا بسبب خلل في عمل البنكرياس، أو عدم استجابة الجسم للهرمون بشكل صحيح، مما يؤدي إلى عدم السيطرة على مستويات السكر في الدم.
أعراض مرض السكر
تتشابه أعراض مرض السكر بنوعيه كثيرًا، إلا أن بعضها قد يكون مميز ومختلف أكثر لدى فئة معينة دون الأخرى، وتتمثل أهم أعراض مرض السكر في الآتي:
الجوع الشديد.
العطش.
كثرة التبول (Frequent urination).
فقدان الوزن.
عدم وضوح الرؤية.
التعب والوهن.
شفاء والتئام الجروح ببطء.
أعراض النوع الأول
أشهر أعراض مرض السكر من النوع الأول تتمثل في كل من الآتي:
الشعور بالعطش.
الجوع الشديد.
التبول المتكرر.
التبول اللاإرادي عند الاطفال.
عدم وضوح الرؤية (Blurred vision).
الإصابة بالالتهابات المهبلية والفطريات لدى الإناث.
التعب والضعف العام (Fatigue).
فقدان الوزن والنحافة.
تقلبات في المزاج.
أعراض النوع الثاني
عادة ما تتطور أعراض مرض السكر من النوع الثاني ببطء، ففي بعض الأحيان قد يكون من الصعب أن يعرف مريض السكري إصابته بهذا النوع لسنوات.
وأكثر أعراض هذا النوع شيوعًا هي الآتية:
الجوع المفرط: إذ لم يتم إفراز هرمون الأنسولين (Insulin hormone) بكميات كافية في الجسم مما يعني عدم نقل السكر إلى خلايا الجسم بصورة سليمة، مما يؤدي إلى بذل الفرد للطاقة بشكل أكبر وبالتالي هذا ما يؤدي إلى الشعور بالجوع الشديد.
التعب والوهن: إذ تم حرمان الخلايا من الجلوكوز، وحاجة الجسم الشديدة للطاقة.
العطش الشديد: السكر الزائد في مجرى الدم يؤدي إلى اختلال في توازن السوائل على أسطح الخلية، مما يؤدي إلى سحب السوائل داخل الأنسجة، وبالتالي زيادة الشعور بالعطش.
التبول المتكرر: وخاصة ليلًا، وذلك نتيجة للشعور بالعطش وكثرة الإفراط بالشرب قد تزيد عدد مرات التبول.
ضبابية الرؤية: نسبة السكر المرتفعة في مجرى الدم تؤدي إلى سحب السوائل من عدسية العين مما يؤثر على قوة التركيز والنظر.
بطء في التئام التقرحات والجروح: إذ يعاني بعض الأفراد المصابين من بطء الشفاء من الجروح وبعض الإصابات الأخرى.
التهابات متكررة: نتيجة لارتفاع السكر في الدم، مما يجعل البيئة مناسبة للميكروبات.
رائحة النفس الكريهة: نتيجة لإنتاج الأجسام الكوتينة (Ketone bodies)، إذ يتوجه الجسم إلى حرق الدهون كمصدر بديل للطاقة عند عدم توافرها من الجلوكوز بالخلايا، وكنتيجة جانبية لعملية أيض الدهون ينتج أجسام كيتونية تتسبب برائحة الفم الكريهة.
فقدان الوزن: إذ على الرغم من تناولك لوجبات بسعرات حرارية عالية، لا يستطيع الجسم الحصول على الطاقة بمقدارٍ كافٍ من الجلوكوز وبالتالي يعمل على التحول إلى مخازن الجلايكوجين والدهون واستخدامها لإنتاج الطاقة.
وجود أماكن غامقة اللون في الجسم: مثل؛ الرقبة، أو الإبطين، وقد يكون دليلًا على مقاومة الأنسولين في الجسم.
أعراض سكر الحمل وعلاجه
عادة ما يتم تطوير سكر الحمل فقط في فترة الحمل، وله نفس أعراض مرض السكري المتعارف عليها. الا ان ارتفاع نسبة السكر في دم الحامل قد يؤثر على صحة الأم والجنين، ويعرضهما للخطر.
أعراض مرض السكر عند الحامل
زيادة خطر الاصابة بالالتهابات
حكة في الاعضاء التناسلية
زيادة خطر الاجهاض وولادة أطفال ذوي وزن منخفض.
التشخيص
عادةً ما يكون ارتفاع مستوى السكر في الدم أو في البول هو الوسيلة التي يتم من خلالها الكشف عن الإصابة بمرض السكري، وعادة ما يتم ذلك بعدد من الفحوصات المخبرية التي يتم إجراؤها من قبل المصاب، فإذا اتضح في النتائج زيادة في مستويات السكر عن المعدل الطبيعي (70- 120 ملغم/ديسليتر) فعندها قد يتم تشخيص الإصابة.
ومن أهم فحوصات الدم المستخدمة لهذا الغرض هي الآتية:
فحص مستوى السكر في الدم العشوائي.
فحص مستوى السكر في الدم أثناء الصيام.
الفحص التراكمي.
<<
اغلاق
|
|
الغدة الدرقية وهما ثيروكسين (T4 - Thyroxine) وثُلاثَيُّ يودوثيرونين (T3 – Triiodothyronine) في أنسجة الجسم.
هذا الداء ينجم عن وجود التهاب مستمر يؤذي الغدّة وأداءها الوظيفيّ، وينشأ هذا الالتهاب بفعل مضادات (Antibodies) يتم إنتاجها في الجهاز المناعي لدى المريض فتهاجم الغدّة وتؤدّي إلى إتلافها بشكل تدريجي لا يمكن منعه أو وقفه.
هذا المرض وراثي يصيب أحيانًا أكثر من فرد واحد من أبناء العائلة نفسها حيث توجد في دماء المصابين بداء هاشيموتو نسبة مرتفعة جدًا من المضادات التي تهاجم البروتين الأساس الذي تنتجه خلايا الغدّة الدرقيّة وهو الغلوبين الدرقي (Thyroglobulin)، كما تهاجم أيضًا إنزيم بيروكسيداز (Peroxidase) الضروري لإنتاج الهرمونين الثيروكسين وثُلاثَيُّ يودوثيرونين.
يصيب هذا الداء النساء أكثر مما يصيب الرجال بنسبة 4: 1 ولدى المسنين بنسبة 8: 1، حيث قد يظهر هذا المرض في أية مرحلة من العمر لكن احتمال ظهوره يزداد مع التقدم في السن.
أعراض قصور الغدة الدرقِية
يظهر قصور الغدّة الدرقيّة في عدة علامات وأعراض مختلفة، حيث تشمل العلامات والأعراض ما يأتي:
تعب.
ضعف عام.
نعاس.
هبوط في التحصيل الدراسي.
ارتفاع في الوزن.
حساسية للبرد.
أوجاع في العضلات والمفاصل.
النسيان واضطرابات في الذاكرة.
تساقط مفرط للشعر.
إمساك.
نزيف الحاد في الطمث.
مشاكل في الخصوبة.
تقلبات مزاجية.
اكتئاب.
ضعف في السمع.
جفاف في الجلد وفي الشعر.
تشوش النظر.
بحّة.
انخفاض الشهيّة.
تعرّق في كفتي اليدين.
بطء في الكلام.
انتفاخ في الوجه وحول العينين.
بطء في الحركة وظهور وذمات في الساقين.
قد تظهر لدى المسنين المصابين بقصور الغدّة الدرقيّة أعراض أخرى إضافية مثل انخفاض في الأداء الوظيفي للدماغ وهي حالة تشبه كثيرًا داء الخرف (Dementia).
كما قد يلاحظ الطبيب خلال الفحص الجسدي وجود العلامات والأعراض الآتية:
تضخّم في الغدّة الدرقيّة.
نبض بطيء.
جفاف في الجلد.
ردات فعل بطيئة.
شحوب لون الجلد وميله إلى الصفرة.
ارتفاعًا في ضغط الدم.
كما قد تبين الفحوصات المخبرية وجود فقر الدم، وانخفاض في مستوى الصوديوم في الدم، وارتفاع مستوى كل من الكولسترول وثلاثي غليسيريد الدم.
أسباب وعوامل خطر قصور الغدة الدرقِية
تشمل عوامل الخطر والأسباب ما يأتي:
1. أسباب قصور الغدة الدرقية الأساسية
تقسم مسببات هذا المرض إلى ثلاث مجموعات أساسية وتشمل:
قصور الغدة الدرقية الأولي (Primary hypothyroidism)
حين تعجز الغدة الدرقية عن إنتاج الهرمونات بسبب عوامل ما أصابت الغدة بضرر.
قصور الغدة الدرقية الثانوي (Secondary hypothyroidism)
حين يتضرر إنتاج هرمون الموجّهة للغدة الدرقية (Thyroid stimulating hormone - TSH) في الغدة النخامية وهو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية الثالثيّ (Tertiary Hypothyroidism)
حين يتضرر إنتاج الهُرمون المُطلِق المُوَجّهَة للغدة الدرقية (Thyrotropin - releasing hormone - TRH) في الغدة تحت المهاد (Hypothalamus) الذي هو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة النخاميّة.
2. أسباب قصور الغدة الدرقية الأخرى
قصور الدرقية الأولي هو السبب الأكثر انتشارًا ويحدث في عدد متنوع من الحالات التي تشمل:
التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto''s thyroiditis) الذي هو التهاب مزمن في الغدّة الدرقيّة يكون مصحوبًا في بعض الأحيان بتضخّم الغدّة الدرقيّة.
تلف الغدّة الدرقيّة بسبب اليود المُشعّ (Radioactive iodine) الذي يستخدم في معالجة فرط الدرقيّة أو في معالجة أورام سرطانيّة في الغدّة الدرقيّة.
بعد استئصال الغدّة الدرقيّة.
تلف الغدّة الدرقيّة نتيجة لالْتِهاب ُالدرَقِيةِ تحت َالحادّ (Subacute thyroiditis).
تناول اليود بجرعة مرتفعة.
اضطراب في عمل الغدّة نتيجة لتناول بعض الأدوية مثل: الليثيوم (Lithium)، وأميودارون (Amiodarone)، ودوبامين (Dopamine).
قصور درقيّ بعد الإنجاب ينجم عن التهاب ويزول تلقائيًا عادةً.
أسباب نادرة من الولادة تشمل خلل وراثي في إنتاج هرمونات الغدّة الدرقيّة أو نقص في اليود.
يشكل التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto''s thyroiditis) السبب الأكثر انتشارًا لقصور الغدّة الدرقيّة.
مضاعفات قصور الغدة الدرقِية
تشمل المضاعفات ما يأتي:
تضخم الغدة الدرقية فقد يؤدي التحفيز المستمر للغدة الدرقية لإفراز المزيد من الهرمونات إلى تضخم الغدة وهي حالة تعرف باسم تضخم الغدة الدرقية.
أمراض قلبية.
أمراض الصحة العقلية.
الاعتلال العصبي المحيطي.
الوذمة المخاطية.
العقم.
عيوب خلقية.
تشخيص قصور الغدة الدرقِية
بالإمكان اليوم تشخيص قصور الدرقية الأولي في وقت مبكر وبطريقة فعالة بواسطة فحص مستوى هرمون الموجّهة الدرقية ثيروتروبين (Thyroid stimulating hormone – TSH)، وهو الهرمون الذي يتم إنتاجه في الغدّة النخاميّة ويحفز إنتاج هرمونيّ الغدة الدرقية.
عندما يتم إنتاج هرمونيّ الغدّة الدرقيّة فإنهما يرسلان إشارة إلى الغدّة النخاميّة وهكذا تتم المحافظة على مستوى سليم من هرمون ثُلاثَيُّ يودوثيرونين في الدم، وعندما يكون إنتاج هرموني الغدّة الدرقيّة غير كافٍ لا يتم إرسال تلك الإشارة مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون في الدم.
يتم تشخيص قُصورُ الدَّرَقِيَّة الأولي عند وجود مستوى مرتفع من هرمون ثُلاثَيُّ يودوثيرونين في الدم، أما تشخيص قصور الدرقية الثانوي والثالثيّ فيتم بناءً على معلومات عن أمراض سابقة أصابت الغدّة النخاميّة وتحت المهاد، وبمساعدة فحوصات خاصة معدّة لتقييم ردة فعل هرمون ثُلاثَيُّ يودوثيرونين.
علاج قصور الغدة الدرقِية
علاج قصور الغدة الدرقية سهل نسبيًا حيث يتم تناول أقراص ليفوثيروكسين (Levothyroxine) والتيروكسين (Eltroxin) التي تحتوي على هرمون ثُلاثَيُّ يودوثيرونين والتي يستصعب الجسم إنتاجها مرة واحدة كل يوم.
تتم ملاءمة الجرعة الدوائية بالتدريج وعلى أية حال فإن ترك قصور الدرقية بدون علاج مناسب قد يزيد من حدة المرض.
الوقاية من قصور الغدة الدرقِية
لا توجد طريقة للوقاية من قصور الغدة الدرقية، ولكن يجب على الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الغدة الدرقية مثل النساء أثناء الحمل يجب عليهم مراجعة الطبيب بشأن الحاجة إلى زيادة اليود.
<<
اغلاق
|
|
الرقبة، وتعمل على تنظيم استبدال الكالسيوم في الجسم. إن الكالسيوم هو المعدن الأكثر تواجدًا في الجسم. يشكل 2 ٪ من وزن الجسم (فلدى رجل يزن 70 كغم، يساوي الكالسيوم 1.3 كغم). إن نسبة 99 ٪ من الكالسيوم موجود في الهيكل العظمي والأسنان، وفقط 0.1 ٪ في مصل الدم : نصفه موجب الشحنة (ايونات - Ion) ونصفه الآخر مرتبط بالبروتينات في المصل. إن الكالسيوم الأيوني (الحرة) هو المسؤول عن نقل الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية وتقلص العضلات، ويشارك في عملية تخثر الدم، ويؤثر على نشاط الإنزيمات (المحفزات) في الخلية، ويشارك في انقسام الخلايا. إن للكالسيوم دورًا مهمًّا في سلامة الهيكل العظمي والأسنان، وقوتهما. يتم الحفاظ بشكل دقيق على توازن الكالسيوم، عن طريق تنظيم امتصاصه في الأمعاء، وإفرازه في البول وانتقاله بين العظام والدم، والمسؤول عن ذلك بعض الهورمونات والأساسية منها هي: هرمون الباراثيرويد (Parathyroid) والكالسيتونين (Calcitonin) وفيتامين (D)، ويفرز هرمون الباراثيرويد (أو يعرف أيضًا باسم "باراثورمون" Prathormon PTH) بواسطة أربع غدد صغيرة في الجزء الأمامي من الرقبة، الموجودة بقاعدتها، من حول الغدة الدَّرَقِيَّة.
ينظم هرمون الباراثورمون مستويات الكالسيوم في الدم عن طريق إطلاق الكالسيوم من العظام، والحد من إفراز الكالسيوم في البول. يزيد فيتامين "D" (مصدره من الغذاء وتأثير أشعة الشمس على الجلد) من امتصاص الكالسيوم والفسفور في الأمعاء. إن هرمون الكالسيتونين هو الذي يقلل من امتصاص العظام، وبذلك يقلل إفراز (إطلاق) الكالسيوم في الدم.
عندما يكون هنالك فرط في عمل الغدة الدُّرَيْقِيَّة (Hyperparathyroidism) قد تفرز كميات كبيرة من هرمون البراثورمون, مما يؤدي لخلل في توازن الكالسيوم في الجسم. قد يحدث، في مثل هذا الوضع، فرط كلس الدم (Hypercalcimia)، المعروف بنسبة الكالسيوم فوق 10.5 ملغ/ديسيلتر(بعدما تم تأكيد النتيجة بتكرار الفحوصات لأنه إذا انسد الوريد أكثر من 3 دقائق، عند اخذ عينة الدم، يمكن أن تزيد نسبة الكالسيوم، والنتيجة تكون قيمة مضللة).
إن زيادة البراثورمون الذي مصدره إفراط في عمل الغدة الدريقية (Hyperparathyroidism)، غالبًا ما تحدث بسبب ورم حميد لغدة أو لكل الغدد الدريقية. إن هذه الظاهرة هي أكثر شيوعًا لدى النساء والمرضى الذين تلقوا علاجًا بالإشعاع في منطقة الرقبة. تتراوح نسبة انتشارها بين حالتين- ثماني حالات لكل ألف شخص (2-8 : 1000)، وتزيد هذه النسبة مع التقدم في العمر؛ ونادرًا ما يترافق فرط نشاط الغدة الدريقية ومتلازمات وراثية عائلية، التي قد تضم الأورام الحميدة والخبيثة في الغدد الأخرى في الجسم (الغدة النخامية - Hypophysis، الغدة الكُظرية - Adrenal Gland والغدة الدَّرَقِية - Thyroid).
تحدث، في حالات قصور الكلى المزمن، حالة من فرط نشاط الغدة الدريقية الثانوي. تكون وظيفة الغدة الدريقية أحيانًا، طبيعية، ولكن مجسات استشعار الكالسيوم لا تعمل بشكل صحيح. يؤدي هذا الوضع إلى إفراز هرمون البراثورمون أكثر مما بجب، والذي يؤدى إلى ارتفاع ملحوظ في مستويات الكالسيوم في الدم.
أعراض فرط الدريقات
يؤدي فرط الدريقات إلى زيادة كبيرة في مستويات الكالسيوم في الدم، وهذه الزيادة تنعكس في الأعراض التالية :
ضعف
تعب
العصبية
تقلب المزاج
فقدان الشهية
إفراط بالعطش بسبب الزيادة في التبول.
قد تؤدي في الكلى لنشوء حصى الكلى، بسبب إفراز مزمن لكميات كبيرة من الكالسيوم، ونتيجة لذلك، فهناك ضرر دائم، في القلب والأوعية الدموية، عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
في الجهاز الهضمي: قرحة المعدة والتهاب البنكرياس (Panceriatitis) ، بالإضافة إلى الغثيان (التقيؤ) والإمساك.
أسباب وعوامل خطر فرط الدريقات
إن سبب فرط نشاط الغدة الدريقية غير معروف؛ فلم يكن لدى معظم الحالات التي تم تشخيصها، تاريخ عائلي من هذه الحالات؛ فقط حوالي 5 ٪ من جميع المرضى الذين شخصت حالاتهم، بأنهم يعانون من مشكلة فرط نشاط الغدة الدريقية، مرتبطة بعوامل وراثية، والتي يمكن معالجتها. إن إحدى المتلازمات الوراثية المعروفة بأنها يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدريقية هي: تكوُّن الورم (Neoplasia) من نوع 1. إنها متلازمات صمَّاويًّة (Endocrine Syndromes) نادرة، والتي تنقل بالوراثة، وتؤثر على وظائف البنكرياس والغدة الدُّرَيْقِيَّة، والغدة النُّخامية.
علاج فرط الدريقات
إن علاج فرط نشاط الغدة الدريقية، هو علاج محافظ عادة، وينطوي على تناول الأدوية التي تثبِّط نشاط الغدة الدريقية؛ لكن إذا كان هناك دليل على مضاعفات خطيرة نتيجة تكلس الدم (Hypercalcemia) (مثل نشوء حصى الكلى، والأضرار التي تلحق بالعظام : هشاشة العظام (Osteoporosis)، فإن الاستئصال الجزئي للغدة المتضخِّمة، هو العلاج المفضل. يتضمن العلاج الأولي موازنة مستويات الكالسيوم في الجسم، ويتم ذلك عن طريق زيادة إفراز الكالسيوم في البول. يتم تحقيق هذه النتيجة عبر شرب الكثير من السوائل، أو عن طريق إعطاء السوائل عبر الوريد (اعتمادًا على شدة تكلُّس الدم), وأيضًا بإعطاء أدوية مدرَّة للبول، مع الرَّصد المتلازم لتوازن السوائل وفحوص تواجد الأملاح في الدم.
<<
اغلاق
|
|
خلف المعدة وبجانب الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).
للبنكرياس وظيفتان:
1. إفراز إنزيمات هضمية قوية الفاعلية إلى داخل الأمعاء الدقيقة تساعد على هضم الكربوهيدرات, البروتينات والدهون.
2. إطلاق هرمونيّ الأنْسولين (Insulin) والغلوكاغون (Glucagon) إلى مجرى الدم. هذان الهرمونان مسؤولان عن معالجة السكريات داخل مجرى الدم ويقومان بتنظيم عملية تخزين الطعام في الجسم واستخدامه لاحقاً لإنتاج الطاقة.
الضرر الناجم عن الإصابة بالتهابات البنكرياس يحدث عندما يصبح هذان الإنزيمان فاعلين قبل أن يتم إطلاقهما إلى الأمعاء الدقيقة فيقومان، بالتالي، بمهاجمة أنسجة البنكرياس ذاته.
هنالك نوعان من التهاب البنكرياس: الالتهاب الحاد والالتهاب المزمن.
التهاب النكرياس الحاد (Acute pancreatitis):
تنشأ التهابات البنكرياس الحادة وتتطور خلال مدة زمنية قصيرة. قد يتفاقم التهاب البنكرياس إلى هذه الدرجة، في معظم الحالات، بسبب تكوّن حصى في كيس المرارة أو عند تناول المشروبات الكحولية بإفراط. من بين المسببات الأخرى للإصابة بهذا النوع من الالتهاب: تناول الأدوية, التعرض للتلوثات, التعرض للإصابات, حدوث اختلال في عملية الأيض (الاستقلاب - Metabolism) في الجسم أو نتيجة الخضوع لعملية جراحية.
التهاب البنكرياس المزمن (Chronic pancreatitis):
يحدث الالتهاب المزمن في البنكرياس، غالبا، في أعقاب التهاب حاد في البنكرياس أو نتيجة لالتهاب مستمر في البنكرياس. أكثر من 70% من حالات التهاب البنكرياس المزمن تظهر نتيجة لتناول المشروبات الكحولية بإفراط ولفترة طويلة من الزمن. من بين المسببات الأخرى، الأقل انتشاراً، وجود اضطرابات في عملية الأيض (الاستقلاب) في الجسم.
أعراض التهاب البنكرياس
الأعراض التي تدل على الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد:
آلام حادة في أعلى البطن تشعّ باتجاه الظهر. قد يصف المريض هذه الآلام بأنها شعور بالوخز يشتد عند تناول الطعام، وعلى وجه الخصوص عند تناول أطعمة غنية بالدهنيات.
الانتفاخ والحساسية في تجويف البطن.
الشعور بالغثيان والقيء.
الحمى.
تسرّع القلب (Tachycardia).
الأعراض التي تدل على الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن:
أعراض التهاب البنكرياس المزمن تشابه، عادة، تلك التي تظهر عند الإصابة بالالتهاب الحاد.
أسباب وعوامل خطر التهاب البنكرياس
غالباً ما يكون سبب الإصابة بالتهابات البنكرياس الحادة وجود حصى في كيس المرارة أو الإفراط في تناول المشروبات الكحولية. من بين المسببات الأخرى التي يمكن أن تسبب الإصابة بالالتهاب الحاد: تناول الأدوية, اختلال توازن دهنيات الدم (ثلاثي الغليسيريد - Triglyceride), التلوثات, الخضوع لعملية جراحية أو التعرض لإصابة في تجويف البطن. لدى 10% - 15% من الأشخاص الذين يصابون بالتهاب حاد في البنكرياس لا يتم الكشف عن المسبب الحقيقي الدقيق للمرض.
أما لدى الأشخاص الذين يصابون بالتهاب البنكرياس المزمن فإن العامل المسبب الرئيسي هو الإفراط في تناول المشروبات الكحولية خلال فترة زمنية طويلة، الأمر الذي يسبب ضررا في البنكرياس وتندّبه. في حالات أخرى، قد تكون العوامل المسببة لالتهاب البنكرياس المزمن: اضطرابات في عملية الأيض, على خلفية وراثية، وقد لا تكون معروفة، إطلاقا، في أحيان أخرى.
قد تحدث الإصابة بالتهاب البنكرياس لدى أي إنسان, إلّا أنها تنتشر بشكل خاص لدى مجموعات معينة من الناس يعتبرون أكثر عرضة لخطر الإصابة.
اسباب التهاب البنكرياس الحاد تشمل:
الحصى في كيس المرارة.
فرط تناول المشروبات الكحولية.
قد تشكل الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد العلامة الأولية على وجود الحصى في كيس المرارة. العلاقة ما بين الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد وبين وجود الحصى في المرارة مصدرها القناة المشتركة، من الناحية التشريحية، بين البنكرياس والمرارة. هذه القناة هي المسؤولة عن نزح (تصريف السوائل) البنكرياس والمرارة وتعرف باسم "الأمبوله" (ampulla) أو "الحليمة الإثناعشرية الكبيرة" (Major duodenal papilla).
فقد يحدث، أحيانا، انسداد في داخل هذه القناة يمنع عبور حصى كيس المرارة، مما يسبب خللا في عمل قناة البنكرياس، الأمر الذي يسبب في منتهى الأمر تكوّن الالتهاب الحاد في البنكرياس.
من بين عوامل الخطر التي قد تسبب ظهور الالتهاب المزمن في البنكرياس:
الإفراط في تناول المشروبات الكحولية على مدى فترة طويلة من الزمن.
الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بحالات الالتهاب المزمن في البنكرياس، وخاصة الرجال في سن 35 - 40 عاما. لكن هذا لا يعني أن النساء لا يصبن بهذا النوع من الالتهاب.
تشخيص التهاب البنكرياس
من أجل تشخيص التهاب البنكرياس، يتم إجراء الفحوصات التالية:
فحص أداء البنكرياس
اختبار تحمّل الغلوكوز (GTT - glucose tolerance test)
التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography – CT)
تنظير قنوات المرارة والبنكرياس باستخدام تقنية "تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع – ECRP"
تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي (EUS - Endoscopic ultrasonography)
علاج التهاب البنكرياس
يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد، بدايةً، في المستشفى، إذ يتم إعطاء المريض أدوية عن طريق التسريب الوريدي (infusion)، بالإضافة إلى أدوية مسكنة للآلام. في 20 % من الحالات تكون هنالك حاجة إلى معالجة الالتهاب الحاد في قسم العناية المشددة.
في قسم العناية المشددة تتوفر أجهزة للرصد والمراقبة اللصيقة للمريض خلال تلقيه العلاج، إذ أن التهاب البنكرياس الحاد قد يسبب أضرارا في القلب, في الرئتين وفي الكليتين. بعض الحالات الأشد حدة وخطورة من الالتهاب الحاد في البنكرياس قد تسبب تلف وموت أنسجة البنكرياس (النخر - pancreatic necrosis). وفي بعض الحالات الحادة والخطيرة للغاية قد يتم إجراء عملية جراحية لاستئصال الأنسجة المصابة في حال تطور التهاب ثانوي.
النوبة الحادة من التهابات البنكرياس تستمر، عادة، أياما معدودة فقط، طالما لم تحدث مضاعفات تتمثل، أساسا، بموت أنسجة البنكرياس أو تراكم السوائل داخل البنكرياس، أو حوله. قد يصاب المريض عادة بنوبة حادة من التهابات البنكرياس نتيجة وجود الحصى في كيس المرارة، مما يستوجب، غالبا، استئصال كيس المرارة أو إجراء تنظير داخلي في قنيات كيس المرارة. بعد إزالة الحصى من كيس المرارة يخف الالتهاب، عادة، ويعود البنكرياس إلى شكله الطبيعي.
العملية الجراحية في البنكرياس أو في كيس المرارة يمكن إجراؤها بواسطة تنظير البطن (Laparoscopy) أو بواسطة طريقة أخرى تكون جائرة (Invasive) في الحد الأدنى الممكن. عند إجراء الجراحة بتنظير البطن (Laparoscopic surgery) يتم إحداث فتحات (شقوق) صغيرة (بين 5 إلى 10 ملليمترات، عادة) في تجويف البطن.
منظار البطن (Laparoscope) هو جهاز طبي يتم إدخاله إلى تجويف البطن، عبر هذه الفتحات. يكون هذا الجهاز موصولا بشاشة عرض في داخل غرفة العمليات. عند إدخال المنظار إلى بطن المريض يعمل المنظار على توجيه الطبيب المعالج وعرض صور الأعضاء الداخلية للمريض على الشاشة. من بين أفضليات إجراء العملية بالمناظير أنه يمكن من خلالها الاكتفاء بفتح جروح صغيره, تقليل احتمال حدوث تلوثات, التقليل من الآلام والندوب، إضافة إلى تماثل المريض للشفاء بصورة أسرع وفي مدة زمنية أقصر.
معالجة التهابات البنكرياس المزمن:
تعتبر معالجة هذا النوع من الالتهاب أكثر تعقيدا من معالجة الالتهاب الحاد. يحاول الطبيب التخفيف من آلام المريض الناجمة عن الالتهاب، كما يحاول أيضا تحسين مستوى عملية الأيض لدى المريض، والتي قد يكون مصدرها الأداء غير السليم للبنكرياس. يتم إعطاء المرضى في هذه الحالات، عادة، علاجات تحتوي على إنزيمات البنكرياس، أو على الإنسولين، إذا كان البنكرياس غير قادر على إفراز هذه المواد.
يتم إعطاء إنزيمات البنكرياس على شاكلة أقراص يجب تناولها مع وجبة الطعام من أجل تحسين القدرة على امتصاص المواد المغذية. كما إن المحافظة على نظام غذائي يحتوي على مستويات منخفضة من الدهون قد تساعد، هي أيضا.
العلاج بواسطة الجراحة يساعد في تخفيف الآلام في تجويف البطن، في تحسن مستوى نزح إفرازات البنكرياس, وفي معالجة الالتهاب المزمن في البنكرياس، والذي يكون مصدره الانسداد في قنوات البنكرياس، كما قد يقلل من تواتر نوبات الألم التي تصيب المريض.
يتوجب على المرضى الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية واتباع تعليمات الطبيب وأخصائي التغذية اللذين يشرفان على العلاج. كما يتوجب على المرضى، أيضا، الحرص والمواظبة على تناول الأدوية اللازمة من أجل تقليل عدد وحدة نوبات الألم الناجمة عن الالتهاب.
الوقاية من التهاب البنكرياس
بما أن الإفراط في تناول المشروبات الكحولية يشكل المسبب الرئيسي لالتهابات البنكرياس, فإن التقليل منها، أو الامتناع التام عن تناولها، هو أهم وسائل الوقاية من الإصابة بهذا النوع من الالتهابات.
بإمكان الأشخاص الذين يعانون من مشكلة الإفراط في تناول المشروبات الكحولية التوجه إلى الطبيب المعالج لتلقي الإرشاد اللازم والتوجيه إلى مراكز معالجة المدمنين على تعاطي المشروبات الكحولية والفطام. وبالإضافة إلى التخلص من مشكلة تعاطي الكحول، قد يجني هؤلاء الأشخاص فوائد جمّة من الاشتراك في مجموعات الدعم.
<<
اغلاق
|
|
التي تفرز الهرمونات، تعرف على أورام الغدد العصبية وعلاجاتها المتوفرة فيما يلي:
أورام الغدد الصماء العصبية - كافة المعلومات
أورام الغدد الصماء العصبية هي أورام سرطانية التي مصدرها من الخلايا التي تفرز الهرمونات، والتي غالبا ما تكون في القنوات الهضمية، الجهاز التنفسي وفي البنكرياس، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم مثل الغدة الدرقية (السرطانة الدرقية النخاعية Medullary Thyroid Carcinoma)، الغدة الكظرية (ورم القواتم phaeochromocytoma) وغير ذلك.
كان يعتقد في الماضي أن هذه الأمراض نادرة، ولكن اليوم نظرا لتحسن وسائل تشخيص المرض فهناك زيادة في عدد المرضى الذين يتم تشخصهم كل عام. جزء كبير من المرضى يتم تشخيصهم في المرحلة النقيلية المتقدمة، ولا يمكن شفاؤهم، ولكن يمكن ضمان متوسط عمر أطول ونوعية حياة ممتازة.
يمكن تقسيم أورام الغدد الصماء العصبية إلى ثلاثة مجموعات: الأورام الصغيرة الغير عنيفة والتي عادة ما يمكن إزالتها تماما بواسطة العمليات الجراحية، الأورام الأكثر عنفا التي يمكنها ارسال نقائل وبالتالي يمكن أن تكون مهددة للحياة، والأورام العنيفة جدا التي من دون علاج يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض في غضون بضعة أشهر. في السنوات الأخيرة طرأ تطور ملحوظ في تشخيص المرض وطورت مجموعة متنوعة من العلاجات الدوائية التي ساهمت بشكل كبير في تحسين بقاء المرضى على قيد الحياة.
هل هناك علامات مبكرة للمرض؟ كيف يمكننا تميزها؟
معظم المرضى تظهر لديهم أعراض المرض لفترة طويلة دون أن يتم تشخيصهم. أحد الأسباب لذلك هو أن هذا المرض لا يرافقه أعراض خاصة، وانما أعراض التي يمكن أن تشير إلى مجموعة متنوعة من الأمراض. معظم أورام الغدد الصماء العصبية تفرز هرمونات التي تسبب أعراض مثل أعراض السرطان، بما في ذلك الاحمرار، الصفير عند التنفس، الطفح الجلدي، الإسهال والام في البطن. الورم في البنكرياس يمكن أن يسبب لإفراز الأنسولين الذي يسبب لهبوط قيم السكر في الدم. الأورام التي تنشأ في الأمعاء الدقيقة، المعدة أو البنكرياس - يمكن أن تفرز هرمون الذي يشجع النشاط الحمضي في المعدة، مما يؤدي إلى تقرحات كبيرة في الجهاز الهضمي. أعراض الأورام في الغدة الكظرية مختلفة وتشمل: نوبات ارتفاع ضغط الدم، تسارع ضربات القلب، فرط التعرق والصداع. لهذا السبب، فإن الورم قد يجعلنا نخطئ في تشخيصه بالتالي يؤدي الى تأخير التشخيص وعدم تلقي العلاج المناسب.
معظم الأورام لا تسبب أعراض محددة وبالتالي يتم تشخيصها نتيجة للأعراض التي يتم تطويرها بسبب الورم الموضعي أو النقيلي.
كيف يتم تشخيص الأورام الغدد الصماء العصبية؟
يتم التشخيص باستخدام وسائل التصوير مثل:CT الموجات فوق الصوتية وفحص ال- PET للكشف عن مستقبلات السوماتوستاتين، لتحديد المناطق ذات الكثافة العالية لمستقبلات السوماتوستاتين. السوماتوستاتين هو هرمون الذي يتم افرازه من العديد من خلايا الجسم، حيث وجد انه مثبط بالأساس لهرمون النمو ويفرز أيضا في الجهاز العصبي وفي أنسجة الجهاز الهضمي. هذا هو هرمون مثبط الذي يرتبط لمستقبلات السوماتوستاتين.
اليوم من المعروف أن ارتباط المستقبل لأورام الغدد الصم العصبية بواسطة مادة مشابهة للسوماتوستاتين يسبب قلة افراز الهرمون من الخلايا السرطانية مما يحدث تحسن كبير في الأعراض. كما تبين من الدراسات الحديثة أن هذه العملية تثبط بشكل كبير أيضا نمو الورم وتطور المرض. التصوير باستخدام فحص ال- PET الخاص هذا يمكن من معرفة مكان المرض في جسم المريض والى أين انتشر وكذلك ما مدى زيادة انتاج الورم لمستقبلات السوماتوستاتين.
اقرأ المزيد حول: السرطان، أنواعه والعلاج!
الى أين ينبغي أن يتوجه المريض؟
الشخص الذي يتم تشخيصه بأنه يعاني من ورم الغدد الصماء العصبي، يفضل أن يتم علاجه في مركز طبي يجمع بين خبراء من مختلف مجالات المتخصصين في هذا المرض ويعملون كفريق متعدد التخصصات: ويضم الفريق طبيب الأورام، طبيب الغدد الصماء، طبيب جراح، طبيب التصوير، أخصائي في الطب النووي وغير ذلك. العلاج المدمج يساعد على اتخاذ القرارات الصائبة فيما يتعلق بسير علاج المرض.
تتواجد الان العديد من المراكز المتخصصة في أورام الغدد الصماء العصبية القادرة على اعطاء المرضى الجواب الأمثل المطلوب لعلاج ورصد مرضهم. وقد وجدت دراسة شاملة التي نشرت مؤخرا أنه عندما تم علاج هؤلاء المرضى في المراكز المتخصصة في هذا المرض، حيث يوجد لدى الطاقم المعالج المعرفة اللازمة للتشخيص والعلاج الصحيح لهذا المرض، فان متوسط العمر المتوقع لديهم كان أطول بشكل كبير، مقارنة مع المرضى الذين لم يعالجوا في مراكز متخصصة في هذا المرض.
ما هو علاج أورام الغدد الصماء العصبية؟
العلاج الأساسي لهذا المرض هو العلاج الجراحي، بحيث أن هدف العلاج هو الاستئصال الكامل للورم. في كثير من الحالات لا يمكن استئصال الورم وتحقيق الشفاء التام من المرض، عندها يتم العلاج على ثلاثة مستويات:
في 70٪ من المرضى وجدت كثافة عالية لمستقبلات السوماتوستاتين، ولها يمكن ملائمة علاج بواسطة جزيء يشبه هرمون السوماتوستاتين – هذا هو في الأساس علاج الخط الأول للمرضى الذين لا يمكن لديهم تحقيق الشفاء التام من المرض عن طريق الجراحة. العلاجات تشمل على سبيل المثال Sandostatin LAR أو Somatuline AUTOGEL التي تثبط إفراز هذا الهرمون من الورم. هذا هو هرمون مشابه للهرمون الذي يفرزه الجسم، ولكن خلافا له، فان زمن نصف العمر له أطول. يعطى هذا الهرمون عن طريق الحقن، وهو يساعد في تراجع الورم ووقف تطور المرض لفترة طويلة. خيار اخر للعلاج هو العلاج الاشعاعي المركز لوقف انتشار الورم.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن علاج هؤلاء المرضى بواسطة العلاجات الكيميائية للأورام العنيفة أو العلاجات البيولوجية. في العام الماضي بدأ استخدام اثنين من العلاجات البيولوجية المبتكرة التي أثبتت فعاليتها في علاج أورام البنكرياس Afinitor . – الذي يثبط مسار خاص في الخلية السرطانية الذي يؤدي إلى تكاثر الخلايا، و Sutent- الذي يثبط تكاثر الخلايا السرطانية وتكون الأوعية الدموية للورم بواسطة سد مسارات معقدة داخل الخلايا.
في الملخص، اليوم، خلافا لما كان يحدث في الماضي، الذين يعانون من أورام الغدد الصم العصبية يمكنهم العيش لسنوات عديدة ويتمتعون بنوعية حياة جيدة نسبيا، بواسطة العلاجات الحالية لمرضهم. التشخيص المبكر والعلاج المناسب للمرض هو عامل مهم في إنقاذ حياة المريض، وجعل المرض مزمن. ولذلك، فإن التركيز والاهتمام اليوم هو على رفع الوعي لأهمية التشخيص والعلاج المبكر للمرض، وذلك للحد من انتشار النقيلات والسماح بتحسين نوعية حياة المرضى لفترة طويلة من الزمن.
<<
اغلاق
|
|
تماما، ولا يتجاوز حجمها حجم حبة البازيلاء. لكن، وعلى الرغم من حجمها الصغير، فإن الغدة النخامية تعتبر جزءًا أساسيا من أجزاء الجهاز الصمّاوي (الجهاز المسؤول عن إفراز الهورمونات). تقوم الغدة النخامية بإفراز عدد من الهورمونات التي تعمل بشكل منفرد، مثل هورمون النمو (Somatostatin) وهورمون البرولاكتين (Prolactin). كما أنها مسؤولة أيضا عن إفراز عدد من الهورمونات التي تؤثر على الغدد الأخرى، مثل الغدّة الدرقية (Thyroid)، الغدة الكظرية (Adrenal glands)، الخصيتين والمبيضين. في الواقع، يكاد الجسم البشري يخلو من الأجهزة والأعضاء التي لا تتأثر بعمل الغدة النخامية (pituitary gland)، فهي تؤثر على ضغط الدم، الوزن، النمو، جهاز التكاثر وأجهزة أخرى غيرها.
من الممكن ان تؤدي اورام الغدة النخامية لاضطرابات في أداء الجهاز الهورموني، حيث من الممكن ان يبدأ هذا بإفراز الهورمونات دون سيطرة أو تحكم. ومن جهة أخرى، يمكن للورم أن يعيق إفراز الهرمونات بشكل سليم، دون أن يقوم هو بإفراز الهورمونات بنفسه.
غالبية الأورام التي تصيب الغدة النخامية هي أورام حميدة (ورم غدّي). بما معناه أنها أورام لا تقتحم الطبقات القريبة منها ولا تنتقل إلى الأعضاء البعيدة.
هنالك عدة طرق لعلاج الغدة واورامها، ابتداء من استخدام العقاقير التي يمكنها السيطرة على نموها وتطورها، وانتهاء باستئصال الورم نفسه.
أعراض أورام الغدة النخامية
اعراض الغدة الدرقية أوجاع الرأس من أعراض اورام الغدة النخامية
تظهر بعض اعراض اورام الغدة النخامية، وذلك بسبب الضغط الميكانيكي الذي يخلقه الورم على المنطقة المحيطة به، ويؤدي بالتالي إلى ضغوط واضطرابات بإفراز الهورمونات الأخرى. أو بسبب التأثير على الجهاز الهورموني عن طريق إفراز هورمونات غير مرغوب فيها.
يؤدي الضغط الميكانيكي إلى :
أوجاع الرأس
فقدان جزء من مجال الرؤية، خصوصا في الأطراف
الغثيان والتقيؤ
التعب
الضعف
فقدان القدرة على تحمل البرد
الإمساك
انخفاض ضغط الدم
تساقط الشعر (من مختلف أنحاء الجسم)
تراجع القدرات الجنسية
تغييرات غير مرغوب بها في وزن الجسم
كذلك، يمكن لبعض الأورام أن تقوم بإفراز الهورمونات. عندها يطلق عليها اسم "الأورام الوظيفية": من الممكن ان تفرز هذه الأورام هورمون البرولاكتين (Prolactin)، فيطلق عليها اسم الـ "برولاكتنوما"، أو أنها قد تفرز هورمون النمو، فتسبب حالة من تضخم الأطراف(Acromegaly). أما إذا أفرزت الهورمون الموجه لقشر الكظر (ACTH - adrenocorticotropic hormon)، فإنها ستسبب متلازمة كوشينج (Cushing Syndrome)، أو قد تفرز هورمون منبه الدرقية (Thyroid - stimulating hormone - TSH)، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدّة الدرقية.
أسباب وعوامل خطر أورام الغدة النخامية
ما زال سبب حصول النمو الخارج عن السيطرة في خلايا الغدة النخامية غير معروف. ومع أنه تم اكتشاف عدد من الجينات، لدى أفراد العائلات ذات الميل لنمو مثل هذه الأورام، إلا أن الحديث لا يدور، في غالبية الحالات، عن عامل وراثي عائلي.
مضاعفات أورام الغدة النخامية
مضاعفات اورام الغدة النخاميةالضغط الذي يسببه الورم على أعصاب الرؤية من الممكن أن يؤدي الى فقدان جزء من مجال الرؤية
لا تميل أورام الغدة النخامية إلى النمو بشكل كبير أو للانتقال إلى الأعضاء الأخرى، ولكنها قد تؤدي لظهور الأعراض التالية:
فقدان الرؤية: تقع الغدة النخامية بالضبط في مكان التقاء عصبّي العينين. لذلك، فإن الضغط الذي يسببه الورم على أعصاب الرؤية، من الممكن أن يؤدي لخلل في أدائها والى فقدان جزء من مجال الرؤية. كذلك، من الممكن أن يؤدي، في بعض الحالات الحادّة، إلى فقدان الرؤية بشكل كامل.
نقص دائم بالهورمونات: من الممكن أن يؤدي الورم - أو استئصال الورم - لخلل في عملية إفراز الهورمونات من الغدة النخامية، الأمر الذي قد يستوجب تلقي العلاج الهورموني من مصادر خارجية.
نزيف داخلي في الورم (Pituitary apoplexy): تعتبر هذه الحالة نادرة، ولكنها شديدة الخطورة، وقد تعرّض حياة المريض إلى الخطر. يؤدي النزيف داخل الورم إلى الفقدان الفوري للرؤية، بالإضافة للصداع الحاد والى فقدان هورمونات الغدة النخامية بشكل فوري، فينشأ شعور بالدّوار، عدم القدرة على تحمل البرد، التقيؤ، عطش حاد، وتعب. تتطلب هذه الحالة علاجا فوريا بواسطة الأدوية والعقاقير، بل إنه من الممكن أن تكون هنالك حاجة في بعض الحالات لإجراء عملية جراحية.
الإصابة بـ "السكري الكاذب" (البوالة التفهة - Diabetes Insipidus): تحدث هذه الحالة جراء وجود ورم كبير جدا، أو بعد عملية استئصال غير ناجحة للورم، تؤدي إلى خلل في عملية إفراز هورمون الـ ADH المسؤول عن استيعاب الماء من السائل الذي يتم إفرازه في الكليتين. تؤدي هذه الحالة إلى إفراز كميات كبيرة من البول، تصل أحيانا إلى 10 لترات في اليوم، مما يزيد من احتمالات الإصابة بالجفاف الحاد.
تشخيص أورام الغدة النخامية
يعتمد تشخيص اورام الغدة النخامية على الأمور التالية:
مستويات الهورمونات وغيرها من المواد في الدم أو في البول، والتي من شانها أن تشير لوجود اضطراب هورموني.
تصوير الدماغ بواسطة التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو إذا أمكن بواسطة الرنين المغناطيسي (MRI) القادر على تشخيص الورم.
فحص مجال الرؤية الذي يدل على وجود ورم يضغط على عصب النظر.
علاج أورام الغدة النخامية
علاج اورام الغدة النخاميةعلاج الغدة النخامية بواسطة الأدوية ممكن أن يقلص حجم إفراز الهورمونات من خلايا الورم
يتعلق نوع علاج اورام الغدة النخامية الذي يجب الخضوع له بعدّة عوامل، منها: نوع الورم، سرعة نموه، عمر المريض، حجم الورم الأولي، والأعراض التي يسببها للمريض. وبالعادة، يقوم فريق عمل يضم أطباء من عدة مجالات باتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج. هؤلاء الأطباء، يكونوا عادة من ذوي التخصصات التالية: طبيب الغدد الصماء، طبيب الأمراض العصبية، وجرّاح الأعصاب.
علاج الغدة النخامية عن طريق العمليات الجراحية
يتم إجراء العملية الجراحية لاستئصال الورم من خلال فتح الجمجمة للوصول إلى الورم من الأعلى. في هذه الأيام، يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق ضيّق جدا، وذلك بسبب المضاعفات الكثيرة التي تسببها. إحدى الطرق الإضافية التي يتم استخدامها، هي تنظير قاعدة الجمجمة الوتدي (Endoscopic transnasal transsphenoidal approach). بهذه الطريقة، بالإمكان الوصول إلى الورم عبر الأنف، ودون الحاجة الى فتح الجمجمة. تنطوي هذه الطريقة على نسبة أقل من المضاعفات، كما يقل احتمال تعرّض الأجزاء القريبة من الدماغ للخطر.
العلاج بالأشعة
يتم استخدام الأشعة السينية (أشعة X) ذات الطاقة الكبيرة من أجل القضاء على خلايا الورم. تستخدم هذه الطريقة في بعض الحالات بعد إجراء عملية الاستئصال، وذلك من أجل استكمال العلاج، أو في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء عملية بسبب حجم أو مكان الورم.
العلاج بالأدوية
ان علاج الغدة النخامية بواسطة الأدوية ممكن أن يقلص حجم إفراز الهورمونات من خلايا الورم، أو أن يقلص حجم الورم ذاته. تهدف هذه الادوية والعقاقير بالأساس في علاج الغدة من الأورام التي تقوم بإفراز هورمون النمو (Somatostatin) أو هورمون البرولاكتين (Prolactin).
في بعض الحالات، يتم الاكتفاء بالمتابعة والمراقفة فقط، حيث من المفضل عدم تقديم العلاج في المرحلة الأولى.
<<
اغلاق
|
|
استشارية الباطنة والغدد الصماء ( كبار )عملها في مستشفى الملك سعود بعنيزة مطلع الشهر الجاري بعد التعاقد معها بنظام ” لوكم ” لمدة شهر , وتستقبل الدكتورة ريم المطيري المرضى في عيادتها التي تم تجهيزها وافتتاحها في مركز البسام للسكرى بمقر مستشفى الملك سعود خلال أيام الأثنين والثلاثاء والأربعاء الفترة المسائية , فيما تستقبل المرضى يوم الخميس خلال الفترة الصباحية .. والدكتورة ريم المطيري مساعد باحث في مستشفى الملك فيصل التخصصي وعضوه في جمعية الغدد السعودية وعضو في مجموعة محاربة الدهون السعودية .. أوضح ذلك لـ”صحة القصيم ” مدير العيادات في المستشفى الاستاذ عبدالله الحواس الذى اشار إلي أن التعاقد يأتي ضمن سلسلة من التعاقدات التي تنفذها إدارة المستشفى برئاسة سعادة المشرف العام الدكتور عبدالله بن إبراهيم الموسى الذى يحرص على دعم المستشفى بالكوادر الطبية لتكون رافداً وداعماً لتقديم أفضل الخدمات الطبية للمرضى والمراجعين خاصة فيما يتعلق بالتخصصات النادرة , مضيفاً أن الدكتورة المطيري تعد من الكفاءات السعودية وإضافة متميزة للمستشفى والمنطقة
<<
اغلاق
|
