|
وما الذي عليك معرفته؟ معلومات هامة تجدونها في هذا المقال.
للتخدير ثلاثة أنواع مختلفة وهي التخدير العام والتخدير الناحي والتخدير الموضعي، ومثل العديد من الإجراءات الطبية قد يكون للتخدير بأنواعه المختلفة حصة من المخاطر، فلنتعرف على مخاطر التخدير بمختلف أنواعه في ما يأتي:
مخاطر التخدير العام
يتم إخضاع المريض للتخدير العام عندما يستدعي الأمر إدخال المريض في حالة من فقدان الوعي التام، حيث يكون المريض غير قادر على: الحركة أو الشعور أو إدراك ما يجري حوله، ويتم تحقيق ذلك من خلال إعطاء المريض أدوية خاصة في الوريد أو من خلال جعله يستنشق غازًا مخدرًا.
هذه أبرز مخاطر التخدير العام المحتملة:
1. الوعي خلال العملية الجراحية
من مخاطر التخدير العام التي تعد نادرة الحدوث وجود المريض في حالة غير متعمدة من اليقظة أثناء العملية الجراحية، وهذا الوعي قد يكون مصحوبًا بشعور بالألم أو قد يكون على هيئة يقظة وإدراك بما يجري حوله دون الشعور بأي ألم.
وبسبب قيام الأطباء بإعطاء المريض جرعة من الأدوية المحفزة لاسترخاء العضلات (Muscle relaxants) إلى جانب الأدوية المستخدمة في التخدير، يكون المريض غالبًا عاجزًا عن إبداء أية إشارة لتنبيه الجراح بأنه واعي أثناء الخضوع للجراحة.
لا زال السبب الدقيق لحالات اليقظة أثناء الجراحة غير معروف تمامًا.
2. الحساسية المفرطة (Anaphylaxis)
من الممكن أن تنشأ حالة الحساسية المفرطة نتيجة خضوع المريض لأي نوع من التخدير، وهذه بعض الأعراض التي من الممكن أن تظهر على المريض المصاب بهذه الحالة: الطفح الجلدي، والتقيؤ، وتشنج القصبات الهوائية، وهبوط ضغط الدم.
لذا يفضل أن يخضع المرضى الذين قد يتم الارتياب بإصابتهم بهذه المشكلة الصحية للفحوصات اللازمة لتشخيص الحالة ليسهل على الأطباء التعامل معهم مستقبلًا عند حصول أي ظرف طبي.
3. مخاطر أخرى
قد يتسبب التخدير العام بظهور العديد من المضاعفات الصحية الأخرى في بعض الحالات، مثل:
الالتهاب الرئوي الشفطي أو ما يسمى بذات الرئة الاستنشاقية (Aspiration pneumonitis).
تلف في العصب المحيطي.
الانصمام (Embolism) أو حتى الموت.
الغثيان والتقيؤ.
مشكلات أو تلف في الأسنان.
فقدان الذاكرة أو مشكلات في الإدراك.
مشكلات أخرى، مثل: التهاب الحلق، وهبوط درجة حرارة الجسم، وتلف في الدماغ، وآلام في الظهر، ومشكلات التنفس، ومشكلات نبض القلب، والهذيان.
مخاطر التخدير الناحي
في التخدير الناحي يتم إعطاء المريض مواد مخدرة قادرة على إفقاده القدرة بالشعور في مناطق بأكملها من الجسم، مثل: الذراع أو النصف السفلي من الجسم، ويتم إدخال المواد المخدرة إلى الجسم من خلال القسطرة أو حقن منطقة معينة تحتوي على تجمع من الأعصاب.
وهذه بعض مضاعفات التخدير الناحي الصحية المحتملة:
1. الصداع
في بعض الحالات من الممكن أن تسبب حقن التخدير الناحي التي تعطى للمريض في الحبل الشوكي بصداع بعد زوال تأثير المخدر، وهذا النوع من المضاعفات شائع وغالبًا ما ينشأ نتيجة تسرب القليل من السائل النخاعي من موضع الحقن لا سيما إذا ما كانت حقنة التخديرة المستخدمة سميكة.
ولكن توجد العديد من الإجراءات التي قد تساعد على تخفيف حدة الصداع الحاصل، مثل: الراحة في السرير، وشرب الماء، ومسكنات الألم.
2. هبوط ضغط الدم
قد يتسبب التخدير الناحي في حدوث هبوط حاد في ضغط الدم، وهذا الهبوط من الممكن أن يكون خطيرًا بشكل خاص إذا ما كان المريض مصابًا من الأصل بمشكلات في القلب وجهاز الدوران.
3. مخاطر أخرى
هذه بعض مخاطر التخدير الأخرى التي من الممكن أن تنشأ عند الخضوع للتخدير الناحي:
فشل الوظائف التنفسية.
تلف مباشر في الأعصاب.
مشكلات في الحبل الشوكي، مثل: تلف أو نزيف أو عدوى والتهاب.
مشكلات أخرى، مثل: هبوط درجة حرارة الجسم، واحتباس البول.
مخاطر التخدير الموضعي
يعتمد هذا النوع من التخدير على إفقاد المريض القدرة على الشعور في منطقة صغيرة جدًا ومحدودة من الجسم، مثل الإصبع.
يعد التخدير الموضعي أكثر أنواع التخدير أمانًا، ولكن لا يخلو الأمر من بعض المضاعفات الصحية المحتملة، وهذه أبرزها:
الألم والنزيف.
الالتهابات والعدوى.
خلل في الأعصاب.
ما هي العوامل التي قد تحدد خطورة التخدير؟
هذه بعض العوامل والأمور التي قد ترفع من فرص الإصابة ببعض مخاطر التخدير المذكورة آنفًا:
العمر: إذ يعد كبار السن والأطفال دون عمر الثالثة أكثر عرضة لهذه المضاعفات.
نوع التخدير: فبعض أنواع التخدير أكثر أمانًا من الأخرى، مثل التخدير الموضعي.
الحالة الصحية للمريض: إذ تزداد فرص الخطورة إذا ما كان المريض مصابًا بما يأتي: السمنة، والاختلاجات، وارتفاع ضغط الدم، والسكري.
عوامل أخرى: مثل نوع العملية الجراحية، وطول فترة العملية، والأدوية التي كان يتناولها المريض قبل العملية.
<<
اغلاق
|
|
بعض الخرافات عن التخدير أثناء العمليات الجراحية، فهناك بعض المعلومات الخاطئة حوله، والتي لا يجب تصديقها.
لم تعد العمليات الجراحية مصدر قلق لدى كثير من الأشخاص كما كانت من قبل، وذلك بعد ظهور وتطور أنواع التخدير المختلفة، والتي تمنع الشعور بأي آلام أثناء إجراء الجراحات المختلفة.
ولكن حتى الآن، لازالت هناك الكثير من المعتقدات الخاطئة والخرافات عن التخدير أثناء العمليات الجراحية، والتي يجب التوقف عن تصديقها.
خرافات عن التخدير أثناء العمليات الجراحية
فيما يأتي أشهر عدة خرافات عن التخدير أثناء العمليات الجراحية منتشرة بين الناس:
1. التخدير قد يتلاشى أثناء العملية الجراحية
إن الاستيقاظ أثناء العملية الجراحية أمر نادر الحدوث، حيث أن هناك طبيب متخصص يقوم بالتحدث مع المريض حول صحته وتجارب التخدير السابقة له، ليتمكن من تفادي أي مشكلة تواجهه أثناء العملية.
2. التخدير يمكن أن يؤدي إلى الشلل
في حالة التخدير العام، لن يكون المريض قادرًا على تحريك ذراعيه أو ساقيه أثناء الجراحة.
وفي المقابل بعض الجراحات يسمح فيها بتخدير جزء من الجسم دون الحاجة إلى تخدير عام فيما يسمى بالتخدير الجزئي أو الموضعي.
إذ ستبقى أجزاء الجسم التي تم تخديرها ثابتة ولا يمكن تحريكها لحين انتهاء مفعول الدواء المخدر، ولكن بعد ذلك سيعود الجسم إلى طبيعته مرة أخرى، ويكون هذا بشكل تدريجي.
ولكن في بعض الحالات النادرة، يمكن أن يحدث ضعف في الأطراف أو تنميل وخدر.
3. مضاعفات التخدير شائعة
لا يمكن إنكار وجود مضاعفات للتخدير لدى بعض الأشخاص، ولكنه ليس أمر شائع.
فالتخدير يشكل خطورة على من يعانون من أمراض خطيرة، مثل: أمراض القلب، كما أن خطورته تزداد في حالة تقدم عمر المريض.
ولذلك يجب على طبيب التخدير معرفة التاريخ المرضي للحالة بالكامل قبل أن يحدد جرعة التخدير المناسبة.
4. الآلام سوف تستمر حتى بعد التخدير
هذه إحدى الخرافات عن التخدير أثناء العمليات الجراحية، ففي الحقيقة تكمن أهمية التخدير في عدم الشعور بأي آلام أثناء إجراء العملية الجراحية.
ولكن في حالة كان التخدير موضعي، فسوف يشعر المريض بكل ما يدور حوله ويتمكن من رؤية ما يحدث، ويسمع الأصوات الصادرة عن العملية، ولكنه لا يشعر بآلام الجراحة.
ويبدأ الشعور بالآلام بعد انتهاء الجراحة وتلاشي مفعول المخدر تدريجيًا، وحينها يحتاج المريض إلى مسكنات الألم.
5. طبيب التخدير مهمته تنتهي عند نوم المريض
خرافات عن التخدير أثناء العمليات الجراحية أن مهمة طبيب التخدير تنتهي بمجرد تخدير ونوم المريض.
إلا أنه في الحقيقة يجب أن يتواجد طبيب التخدير طوال فترة إجراء العملية لمتابعة حالة المريض والتأكد من أنه لا يشعر بأي آلام أو أنه لم يعاني من أي مضاعفات بسبب التخدير.
ويبقى طبيب التخدير متواجدًا للحفاظ على مستويات ثابتة من التخدير وإمداده بجرعات إضافية إذا لزم الأمر.
كما أن طبيب التخدير هو المسؤول عن إفاقة المريض بعد العملية الجراحية وهو من يحدد متى يمكن أن ينتقل لغرفته.
6. طبيب التخدير يمكن أن يخطئ في الجرعة
في الواقع يصعب جدًا على طبيب التخدير أن يخطئ في تحديد الجرعة المناسبة للمريض، لأنه يقوم بعمل دراسة كاملة حول الحالة قبل أن يقوم بالتخدير.
فهذه هي وظيفته الأساسية التي يضع كل تركيزه بها، وهو يعلم جيدًا ما يناسب كل شخص وفقًا لحالته الصحية ومرحلته العمرية.
<<
اغلاق
|
|
البنج من الجسم؟ إليك أهم التفاصيل في هذا المقال.
البنج هو دواء يمنع المرضى من الشعور بالألم أو يقلل بشكل كبير من الألم أثناء الجراحة أو الولادة، لكن ما هي مدة خروج البنج من الجسم؟ تعرف عليها الآن:
ما هي مدة خروج البنج من الجسم؟
تعتمد مدة خروج البنج من الجسم على الآتي:
المدة التي تستغرقها العملية الجراحية وعلى العملية نفسها، فمثلًا مدة عملية الولادة القيصرية يكون مدة البنج فيها أقل مقارنة بعملية القلب المفتوح، وبشكل عام بمجرد الانتهاء من العملية سوف يبدأ تأثير البنج بالخروج من الجسم.
نوع البنج المستخدم، حيث يختلف الجدول الزمني لخروج البنج من الجسم اعتمادًا على نوع البنج المستخدم، وهو على النحو الآتي:
البنج الذي يعطى على شكل مسكنات الألم الوريدية: يبدأ بالخروج من الجسم بعد 8 ساعات.
بنج الإحصار العصبي (Nerve block): يخرج من الجسم بعد مدة تتراوح بين 12-24 ساعة.
بنج الإحصار النخاعي (Spinal blocks): يخرج من الجسم بعد مدة تتراوح بين 24-48 ساعة.
التخدير فوق الجافية (Epidurals): له أطول فترة تخدير، حيث يخرج من الجسم بعد مدة تتراوح بين 4-5 أيام.
بشكل عام لا يخرج البنج من الجسم على الفور على الرغم من أن فعاليته تنتهي في غرفة العمليات تزامنًا مع الانتهاء من إجراء العملية الجراحية؛ لأن البنج يخرج من الجسم تدريجيًا.
الآثار الجانبية خلال مدة خروج البنج
بعد الانتهاء من العملية الجراحية بالتأكيد سوف تعاني من بعض الآثار الجانبية، والتي تشمل ما يأتي:
1. آثار البنج الكلي
تشمل آثاره الجانبية ما يأتي:
الغثيان والقيء.
التهاب في الحلق.
جفاف في الفم.
آلام في العضلات.
الحكة.
الرجفة.
الترنح.
النعاس.
بحة خفيفة في الصوت.
الشعور بالالتباس.
القشعريرة.
عدم وضوح في الرؤية.
عدم التركيز.
2. آثار البنج الموضعي
تشمل آثاره الجانبية الآتي:
صداع في الرأس.
آلام خفيفة في الظهر.
مشكلات في التبول.
نزيف تحت الجلد مكان حقن الدواء.
تلف الأعصاب في بعض الحالات.
طرق للتخلص من اثار البنج في الجسم
من الممكن أن تتخلص من الآثار المتبقية من البنج في جسمك، كالآتي:
1. الإكثار من تناول الفيتامينات والمعادن
يجب عليك تناول الطعام الغني بالفيتامينات والمعادن أو المكملات الغذائية من فيتامين ج، وفيتامين ب6، وفيتامين ب12، وحمض الفوليك، والمغنيسيوم، والزنك، والسيلينيوم.
2. شرب الكثير من السوائل
حيث يساعد شرب السوائل والماء تحديدًا في التخلص من السموم الناتجة عن البنج وما تبقى منه أيضًا.
3. اتباع نظام غذائي صحي
يجب عليك الابتعاد عن الدهون المشبعة، مثل: اللحوم، واللبن، والسكر المكرر، كما يجب أن تركز على الأغذية الغنية بالألياف خاصة القابلة للذوبان في الماء، والإكثار من الخضروات.
4. أخذ قسط كافِ من الراحة
إذ إن جسمك بحاجة إلى الراحة من أجل التخلص من آثار البنج.
أنواع التخدير
بعد أن تعرفت على مدة خروج البنج من الجسم، أنت بحاجة للتعرف على طرق التخدير المختلفة التي يمكن استخدام أنواع البنج المختلفة فيها، فهناك ثلاثة أنواع للبنج وهي على النحو الآتي:
1. التخدير العام (General anesthesia)
يكون المريض فاقدًا للوعي حتى لا يشعر بالألم، حيث يتم تخدير الجسم من خلال الأدوية على شكل غاز أو بخار تستنشقه أو عن طريق إبرة في الوريد.
2. التخدير الناحي (Regional anesthesia)
هذا النوع من التخدير يستخدم من أجل تخدير المنطقة التي سوف تخضع للجراحة فقط، حيث يقوم الطبيب بحقن الدواء في كتلة من الأعصاب، مثل: فوق الجافية، والذي يتم إعطائه في الحبل الشوكي لتخدير الجزء السفلي من جسمك.
3. التخدير الموضعي (Local anesthesia)
يقوم الطبيب بتخدير منطقة صغيرة جدًا من الجسم حيث سيتم إجراء العملية، ويمكن إعطاء هذا النوع من التخدير على شكل دواء أو مرهم يوضع على الجلد.
يتم استخدام هذا البنج لإجراءات بسيطة، مثل: ازالة الشامة.
<<
اغلاق
|
|
هذا المقال على هذه الأنواع، وأبرز الآثار الجانبية الناجمة عن التخدير.
ما هو التخدير؟
يعرف التخدير (Anesthesia) بأنه إعطاء الأدوية التي تعمل على تخدير الجسم، وذلك بهدف إجراء العمليات الجراحية الكبرى مثل: عمليات القلب المفتوح، أو الإجراءات الصغيرة مثل: خلع الأسنان دون الإحساس بألم.
غالبًا يعتمد نوع التخدير المستخدم في كل إجراء على كل من ما يأتي:
نوع الجراحة.
الحالة الصحية للمريض.
مدة الإجراء الجراحي.
رأي طبيب التخدير والطبيب الجراح المسؤولين عن الإجراء.
ما هي أنواع التخدير؟
تتضمن أنواع التخدير ما يأتي:
1. التخدير العام (General anesthesia)
يعد التخدير العام أكثر أنواع التخدير شيوعًا في العمليات الكبرى مثل: جراحة القلب واستبدال المفاصل وغيرها، ويتم إعطاء التخدير العام عن طريق قناع أو عن طريق الوريد.
عند استخدام التخدير العام يبقى المريض فاقدًا للوعي ولا يشعر بألم، ويحتاج إلى مراقبة علاماته الحيوية بشكل مستمر، كما يحتاج في بعض الأحيان إلى جهاز التنفس الاصطناعي لمساعدته على التنفس.
بعد الانتهاء من العملية الجراحية يبدأ طبيب التخدير بإلغاء مفعول التخدير العام فعادةً ما يستيقظ المريض بحالة جيدة بعد التخدير العام، ولكن في بعض الأحيان قد يعاني المريض من بعض الاثار الجانبية للتخدير.
2. التخدير الناحي (Regional anesthesia)
يستخدم التخدير الناحي لتخدير الجسم في موقع الجراحة فقط، إذ تتضمن أشكال التخدير الموضعي ما يأتي:
التخدير النخاعي (Spinal anesthesia)
يتم التخدير النخاعي عن طريق حقن جرعة واحدة من الدواء في المنطقة المحيطة بالنخاع الشوكي، غالبًا ما يستخدم هذا النوع في جراحة الأطراف السفلية أو جراحة أسفل البطن.
التخدير حول الجافية (Epidural anesthesia)
يتم التخدير حول الجافية عن طريق حقن الدواء بواسطة قسطرة رفيعة في الفراغ المحيط بالنخاع الشوكي، مما يؤدي إلى حدوث خدر في الجزء السفلي من الجسم.
يمكن استخدام هذا النوع في جراحة البطن والصدر.
3. التخدير الموضعي (Local anesthesia)
عادةً ما يستخدم التخدير الموضعي للإجراءات الجراحية البسيطة مثل: أخذ خزعة من الجلد، يتم هذا التخدير عن طريق استخدام الكريم أو البخاخ أو حقنة في منطقة الإجراء الجراحي.
ما هي الاثار الجانبية لكل نوع من أنواع التخدير؟
تختلف الاثار الجانبية الناتجة عن التخدير باختلاف نوع التخدير، إذ تتضمن ما يأتي:
1. الاثار الجانبية للتخدير العام
تتضمن الاثار الجانبية للتخدير العام ما يأتي:
الغثيان.
القشعريرة.
التقيؤ.
التهاب الحلق.
الدوار.
2. الاثار الجانبية للتخدير الناحي
تتضمن الاثار الجانبية للتخدير الناحي ما يأتي:
رد فعل تحسسي للتخدير.
نزيف حول الحبل الشوكي.
التهاب الحبل الشوكي.
تشنجات.
ألم الرأس الشديد.
صعوبة التبول.
تدمير الأعصاب.
هبوط في ضغط الدم.
3. الاثار الجانبية للتخدير الموضعي
غالبًا ما تكون الاثار الجانبية للتخدير الموضعي قليلة، نذكر منها ما يأتي:
رد الفعل التحسسي اتجاه التخدير.
ألم في منطقة التخدير.
<<
اغلاق
|
|
العمليات الجراحية، إليك أبرز المعلومات عنه في هذا المقال.
يعد التخدير النصفي أحد أنواع التخدير المستخدم في العمليات الجراحية، إليك هذا المقال لتتعرف على أهم المعلومات عن التخدير النصفي:
ماذا نعني بالتخدير النصفي؟
التخدير النصفي أو ما يسمى بالتخدير النخاعي (Spinal anesthesia) عبارة عن نوع من أنواع التخدير المستخدم في العمليات الجراحية، بهدف فقدان الألم وعدم الاحساس خلال الجراحة، ويتم التخدير النصفي من خلال حقن جرعة واحدة من دواء التخدير في المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي، إذ يتم الحقن أسفل النخاع الشوكي أي في أسفل الظهر، مما يؤدي إلى الاحساس بالتنميل في الجزء الأسفل من الجسم.
استخدامات التخدير النصفي
غالبًا يتم استخدام التخدير النصفي في الحالات التي يمنع فيها استخدام التخدير العام (General anesthesia)، مثل: الأشخاص الأكثر عرضةً لخطر التنبيب، أو الوضع على جهاز التنفس الصناعي، كما تتضمن الحالات التي يستخدم فيها التخدير النصفي ما يأتي:
جراحة الأطراف السفلية من العظام.
جراحة المسالك البولية، مثل: استئصال البروستاتا، أو تنظير المثانة، أو غيرها.
الأمراض النسائية، مثل: القيصرية، أو استئصال الرحم عن طريق المهبل.
مميزات التخدير النصفي
يتميز التخدير النصفي بالعديد من المميزات خاصةً عن التخدير العام، حيث تتضمن هذه المميزات ما يأتي:
الشعور بالدوار والتشويش الذهني بشكل أقل بعد إجراء الجراحة.
التقليل من التقيؤ والغثيان.
التقليل من استخدام المسكنات القوية، وذلك بسبب قدرة التخدير النصفي على تخفيف الألم بشكل أفضل.
أقل خطورة على القلب والرئتين.
أقل خطورة للإصابة بالتهابات الصدر.
الحاجة إلى وقت أقصر للرجوع إلى ممارسة العادات اليومية، مثل الأكل.
موانع استخدام التخدير النصفي
تتضمن موانع استخدام التخدير النصفي ما يأتي:
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
رفض المريض لاستخدام التخدير النصفي.
وجود تاريخ مرضي عصبي مزمن، مثل التصلب المتعدد.
الجفاف الشديد، وذلك بسبب انخفاض ضغط الدم.
قلة الصفيحات (Thrombocytopenia) أو خلل التخثر (Coagulopathy).
تضيق الصمام التاجي (Aortic stenosis) وتضيق الصمام الأبهري.
اعتلال عضلة القلب الضخامي (Hypertrophic obstructive cardiomyopathy)، إذ يحدث انسداد تدفق البطين الأيسر.
مضاعفات التخدير النصفي
على الرغم من أن حدوث مضاعفات لاستخدام التخدير النصفي يعد نادرًا، إلا أنه قد يحدث بعض المضاعفات عند الاستخدام، إذ تتضمن هذه المضاعفات ما يأتي:
1. المضاعفات الرئيسة للتخدير النصفي
تتضمن المضاعفات الرئيسة الخطيرة للتخدير النصفي ما يأتي:
الإصابة المباشرة من إبرة التخدير.
التورم الدموي في القناة الفقرية.
العدوى، مثل التهاب السحايا.
نقص تروية الحبل الشوكي.
إصابة العصب المحيطي.
التخدير النخاعي الكلي.
تدمير القلب والأوعية الدموية.
الوفاة
متلازمة ذنب الفرس (Cauda equina syndrome).
2. المضاعفات الثانوية لتخدير النصفي
تتضمن المضاعفات الثانوية ما يأتي:
الغثيان والتقيؤ.
هبوط الضغط.
القشعريرة.
الكحة.
خلل مؤقت في السمع.
احتباس البول.
<<
اغلاق
|
|
نظمه طلاب وطالبات كلية الطب بجامعة أم القرى لمدة ثلاثة أيام بمشاركة 1800 طالب وطالبة من كليات الطب بالجامعات السعودية بحضور وكيل الجامعة للتطوير والاعتماد الأكاديمي وخدمة المجتمع الدكتور عصام الأهدل وعميد كلية الطب الدكتور أنمار ناصر وعدد من مسئولي الجامعة وذلك بقاعة الملك عبدالعزيز التاريخية بالمدينة الجامعية بالعابدية .
وبين رئيس اللجنة الإعلامية ليوم المهنة الطبي الخامس الدكتور ظافر بن عبدالله الشهري أن الفعاليات الختامية تضمنت إقامة ورشة عمل حول الاختبارات العالمية (SLE, MCCEE ,USMLE ) ، ومحاضرة عن طب العيون للدكتور نزار الحبشي, ومحاضرة حول التخدير للدكتور جمال طاشكندي, ومحاضرة حول العلوم الطبية الأساسية للدكتور أسيف فداني.
بعد ذلك أقيم حفل ختامي بهذه المناسبة شمل تكريم الجهات الراعية والداعمة وأعضاء اللجان العاملة ، وتكريم الجامعات الفائزة في المعرض المصاحب للفعاليات.
وأكد الدكتور ظافر الشهري أن فعاليات يوم المهنة الطبي الخامس بجامعة أم القرى حققت نجاحًا باهرًا حيث استفاد المشاركون من 30 محاضرة علمية وطبية إلى جانب العديد من ورش العمل.
<<
اغلاق
|
|
وطالبات كلية الطب بجامعة أم القرى بقاعة الملك عبدالعزيز التاريخية بالمدينة الجامعية بالعابدية بمشاركة 1800 طالب وطالبة من كليات الطب بالجامعات السعودية فعالياته لليوم الثاني بعقد إحدى عشرة محاضرة خصصت الأولى منها لتوضيح كيفية عمل السيرة الذاتية وأهميتها ، وإجراء المقابلة الشخصية قدمها استشاري الأمراض المعدية بمستشفى الملك فيصل التخصصي بجدة الدكتور نزار باهبري .
وتحدث الدكتور فواز أدريس عن الإعلام والمجتمع والعمل التطوعي ، فيما قدم استشاري الجراحة العامة وجراحة الكبد والبنكرياس الدكتور منذر قباني محاضرة بعنوان رحلة إلى الإبداع .
وتناول الأستاذ المساعد بقسم طب الأطفال بكلية الطب بجامعة أم القرى الدكتور واصل جستنية في محاضرة ألقاها طب الأطفال ومستجداته الطبية ، كما تطرق استشاري أمراض الروماتزم بمستشفى الملك فيصل التخصصي بجدة الدكتور هاني المعلم إلى أحدث الأساليب العلاجية في مجال الطب الباطني .
واستعرض الدكتور رجاء الزهراني مع الحضور أمراض الأنف والأذن والحنجرة خلال المحاضرة التي قدمها عن أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، فيما تطرق استشاري طب الأسرة بالمركز الطبي الدولي بجدة الدكتور أشرف أمير في محاضرة ألقاها إلى طب الأسرة وأهميته ، كما أستمع الجميع إلى شرح ومعلومات عامة عن علم الأشعة من الدكتور سطام النقاوي .
وتطرق استشاري جراحة المخ والأعصاب بمستشفى الملك فهد العام بجدة الدكتور هاني عزوني في محاضرة ألقاها عن المخ والأعصاب لجراحة الأعصاب ، فيما قدم استشاري ورئيس قسم الأمراض الجلدية بمستشفى الملك خالد للحرس الوطني بجدة الدكتور علي الردادي محاضرة عن الأمراض الجلدية .
وأوضح رئيس اللجنة الإعلامية ليوم المهنة الطبي الخامس الدكتور ظافر بن عبدالله الشهري أن الفعاليات ستختتم غدا ، حيث سيقام ورشة عمل حول الاختبارات العالمية ( SLE , MCCEE ,USMLE ) ومحاضرة عن طب العيون للدكتور نزار الحبشي ، ومحاضرة حول التخدير للدكتور جمال طاشكندي ، إلى جانب محاضرة حول العلوم الطبية الأساسية للدكتور أسيف فداني .
<<
اغلاق
|
|
وطالبات كلية الطب بجامعة أم القرى بقاعة الملك عبدالعزيز التاريخية بالمدينة الجامعية بالعابدية بمشاركة 1800 طالب وطالبة من كافة كليات الطب بالجامعات السعودية فعالياته لليوم الثاني بعقد إحدى عشرة محاضرة.
خصصت الأولى منها لتوضيح كيفية عمل السيرة الذاتية وأهميتها وإجراء المقابلة الشخصية قدمها استشاري الأمراض المعدية بمستشفى الملك فيصل التخصصي بجدة الدكتور نزار باهبري ثم تحدث الدكتور فواز أدريس عن الإعلام والمجتمع والعمل التطوعي عقبه قدم استشاري الجراحة العامة .
و تناول الأستاذ المساعد بقسم طب الأطفال في كلية الطب بجامعة أم القرى الدكتور واصل جستنية في محاضرته طب الأطفال ومستجداته الطبية.
كما تطرق استشاري أمراض الروماتزم بمستشفى الملك فيصل التخصصي بجدة الدكتورهاني المعلم إلى أحدث الأساليب العلاجية في مجال الطب الباطني وتعرف الحضورعلى أمراض الأنف والأذن والحنجرة من خلال المحاضرة التي قدمها الدكتور رجاء الزهراني، إلى جانب التعرف على طب الأسرة من خلال استشاري طب الاسرة بالمركز الطبي الدولي بجدة الدكتور أشرف أمير عقبه أستمع الجميع إلى معلومات عن علم الأشعة من الدكتور سطام لنقاوي ثم تحدث استشاري جراحة المخ والاعصاب بمستشفى الملك فهد العام بجدة الدكتور هاني عزوني عن جراحة الأعصاب واختتم الفعاليات بمحاضرة عن الأمراض الجلدية قدمها استشاري ورئيس قسم الأمراض الجلدية بمستشفى الملك خالد للحرس الوطني بجدة الدكتور علي الردادي.
وأوضح رئيس اللجنة الإعلامية ليوم المهنة الطبي الخامس الدكتورظافر بن عبدالله الشهري أن الفعاليات ستختتم بمشيئة الله تعالى اليوم الأربعاء بإقامة ورشة عمل حول الاختبارات العالمية (SLE , MCCEE ,USMLE ) وتقديم محاضرة عن طب العيون للدكتورنزارالحبشي وكذا محاضرة حول التخدير للدكتور جمال طاشكندي علاوة على محاضرة حول العلوم الطبية الأساسية للدكتور أسيف فداني يعقبها إقامة الحفل الختامي .
<<
اغلاق
|
|
القرى بمشاركة 1800 طالب وطالبة، أمس، كيفية إعداد السيرة الذاتية والتهيؤ للمقابلة الشخصية. كما شمل البرنامج أكثر من 11 محاضرة في مختلف مناحي الطب، قدمها استشاريون وعلماء. وأوضح رئيس اللجنة الإعلامية الدكتور ظافر عبدالله الشهري أن الفعاليات ستختم اليوم بورشة عمل حول الاختبارات العالمية وبمحاضرة عن طب العيون يقدمها الدكتور نزار الحبشي، وأخرى عن التخدير يقدمها الدكتور جمال طاشكندي، علاوة على محاضرة حول العلوم الطبية الأساسية للدكتور أسيف فداني.
<<
اغلاق
|
|
العام بعامها العشرين لتأسيسها وهو تقريبا نفس عمر البرنامج السعودي للتخدير والعناية المركزة والذي تأسس في أواخر التسعينات والفارق بين برنامج وكلية كبير.
والفجوة بين برنامج وكلية هو ما يحتاج الى ردم, الأمر الذي سيحقق هدف تخريج أطباء تخدير أكفاء وآمنين.
حاليا يعتمد البرنامج السعودي للتخدير, كغيره من البرامج التخصصية الأخرى, على استشاريين متخصصين ولكن غير متفرغين للقيام بأعباء الإشراف على التدريب و التنظيم والتحضير للإمتحانات. وذلك من خلال مجلس علمي ولجان يترأسها ويشارك في عضويتها أعضاء المجلس العلمي وآخرين من خارج المجلس ولكن أيضا من غير المتفرغين.
ويحتاج هذا الأمر الى تغيير بقصد التطوير, وهو ما لا يمكن تحقيقه طالما بقي البرنامج على هذه الحالة من إرتباط مالي وإداري بالهيئة السعودية للتخصصات الصحية والتي تعمل على جبهات عدة منها ما له علاقة بالتدريب وأخرى لا تمت بالتدريب أو البرامج العلمية بصلة.
أما التطوير الغير مرغوب فهو تطوير يعني بالمسميات والألقاب أو العناوين والإبقاء على الوضع الإدراي والمالي والإشراف العلمي على ما هو عليه, كأن ننشئ هيئة أخرى داخل رحم الهيئة الأم.
لو عممنا فكرة الكليات التخصصية هذه على جميع البرامج الطبية التخصصية والتابعة للهيئة الى الآن, لأصبح لدينا برامج تدريبية طبية مستقلة, محلية الصنع ولكن عالية الجودة تعني بتدريب الأطباء والطبيبات من أبناء وبنات بلدنا الغالية من قبل مشرفين متخصصين ممن هم متفرغين لعملية الإشراف على التدريب والتعليم, ولو لفترات أو سنين محدودة , وآخرين غير متفرغين ممن لا تسمح لهم ظروفهم العملية أو العلمية بالتفرغ يعينون بخبرات هي ضرورية لقوة البرنامج وجودته, على أن يصاحب ذلك استقلال هيكلي مادي وإدراي لازمين لإتمام عملية التدريب والتعليم.
بل وستمتد هذه البرامج لتشمل تدريب الأطباء من المقيمين ممن يرغبون في العمل لدينا والعيش بيننا ولسنين طويلة. الأمر الذي سيحقق ( كفاءة ) طبية مميزة تخدم مرضانا و( كفاية ) طبية تقلل من العجز العددي الحاصل في مراكزنا الطبية.
فكرة إنشاء كليات طبية متخصصة ومستقلة لتخريج استشاريين في مختلف الفروع الطبية هي ذات الفكرة التي جعلت من برنامج التخديرفي أستراليا ونيوزيلاند برنامجا يملك سمعة عالمية كبيرة تعدت مسألة تخريج أطباء أكفاء الى أن يكون أحد المراجع العالمية الهامة في عملية التدريب والتعليم نفسها وما يتبعها من أمور تخص الإمتحانات ومستوياتها و عملية التقييم والجودة وذلك في فترة وجيزة مقارنة ببرامج عالمية أخرى سبقتها بعشرات السنين.
الإقتراح يتلخص في انشاء كليات ملكية سعودية طبية متخصصة ومستقلة تعني بالتدريب والتعليم ووضع معايير المهنة. تساعد الجهات الخدمية الصحية كوزارة الصحة بقوى طبية متخصصة ومتدربة تدريب عالي المستوى وتساهم في تطوير الأنظمة الصحية لكي ترقى بمستوى المراكز الطبية ولتشارك في تقديم خدمة طبية تتميز بجودة عالية وأمان.
الكاتب: د.جمال طاشكندي*
<<
اغلاق
|
|
و مضاعفاته في بعض المجالس و نسمع تعليقات مثل: أعطي المريض جرعة زائدة!
أو لم يتم إختبار الحساسية للمريض قبل إعطائه التخدير!
أو قول أحدهم: كيف يخدر مريض وهو مصاب بمرض بالقلب؟
أو حتى قولهم بأن التخدير سبب نزيف الدم!! أو أن التخدير سبّب آلام مبرحة للمريض بعد العملية!!
و مثل هذه التعليقات الغير دقيقة (أو الغير صحيحة في معظم الأحيان) لا تخص مجتمعا معينا بل هي منتشرة في كثير من المجتمعات الشرقية منها و الغربية.
ولا يلام هنا أحد سوى أطباء التخدير أنفسهم لتقصيرهم في التعريف بهذا العلم! ولكن هناك أسباب تاريخية أيضا سببت هذه المفاهيم ا لخاطئة أو شاركت في ذلك و منها تاريخ تطور علم الطب عامة و طب التخدير خاصة.
ومن الملاحظ أيضاً غياب الأسئلة الخاصة بعلم التخدير في معظم الصفحات الطبية في وسائل الإعلام التي تساهم في تثقيف عامة الناس تثقيفا طبيا. ونرى أن الأسئلة عادة ما تدور فقط حول أمراض القلب و التنفس و الأمراض الجلدية وبعض العادات التي تؤثر على الصحة البدنية أو النفسية أو الجنسية.
أيضاً أحد الأسباب هو قصرفترة لقاء طبيب ا لتخدير و المريض في الماضي فغالباً ما يقتصر اللقاء على دقائق قصيرة قبل البدء في التخدير, و في هذا اللقاء غالباً ما يتم الحوار بشكل لا يمكن للمريض من تذكره أو إستيعاب كل ما يذكر أثنائه.
و لعل إستمرار هذا النوع من الأميّة في بعض المجتمعات هو سبب عدم تقدم علم طب التخدير فيها وقلة التوعية الطبية المتخصصة في ثقافتها.
إن الكثير من العامة ( وبعض المثقفين) يظن مثلا بأن المخدر هو ممرض أو فني, فمن هو إذاً المخدر؟ ومن هو فني التخدير؟
جهاز التخدير
هل المخدر طبيب أم فنّي؟
هنا أيضا يأتي عامل التاريخ ليزيد الحيرة عند البعض.
وبدءاً يجب توضيح أي لبس أو سوء فهم وذلك بالقول بأن المخدر هو طبيب قد تخرج من كلية الطب مثله مثل أي طبيب آخر و قام بالتخصص في علم مستقل بذاته هو علم طب التخدير ولمدة تصل الى خمس أو ست سنوات بعد التخرج من كلية الطب.
و طبيب التخدير الآن هو بمثابة الطبيب المعالج للمريض قبل و أثناء وبعد العملية الجراحية.
أما أسباب الخلط هذه فهي عديدة ولكن نركز هنا على مسألة التفريق بين طبيب التخدير و فني التخدير.
من هو فني التخدير؟
هو عنصر مهم في فريق التخدير, بل هو الساعد الأيمن لطبيب التخدير, وكما يوحي إسمه فهو فني (أو ممرض) متخصص في علوم فنية متعلقة بالتخدير.
و حسب اللوائح العلمية لكليات ا لتخدير فوجود فني التخدير هو من الأمور الضرورية الملزمة وذلك قبل البدء في عملية التخدير.
ويجيد فني التخدير ا لتعامل مع الكثير من الأمور المتعلقة بالتخدير و عمل الأجهزة اللازمة لذلك ومنها أجهزة التنفس الصناعي و المنظار وأجهزة ضخ الأدوية الخ.
ولكن يجب لفت الإنتباه ايضا بأن بعض المراكز الطبية ( وخاصة في الدول الأوربية وبعض الولايات الأمريكية) تسمح لفني التخدير بالتخدير تحت إشراف طبيب ا لتخدير الأمر الغير مسموح به في معظم دول العالم.
ولعل بعض المركز الطبية في العالم العربي أيضا تسمح بذلك, إلاّ أن هذا الأمر غير مسموح به ( وحسب علمي ) في المراكز الطبية في المملكة العربية السعودية.
ما هو علم التخدير؟
علم طب التخدير هو العلم الذي يؤهل المتخصص به لإجراء عملية التخدير بشكل يجعل المريض تحت تأثير المخدر (أي في حالة عدم وعي) وعدم إحساسه بأي آلآم إن لزم الأمر, وفي نفس الوقت الحفاظ على سلامة الأجهزة و الأعضاء في الجسم و إستمرارية عملها بالشكل الصحيح ثم إيقاظ المريض (أي إسترجاعه لوعيه) و العمل على إستمرار السيطرة على الآلام الناتجة عن العملية بعد إنتهائها.
و في بعض الأحيان تستمر الرعاية الطبية من قبل المخدر (إن لزم الأمر ) بعد إنتهاء العملية الجراحية في قسم العناية الفائقة (ا لعناية المركزة ) حيث أن تخصص علم طب الحالات الحرجة هو أحد التخصصات الجزئية لعلم طب التخدير.
تعريف التخدير (البنج)
التخدير هو حالة مسترجعة (غير دائمة) من فقدان الوعي.
عموما يتكون التخدير من عنصرين أساسيين هما النوم(المخدر) و إزالة الألم (مسكن), وعنصر ثالث هوإسترخاء العضلات.
لماذا نحتاج الى تخدير المريض؟
الأصل في ذلك أن تتم العملية الجراحية بينمايكون المريض غائباً عن الوعي ولا يتحرك(تشل حركته) ولا يشعر بالألم حتى يتحمل الجسم ألام الجراحة.
و مع أن إجراء التخدير الجزئي قد يفي بالغرض السابق(أي إزالة الألم دون غياب الوعي) إلاّ أن بعض المرضى يفضل التخدير العام كخيار نفسي.
أمّا الفوائد من التخدير فهي أكثر من أن تجمع في هذا المقام ولكن يكفي أن نشير أنها فوائد فنية طبية جراحية ومنها على سبيل المثال ا لقدرة على إجراء بعض العمليات في أوضاع مختلفة لجسم المريض.
ومنها التحكم في ضغط المريض رفعا أو خفضا أثناء إجراء العملية حتى تقلل نسبة النزف أحيانا أو عدم حدوث مضاعفات للعملية ومثال ذلك بعض أنواع عمليات الدماغ.
مثال للتخدير وخطواته
نأخذ هنا عملية إزالة الزائدة الدودية لشرح مبسط لعملية التخدير من أول لقاء المريض بطبيب ا لتخدير إلى وقت مكوث المريض في قسم التنويم مرورا بقسم الإفاقة.
بعد أن يحدد الجراح الحاجة لإجراء العملية يقوم طبيب التخديرعادة بمقابلة المريض لسؤاله عن:
تاريخه الصحي
الأدوية المستعملة من قبل المريض
مدة إنقطاع المريض عن الأكل و الشرب( 6 ساعات)
مراجعة أي إختبارات يحتاجها المريض.
بعد ذلك يقوم طبيب التخدير بشرح مبسط لعملية التخدير والإشارة الى أي مضاعفات جانبية خاصة الكثير حدوثها مثل الغثيان و آلام بسيطة في الحلق (راجع تعريف العوارض الجانبية و أنواعها) أو المضاعفات الخطيرة النادر حدوثها أو مضاعفات تخص حالة المريض الخاصة به مثل مرضى القلب و التنفس .
هذا الشرح هو حق من حقوق المريض و إن لم يرغب في أي زيادة فعليه ذكر ذلك, و لأن القانون يطالب المريض بتوقيع إقرار بموافقته الكاملة و علمه بهذه العوارض الجانبية و لا يمكن إجراء ذلك دون فهم المريض لما هو موافق عليه!
وفيه أيضا إخلاء لمسؤولية الطبيب لأي إدعاء في المستقبل.
تعريف العوارض الجانبية وأنواعها
للتأثيرات الجانبية للتخدير نسب محددة و معلومة تعتمد هذه النسب على أمور عدة منها:
عمر المريض,و نوع العملية الجراحية, والأمراض الأخرى المصاحبة للمرض المعالج جراحياً.
ومنها مدة التخدير ونوع الدواء المخدر المستعمل ونوع التخدير المستخدم عام أو جزئي,
ومنها الأمراض الوراثية أو العائلية أيضاً إن كان المريض مدخناً أم لا.
أمثلة:
فمثلا يكثر الغثيان و التقيء عند الشابات من النساء المدخنات و بعد عمليات الأذن أو الحوَل أو العمليات النسائية, أو إن كان للمريض تجربة سابقة من نفس المشكلة بعد التخدير.
طول مدة التخدير قد تعني إمتداد فترة النقاهة في غرفة الإفاقة (أي بعد التخدير) خاصة عند كبار السن حيث أن الجسم يحتاج الى مدة أطول للتخلص من الدواء و آثاره.
كذلك مرضى الفشل الكلوي أو بعض مرضى الكبد يطول مفعول المخدر عندهم بسبب بطىء عملية التخلص من الدواء من خلال هذين العضوين المهمّين لذلك.
بعض الأمراض الوراثية تسبب تأثيرات جانبية منها التفاعل مع أدوية التخدير ممّ قد يسبب آثار خطيرة وعادة يتجنب التعامل مع هذه الأدوية وتستبدل بأخرى آمنة وذلك في حال معرفة المخدر بالتاريخ المرضي للمريض و أسرته.
تكثر بعض الآثار الجانبية لبعض الأدوية المستخدمة في التخدير عند بعض المرضى بأمراض في الجهاز العصبي و يتم تجنب تلك الأدوية بداية حتى يتم تفادي هذه الأثار.
وللتدخين آثار سيئة كثيرة على الجسم خاصة التسبب في تصلب الشرايين و التي قد تزيد من نسبة حدوث الأزمات القلبية خاصة في حا ل هبوط ضغط الدم خلال التخدير.
أيضاً قد يعاني المدخن من بعض الصعوبات في التنفس بعد الإنتهاء من التخدير نظرا لوجود رئة مستثارة من الدخان و يزيد إستثارتها وجود أنبوب االتنفس المستخدم أثناء التخدير ممّا قد يسبب أيضاً زيادة في السعال الشيء الذي قد يؤثر سلباً على العملية ( خاصة عمليات العيون) و يسبب أيضاً زيادة في الآلام من جراء الحركة الشديدة أثناء السعال.
حاوية غازات التخدير
الحساسيه ضد بعض أدوية التخدير
من الأثار الجانبية الخطيرة حساسية الجسم لبعض أدوية التخدير.
فما سبب ذلك؟ وما هي الآثار المرضية لذلك؟ وكيف يمكن تجنب ذلك؟ وكيف يتم العلاج؟
قد تفسر الحساسية الى تفاعل غير مرغوب للجسم مع الدواء أي (عوارض جانبية), ولكن المقصود هنا هو أن يعمل الدواء عمل (الجسم الغريب) للجسم وإثارة جهاز المناعة, أي تفاعل المضادات في الجسم مع المثير لها أي الدواء (أو جزء من تركيبته).
ينتج عن هذا التفاعل عدة عوارض منها صعوبة في التنفس, هبوط حاد في الضغط, انتفاخ في الجفون و اللثة و ا لجسم عامة, تغيرات في تخثر الدم الى أن تنتهي ا لحالة بالوفاة في حالة عدم العلاج أو التباطىء في التشخيص, ويتدرب أطباء التخديرعلىا لتعامل مع هذه الحالة أثناء برنامج التدريب المقرر.
حين تحدث هذه الحالة يتم العلاج بالأدرينالين وكمية سوائل كثيرة ودعم التنفس بالأدوية وجهاز التنفس إن لزم الأمر.
لماذا لا يتم إجراء إختبار الحساسية قبل إعطاء المخدر؟
إجراء إختبار الحساسية يتم حسب ا لحالة الطبية, وغالبا لا يتم هذا إلا ان وقع هذا النوع من الحساسية أثناء التخدير وبعد إستخدام عدة أدوية وذلك لتشخيص الحالة ومعرفة نوع الدواء المسبب لذلك وتجنبه.
ومما سبق يتضح بأنه لا يمكن إجراء هذا النوع من الإختبارات بشكل وقائي لصعوبة تحديد الهدف, ولأنه كثيراً ما تستخدم أدوية كثيرة مختلفة وحسب الحالة.
أيضاً كلفة إختبارات مثل هذه, وصعوبة تبريرها, كذلك قلة حدوث مثل هذه التفاعلات.
هل من الممكن التفاعل مع مواد الإختبار؟
نعم, وإمكانية حدوث الأعراض الخطيرة الناتجة من هذه المثيرات (أو الأدوية) أثناء الإختبار الأمر الذي لا يمكن تبريره.
اذا لا يتم اجراء هذه الإختبارات إلا لضرورة يحددها الطبيب.
جهاز انعاش القلب
أسئلة عن التخدير
إبرة التخدير ...ماذا تعني؟
هي أول جرعة من المخدر, لا يستمر مفعولها سوى دقائق وذلك بسبب توزع الدواء في أنحاء الجسم غير الدماغ, و منها (الثيوبينتون, بروبوفول, كيتامين, إيتوميديت).
هل يصحوا المريض أثناء العملية؟ كيف يستمر مفعول إبرة التخدير؟
بعد الجرعة الأولى من المخدر يستمر ا لتخدير عادة بإستنشاق المريض للغاز المخدر بالإضافة الى الأوكسجين, مما يعني إستمرارية تأثير المخدر طالما المريض يتنفس إمّا عن طريق جهز التنفس أو تلقائيا.
بالتالي يعني ذلك إستمرارية نوم المريض وعدم إستيقاظه تحت المخدر.
وقد يستمر تأثير المخدر عن طريق إستمرار إعطاء الدواء المخدر عن طريق الوريد (يعني مخدر آخر غير الغاز).
الافاقه
كيف يصحوا المريض بعد الإنتهاء من العملية؟
يتم ذلك بزوال تأثير المخدر وذلك بوقف إعطائه للمريض.
فيتم وقف الغاز بعد الإنتهاء من العملية و إستمرار إستنشاق المريض للأوكسجين فقط حتى يتم التخلص من الغاز المخدر و إحلال الأوكسجين محله.
وفي حال إستخدام المخدر عن طريق ا لوريد يتم أيضا إيقاف ذلك وبعده يحتاج الجسم الى دقائق حتى يتخلص من آثار هذه الأدوية.
في بعض الأحيان يحتاج الأمر الى إعطاء أدوية أخرى تعمل عكس عمل المخدر أو أدوية الآلام للتسريع من عملية الإفاقة.
كمية المخدر .. هل هي جرعة كبيرة أم جرعة صغيرة؟
عادة يتم حساب الجرعة حسب وزن المريض.
ولكن يؤخذ في الإعتبار أيضا عمر المريض و الأمراض الأخرى المصاحبة و حالة المريض العامة من مستوى السوائل في الجسم أو فقدان كمية من الدم أو مستوى وعي المريض قبل التخدير أو وجود أمراض في الكلية أو القلب مثلا.
الأمراض و التخدير
ما تأثير التخدير على.....
مريض القلب؟
يتفاعل جسم الإنسان عادة و بشكل متوقع مع جرعات التخدير و الأدوية المستخدمة, الأمر الذي يمكن طبيب التخدير من تحديد الجرعة أو سرعة إعطائها للمريض.
الفرق في حالة مريض القلب, وحسب ا لحالة المرضية, وبسبب المرض تكون ردة الفعل متغيرة لتغير حالة القلب المرضية.
ومن الأمور التي يحرص طبيب ا لتخدير عليها مثلاً المحافظة على سرعة نبضات القلب و مستوى ضغط الدم خاصة عند من يعانون من أمراض في الشرايين التاجية.
أيضا قد يحدد نوع ا لمرض وشدته نوع التخدير المقدم (أي تخدير عام, جزئي أو موضعي)
مريض السكر؟
عادة ما يؤثر مرض السكر على معظم (أو جميع) أعضاء الجسم الأمر الذي يعني أن مريض السكر قد يكون عرضة لأمراض أخرى مصاحبة (و إن لم تكن مشخصة بعد).
مرض السكر قد يؤثر على نتيجة العملية نفسها, فمن المعروف أن إلتئام الجروح قد يتأخر عند هؤلاء المرضى.
أما من ناحية التخدير فعادة ما يتأكد الطبيب المخدر بأن مستوى السكر في الدم طبيعي ويستمر كذلك أثناء العملية, ويتم التأكد من ذلك بأخذ عينة من الدم تماما كما يفعل المريض عادة.
في معظم الأحوال يجهز مريض السكر للتخدير وكما جرت العادة بالصيام لمدة 6 ساعات قبل موعد العملية, لذلك قد يطلب الطبيب منه أن يمتنع عن أخذ جرعة الإنسولين (أو حبوب تخفيض مستوى السكر) صباح يوم العملية حتى لا يتسبب صوم المريض في هبوط حاد في مستوى السكر.
أيضا عادة ما يتم إجراء إختبار لمستوى السكر وقت وصول المريض للمستشفى, إن كان يصل في نفس يوم العملية.
من المعروف أن كل من الإرتفاع الحاد أو الهبوط الحاد في مستوى السكر قد يسبب حالة إغماء الأمر الذي لا يجب فيه ا لتخدير العام ويتم في هذه الحالة معالجة مستوى السكر أولا ثم التفكير في نوع عملية التخدير نفسها.
مريض حساسية الصدر؟
يتم عادة ا لتأكد من إستقرار حالة هذا النوع من المرض وذلك قبل ا لقيام با لتخدير العام, وذلك لتعدد الأسباب التي قد تسبب تهيج الصدر أو إستثارة الحالة وخاصة في حالة عدم إستقرارها.
يقوم طبيب التخدير عادة بسؤال المريض عن تاريخ المرض و الحاجة الى ا لتدخل أو ضرورة العلاج في المستشفى, أيضا ضرورة إستخدام مادة الـستيرويد من عدمه في السابق للتعرف على مدى تطور الحالة و إستقرارها عند المريض.
قد يتطلب الأمر التدخل لعلاج حالة التهيج الصدري قبل العملية وبشكل روتيني, أيضا قد يضطر الفريق المعالج الى تأخير إجراء العملية حتى تستقر الحالة المرضية أو قد تلغى في حالات متأخرة من المرض.
أيضا قد يتخير طبيب التخدير أحد أنواع التخدير (أي تخدير عام أو جزئي أو موضعي).
أسئله عن التخدير
إبرة الخدير.....ماذا تعني؟
هي أول جرعه من المخدر, لا يستمر مفعولها سوى دقائق وذلك بسبب توزع الواء في أنحاء الجسم غير الدماغ, ومنها (الثيوبينتون, بروبوفول, كيتامين, إيتوميديت).
هل يصحو المريض أثناء العمليه؟ كيف يستمر مفعول إبرة التخدير؟
بعد الجرعه الأولى من المخدر يستمر التخدير عادة بإستنشاق المريض للغاز المخدر بالإضافه الى الاوكسجين. مما يعني إستمرارية تأثير المخدر طالما المريض يتنفس إما عن طريق جهاز التنفس أو تلقائياً.
باتالي يعني ذلك استمرارية نوم المريضوعدم إستيقاظه تحت المخدر. وقد يستمر تأثير المخدر عن طريق إستمرار إعطاء المخدر ولكن عن طريق الوريد (يعني مخدر آخر غير الغاز).
الافاقه
كيف يصحو المريض بعد إنتهاء العمليه؟
يتم ذلك بزوال تأثير المخدر وذلك بوقف إعطائه للمريض.
فيتم وقف الغاز بعد الإنتهاء من العمليه وإستمرار إستنشاق المريض للأوكسجين فقط حتى يتم التخلص من العاز المخدر وإحلال الأوكسجين محله.
وفي حال إستخدام المخدر عن طريق الوريد يتم ايضا ايقاف ذلك وبعده يحتاج الجيم الى دقائق حتى يتخلص من آثار هذه الادويه. في بعض الاحيان يحتاج الامر الى اعطاء ادويه اخرى تعمل عكس عمل المخدر او ادويه علاج الالام للتسؤيع من عملية الافاقه.
كمية المخدر! هل هي جرعه كبيره ام صغيره؟
عادة يتم حساب الجرعه حسب وزن المريض.
ولكن يؤخذ في الاعتبار ايضا عمر المريض والامراض الاخرى المصاحبه وحالة المريض العامه من مستى السوائل في الجسم او فقدان كميه من الدم او مستوى وعي المريض قبل التخدير او وجود امراض في الكليه او القلب مثلا.
أنبوب التنفس
أسئله أخرى
هل يؤدي تكرار التخدير الى موت خلايا المخ؟ وما هو تاثير التخدير على الذاكره؟
لم يثبت وبدليل قاطع أي من الحالتين المذكوره. مع وجود بغض التقارير التي تذكر تاثر الذاكره ولمده محدوده بعد العمليات الجراحيه ولاسباب عديده قد يكون لادوية التخدير بعض الدور ولكن من اهم المؤثرات:
· عمر المريض
· نوع المرض
· نوع العمليه
من المعروف ان الادويه المهدئه وادوية معالجة الالام قد تؤثر على تركيز الشخص ولفتره محدده فقط.
هل يزيل المخدر وحده الام العمليه؟
لا, ولكن وكما ذكرنا سابقا بان التخدير عباره عن ثلاث اجزاء ( غياب الوعي, ازالة الالام, وشل حركة العضلات).
جزء من عمل التخدير ( زيادة على تغييب الوعي) هو ازالة اي احساس بالالم اثناء او بعد العمليه الجراحيه.
معالجة الالام(الالام الحاده او المزمنه) هو تخصص جزئي من تخصص التخدير. اذا احد مهام التخدير هو السيطره على الالام الناتجه من العمليه الجراحيه وذلك باستخدام ادويه اخرى مزيله للالام.
هل يسبب التخدير النزيف؟
الجواب لا. ولكن قد تسبب بعض الادويه تغيرا في عملية تخثر الدم ولكن عادة ما يتم استخدام ذلك ويتم التنسيق في ذلك مع الجراح حتى يؤخذ ذلك في الاعتبار.
ايضا بعض الادويه المستخدمه للالام قد تسبب شل عمل الصفائح الدمويه (الاسبرين) مما قد يسبب تاخر عملية تكوين الجلطه الدمويه, ويتم استخدام ذلك استخدام ذلك احيانا قصدا ولاسباب طبيه.
هل يؤدي التخدير الى تساقط الاسنان؟
لا, ولكن ادخال انبوب التنفس (وذلك بعد تنويم المريض) قد تصاب احد الاسنان بجهاز المنظار المستخدم للتنفس. اي ان حدوث ازالة سن او اكثر (الامر الغير شائع الا في حالة صعوبة ادخال انبوب التنفس او وجود تخلخل في احد الاسنان خاصة عند الاطفال) فان السبب هو لمس مباشر للسن وليس تاثيرا جانبيا لادوية التخدير.
الكلام و الأحلام
هل من الممكن أن أحلم أثناء التخدير؟
لا يحدث ذلك لأن التخدير هي حالة من فقدان الوعي أعمق من النوم العادي و الذي تحدث أثنائه الحلم.
هل من الممكن أن أتلفظ بشكل غير لائق تحت تأثير التخدير؟
لا يحدث ذلك أيضا.
هل من الممكن البوح بالأسرار تحت تأثير التخدير؟
أيضا لا. ولكن تجب الاشارة هنا الى مسألة مهمّة وهي أن الأدوية الحديثة (مقارنة بأدوية التخدير القديمة)لها مفعول سريع يجعلنا لا نلاحظ ما كان يعرف بمراحل التخدير الأربعة(أو الطبقات الأربعة للتخدير) ,و التي قد يتحدث المريض خلالها
و قد يتم اللجوء الى هذا النوع من التخدير (الغير عميق) أحيان لعلاج بعض الأمراض النفسية البسيطة وعند الأطفال خاصة .
منظار التخدير
التخدير الجزئي
إبرة الظهر
هي بديل للتخدير العام (أنظر الامراض و التخدير) وهي طريقه شائعه وآمنه هذه الايام وتجرى بشكل يومي من قبل أطباء التخدير المتمرسين على هذه الطريقه.
قد يكون في وصفها ما يسبب القلق للمريض (هذا امر يتفهمه طبيب التخدير) وذلك بسبب ما يشاع عنها وعن اعراضها الجانبيه.
ما هي ابرة الظهر؟ وما انواعها؟
هنالك نوعان اساسيان:
· ابرة تصل الى حد السائل النخاعي (سباينل = Spinal) وعمل هذه أسهل وأكثر شيوعا في الماضي وتستخدم لاجراء عمليات تحت مستوى السره ومنها:
عمليات الولاده القيصريه, البروستات, مناظير الركبه.
· ابرة تصل الى ما قبل السائل النخاعي (إبيديورال = Epidural) وتستخدم لعدة أغراض منها:
إجراء عمليات (كما هوأعلاه) او لمعالجة الالام اة كلاهما.
ما الداعي لهذا النوع من التخدير؟
يتم استخدام هذا النوع من التخدير لاسباب فنيه او طبيه ومنها:
· في حالة الحاجة لإجراء عملية قيصرية , فعند الحامل تزداد صعوبة ادخال انبوب التنفس بنسبة 30 % مما يعني امكانية فقدان المقدره على التحكم في مجرى الهواء بعد اعطاء المخدر العام, لذلك ينصح باللجوء الى أحد هذه الطرق (التخدير الجزئي) وهي أكثر امانا من التخدير العام في هذه الحاله.
· في حالة وجود اسباب طبيه (يقدرها طبيب التخدير) تتطلب تجنب التخدير العام أو إستخدام النوعين من التخدير.
· في حالة الرغبه في الاستفاده من هذه الطريقه للسيطره على الالام بعد العمليه الجراحيه (مثل عمليات فتح البطن او عمليات فتح الصدر).
· في حالة الرغبة للسيطرة على آلام الولادة , أو التوليد بالشفط أو السحب (بالملقاط) الخاص لذلك.
متى يتجنب الطبيب المخدر التخدير الجزئي؟
· يكون ذلك في حالات منها:
· رفض المريض (بعد الإسهاب في شرح الطريقة للمريض )
· إستخدام المريض لأدوية منع تخثر الدم
· وجود أسباب فنية يقدرها طبيب التخدير
· وجود إلتهابات في جلد الظهر
· حالات تسمم الحمل المصاحبة بنقص في الصفائح الدموية
ماذا عن الأعراض الجانبية الخطيرة؟ الشلل مثلا !
يكثر ربط هذا المثال بالتخدير ا لجزئي مع أن نسبة حدوثها أقل من حالة واحدة في أكثر من 200 إلى 300 ألف حالة, فإحتمال وقوع مثل هذه الحالة نادر جدا, وعادة ما يقدر طبيب التخدير مسألة الفائدة من التخديرو إمكانية حدوث مشكلة ما وذلك قبل أن يباشر بهذا النوع من التخدير.
ماهي أكثر العوارض الجانبية للتخدير الجزئي ؟
· الصداع و آلام بسيطه في الظهر
· صعوبة إجراء التخدير
· عدم تأثير المخدر (وقد تعاد عملية التخدير مرة أخرى في بعض الأحيان).
<<
اغلاق
|
|
كي يقيه من الشعورِ بالألم، ويتصلُ هذا الأنبوب مع المِنفاس. وهذا يسمحُ للمريضِ بتلقي كِفايته منَ الأكسجين بالإضافَةِ لغازاتِ التخدير التي سوفَ تبقيهِ نائماً. وسوف يعمل طبيبُ التخدير أو مُمرضة التخدير على تنويم المريضِ حتى انتهاء العملية الجِراحيّة. وسيراقب طبيبُ التخدير أو مُمرضة التخدير خلال ذلكَ الوقت المريض وسيتأكدان من قيام القلب والرئتين والكليتين بوَظائِفهم على نحو مُناسَب. التخدير العام آمنٌ جداً، عيرَ أنه يملك بعض المَخاطر والمُضاعفات المُمكنة، والتي يمكنُ المريض فعل الكثير للوِقايَة منها. وتُساعدُ مَعرفة تلكَ المَخاطِر والمُضاعفات على كشفها باكراً في حال حُصولها. ينبغي التأكدُ من إعلام الأطباء وفريق التخدير عن جميع الحالات الطبية والأدوية والحَساسيَّات والتخديرات السابقَة.
مقدمة
قد يطلب الطبيب إجراء عمل جراحي للمريض تحت التخدير العام. تشرح هذه المعلومات الصحية فوائد ومخاطر التخدير العام.
الإجراء
يبذل مقدموا الرعاية الصحية كل جهد ممكن حتي يخففوا من آلام المرضى أثناء العمل الجراحي، فيعمل طبيب التخدير على أن ينام المريض طوال فترة العمل الجراحي. وخلال ذلك يبقى المريض تحت مراقبة طبيب التخدير حتى يتأكد من أن القلب والرئتين والكليتين كلها تعمل بشكل طبيعي.
في البداية يضع طبيب التخدير قثطرة وريدية في ذراع المريض أو في يده من أجل إعطائه الأدوية الوريدية. ثم يعطى طبيب التخدير مريضه الأدوية التي تجعله ينام. وبعد ذلك لن يشعر المريض بشيء حتى يصحو في نهاية العملية الجراحية. قد يضع طبيب التخدير أنبوباً في فم المريض يصل إلى الرغامى، وهو القصبة الهوائية الرئيسية، ويتصل طرفه الآخر بجهاز التنفس الاصطناعي، ويسمح هذا الإجراء للمريض بتلقي كمية كافية من الأوكسجين والغازات المخدرة التي تبقيه في حالة نوم. بعد انتهاء العملية الجراحية، يسمح طبيب التخدير لمريضه بالاستيقاظ. وحين يستعيد المريض قدرته على التنفس الذاتي، يسحب طبيب التخدير الأنبوب من المريض، ثم يأخذه إلى غرفة الإنعاش أو إلى وحدة العناية المركَّزة، حيث تراقبه الممرضات حتى يستعيد كامل وعيه. وخلال العملية يقوم طبيب التخدير بمراقبة سرعة نبض القلب، وضغط الدم، وتركيز الأوكسجين في الدم لدى المريض، وذلك بمساعدة أجهزة المراقبة الطبية.
المخاطر والمضاعفات
إن التخدير العام آمنٌ جداً بفضل التقدم الكبير في مجال التكنولوجيا والأدوية. ولكن هناك بعض المخاطر والمضاعفات الممكنة. وهناك الكثير من الاشياء يمكن للمريض فعلها لاتقاء مخاطر ومضاعفات التخدير. ينبغي على المريض أن يخبر طبيب التخدير بأية مشكلة طبية يعاني منها، مثل الاضطرابات في القلب أو الرئتين أو الكليتين أو السكتات الدماغية أو التلف في الكبد. كما ينبغي على المريض أن يخبر طبيب التخدير إذا كان قد خضع لعمليات نقل دم سابقاً. و عن سوابقه المرضية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم واليرقان والاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية. كما ينبغي على المريض أن يخبر طبيب التخدير عن ما إذا كان قد خضع من قبل للتخدير، وكيف كان تفاعل المريض مع التخدير. ومن المهم أيضاً أن يخبر المريض طبيبه إذا كان يعاني من مشكلة الشخير أو إذا كانت لديه أسنان متقلقلة أو تعويضات سنية مثل الجسور والتيجان. وينبغي على المريض أن يخبر طبيب التخدير والجراح إذا كان يتناول أدوية معينة، حتى لو كانت أدوية تصرف دون وصفة طبيب مثل الأسبرين والأدفل™. إذ يمكن أن تتفاعل الأدوية التي يتناولها المريض مع أدوية التخدير أو يمكن أن تسبب له نزفاً زائداً أثناء الجراحة. وينبغي على المريض أن يخبر الأطباء إن كان عنده حساسية من أدوية معينة، مثل أدوية التخدير، أو من بعض الأطعمة مثل البيض. فهذا يتيح للأطباء الابتعاد عن الأدوية التي يمكن أن تسبب التحسس للمريض. ونظراً لاحتمال أن تكون بعض التفاعلات أو المضاعفات النادرة للتخدير العام وراثية، فإنه ينبغي على المريض أن يخبر فريق التخدير إذا كان قد تعرض هو أو أي من أفراد عائلته لأية مشكلة في الماضي بسبب التخدير. قد تظهر لدى المريض تفاعلات تحسسية خلال العملية الجراحية، مثل التحسس من الشريط اللاصق أو من اللاتكس (وهي من المواد التي توجد في البالونات) أو على المحاليل التي تحوي مادة اليود. يمكن أن يحدث لدى المريض غثيان وقيئ بعد الجراحة. ويعالج هذا الأمر عادةً بإعطاء مضادات القيئ. هناك خطر طفيف من أن يحدث لدى المريض بعد التخدير عدوى رئوية أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية، وقد يموت المريض أحياناً. وهذه الحالات نادرة جداً، وهي تحدث عادةً عند كبار السن وعند المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية أو سوابق سكتات دماغية أو نوبات قلبية. ولأن الجسم يكون في وضعية ثابتة خلال العملية الجراحية، فقد يحدث في الجسم مناطق انضغاط. وإذا تعرض جزء من الجسم إلى انضغاط شديد، فقد ينجم عن ذلك أضرار عصبية أو شلل عصبي أو عمى أو قرحات جلدية، وذلك حسب وضع الجسم خلال الجراحة. يتخذ الأطباء بعض الاحتياطات للوقاية من حدوث هذه المضاعفات. ولذلك فإن حدوثها نادرٌ جداً. إذا حدث نزف غزير أثناء العمل الجراحي، فقد يقرر طبيب التخدير بالتشاور مع الطبيب الجراح، إجراء نقل دم إلى المريض. وهذا لا يتم إلا عند الضرورة من أجل سلامة المريض. يخضع هذا الدم لفحص شامل من أجل التحري عن الأمراض التي تنتقل بالعدوى عبر الدم مثل التهاب الكبد أو الإيدز. فيكون الدم المنقول آمناً للغاية، ومع ذلك فإن الأصابة بهذه الأمراض المنقولة وغيرها من الأمراض يمكن أن تحدث. يمكن أن يشعر المريض بالألم في الحنجرة والبلعوم بعد التخدير، لأنه يتم أثناء التخدير العام وضع أنبوب عبر الحنجرة. وأثناء وضع الأنبوب عبر الحنجرة، قد تتعرض الشفاه واللسان والأسنان وحتى الحبال الصوتية للأذى. ولكن هذا نادر جداً. يمكن أن يلتهب مكان دخول القثطرة الوريدية في جسم المريض، ولكن هذا نادر. وقد يحتاج الأمر إلى المعالجة بوضع الكمادات الدافئة، و بإعطاء المضادات الحيوية في بعض الحالات. يكون طبيب التخدير مستعداً لمعالجة حالات التحسس من الأدوية المستخدمة في غرفة العمليات. ورغم الاستعداد التام، يمكن في حالات نادرة أن تكون التفاعلات التحسسية قاتلة. لذلك من المهم للغاية أن يخبر المريض فريق التخدير عن كل حالات التحسس التي مر بها. ينبغي أن تحرص المريضة على إخبار طبيب التخدير إذا كان هناك أدنى احتمال لوجود حمل لديها، فمن شأن ذلك أن يجعلهم يتخذون احتياطات خاصة أثناء العملية.
الخلاصة
التخدير العام آمن للغاية. ولكن هذا البرنامج يوضح أن هناك بعض المخاطر والمضاعفات الممكنة. ينبغي على المريض أن يخبر طبيبه عن أية أعراض جديدة قد يلاحظها بعد الجراحة. يمكن تلافي معظم المضاعفات من خلال تواصل المريض مع طبيب التخدير تواصلاً جيداً. وينبغي على المريض أن يحرص على إخبار الأطباء وفريق التخدير عن وضعه الصحي والأدوية التي يتناولها وحالات التحسس لديه وما إذا كان قد خضع للتخدير من قبل.
<<
اغلاق
|
|
الألم أو تخفيفه. وللتخدير أربعة أنماط رئيسة.
التخدير المَوضعي: يتم تخدير منطقة واحدة صغيرة من الجسم. ويبقى المريض يقظاً مدركاً ما يحدث.
التخدير "الواعي" أو "التَّركين" عن طريق الوريد: يتم استخدام مادة مخدرة خفيفة لتركين المريض وتخفيف الألم. يظل المريض صاحياً لكنه قد لا يتذكر العملية فيما بعد.
التخدير النَّاحيّ: يتم تخدير ناحية من الجسم، مثل الذراع أو الساق. كما أن التخدير فوق الجافية الذي يستخدم عند الولادة هو نوع من التخدير الناحي أيضاً.
التخدير العام: يتم تخدير الجسم كله فيستغرق المريض في النوم ولا يشعر بأي شيء ولا يتذكر شيئاً بعد العملية.
إن نوع التخدير الذي يختاره الطبيب يتوقف على الكثير من العوامل. لكن أهم هذه العوامل هو نوع العملية الجراحية وحالة المريض الصحية.
مقدمة
يحتاج كثير من الناس إلى عمليات تتطلب تخديراً لمناطق محددة من الجسم.
يمكن أن يكون التخدير النخاعي الشوكي فعالاً في أنواع معينة من العمليات مثل الجراحة التي تجرى على الطرف السفلي أو على البروستات.
إذا نصح الطبيب مريضه بإجراء الجراحة تحت التخدير النخاعي الشوكي فإن قرار قبول هذا النوع من التخدير يعود إلى المريض نفسه ايضاً.
يقدم هذا البرنامج التعليمي المعلومات حول فوائد ومخاطر التخدير النخاعي الشوكي.
تشريح العمود الفقري
يتألف العمود الفقري من فقرات، أو عظام صغيرة.
وتفصل أقراص لينة بين الفقرات، فتمنع احتكاكها، وتسمح للعمود الفقري بالانحناء.
وهناك أعصاب تنطلق من أنحاء الجسم وتنتهي بالدماغ مارةً عبر العمود الفقري.
وتنقل هذه الأعصاب الأحاسيس إلى الدماغ، بما في ذلك الإحساس بالألم.
يهدف التخدير النخاعي الشوكي إلى إيصال مادة دوائية حول الأعصاب لمنع الشعور بالألم.
وتؤدي هذه الأدوية إلى فقد الإنسان القدرة على تحريك رجليه وتجعله يشعر بالخدر فيهما. وقد يفقد الإنسان القدرة على التحكم بمثانته. وربما توضع له قثطرة في المثانة لإفراغ البول. فذلك متوقع في هذا النوع من التخدير.
ثم يستعيد المريض شعوره برجليه وبالقدرة على تحريكهما بشكل طبيعي فور انتهاء مفعول الدواء المخدر. وقد لا يستغرق ذلك ساعات معدودة.
إجراء التخدير الشوكي
ولحماية المريض من الألم خلال العمل الجراحي يوصل الاختصاصي بالتخدير الدواء المخدر إلى السائل المحيط بالأعصاب.
وفي البدء، توضع قثطرة وريدية في ذراع المريض أو في يده لحقن مواد دوائية تساعد المريض على الاسترخاء ولمعالجة تبدلات الضغط الشرياني عند الضرورة.
قبل حقن المادة المخدرة في الظهر يتم تعقيم جلد الظهر وتخديره بمخدر موضعي (مثل النوفوكائين الذي يستخدمه أطباء الأسنان) بحيث لا يشعر المريض بألم الحقنة في ظهره.
بعد دقيقة تقريباً، يحقن الدواء المخدر بإبرة طويلة حول الأعصاب مباشرة.
وهذا إجراء غير مؤلم عادة، ولكنه قد يكون مزعجاً.
وفي حالات نادرة، قد يكون التخدير النخاعي الشوكي بسبب التهاب المفاصل الشديد في العمود الفقري. وفي هذه الحالة يجرى العمل الجراحي تحت التخدير العام.
خلال حقن المادة المخدرة في الظهر يتعين على المريض إخبار الطبيب عن أي ألم يصيبه، ولاسيما في الطرفين السفليين. فقد يعني الألم في الرجل أن الإبرة تلامس العصب.
يعطي الطبيب مريضه أيضاً بعض الأدوية عبر القثطرة الوريدية من أجل الاسترخاء. وقد تجعله هذه الأدوية ينام.
وخلال العملية الجراحية، يقوم طبيب التخدير بمراقبة مستمرة لمعدل نبض القلب وضغط الدم وتركيز الأكسجين في الدم بمساعدة جهاز طبي يسمى المِرقَب (المونيتور).
إذا رأى طبيب التخدير أن من الأفضل أن ينام المريض خلال العملية الجراحية، فإن عليه أن يوقظه بعدها. وعندها يؤخذ المريض إلى غرفة الإنعاش حيث تراقبه الممرضات ريثما يعود إلى وعيه تماماً.
مخاطر ومضاعفات التخدير الشوكي
إن التخدير النخاعي الشوكي آمن للغاية بفضل التقدم الكبير في التكنولوجيا والأدوية. إلا أن هناك بعض المخاطر والمضاعفات التي قد تحدث، والتي يمكن للمريض نفسه أن يعمل الكثير من أجل الوقاية منها.
وينبغي على المريض أن يخبر طبيب التخدير عن أي مشاكل طبية عنده سواء في القلب أو الرئتين أو الكليتين، وما إذا كان قد تعرض سابقاً لسكتة دماغية أو تلف في الكبد أومشاكل مشابهة.
من المهم جداً أيضاً أن يخبر المريض طبيب التخدير والجراح بالأدوية التي يتناولها، ولاسيما مسيلات أو مميعات الدم (الكومادين) أو الأدوية الأخرى التي تباع دون وصفة طبية مثل الأسبرين. هناك أدوية يمكن أن تتعارض تأثيراتها مع تأثيرات أدوية التخدير أو يمكن أن تسبب نزفاً زائداً خلال الجراحة.
ومن المهم أيضاً أن يخبر المريض طبيب التخدير إذا كان المريض يتحسس من بعض الأدوية، مثل أدوية التخدير أو من بعض الأطعمة (مثل البيض). فهذا يسمح للطبيب بالابتعاد عن الأدوية التي يمكن أن تسبب تحسس المريض.
من المهم جداً أن يخبر المريض طبيب التخدير عن ما إذا كان قد حدث لأي من أفراد عائلة المريض مشاكل بسبب التخدير في الماضي نظراً إلى أن هناك تفاعلات نادرة على التخدير يمكن أن تكون وراثية.
ليس من المستغرب أن يعاني المريض من غثيان وإقياء بعد الجراحة. تتم معالجة هذا الأمر باستخدام الأدوية المضادة للغثيان.
وهناك خطر طفيف للغاية من الإصابة بعدوى رئوية وسكتات دما غية ونوبات قلبية وربما الموت خلال التخدير أو بعده. وهذه المخاطر نادرة جداً، ولكنها أكثر احتمالاً عند كبار السن وعند المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية.
يمكن أن تحدث خثرات دموية في الطرفين السفليين بسبب قلة الحركة أثناء الجراحة وبعدها. وتحدث هذه الخثرات عادة بعد أيام من الجراحة. وهي تسبب ألماً وتورماً في الرجل.
يمكن أن تتحرر الخثرات الدموية من الطرف السفلي وأن تنتقل إلى الرئتين فتسبب ضيقاً في النفس وألماً في الصدر، وقد تسبب الموت. من المهم جداً أن يخبر المريض طبيب التخدير إذا شعر بأي عرض من هذه الأعراض. وأحياناً قد يحدث ضيق النفس دون أي إنذار مسبق. إن مغادرة الفراش بعد مدة قصيرة تلو الجراحة يقلل من خطر حدوث الخثرات الدموية في الطرفين السفليين.
نظراً إلى أن الجسم يبقى دون حراك خلال العملية، فقد تتشكل نقاط ضغط إذا تعرض جزء من الجسم إلى ضغط زائد. وفي حالات نادرة قد يؤدي هذا إلى تلف أحد الأعصاب أو إلى الشلل أو فقدان البصر أو ظهور قرحات جلدية. يجب اتخاذ احتياطات للوقاية من هذه المضاعفات.
قد يعاني المريض من ألم خفيف في مكان الحقن يدوم عدة أيام بعد التخدير.
في حالات نادرة يمكن أن يصاب مكان دخول القثطرة الوريدية بالعدوى. وهذه الحالة قليلة الخطورة عادة ولكنها قد تحتاج إلى معالجة بوضع كمادات دافئة أو إعطاء المضادات الحيوية. في حالات نادرة يمكن أن يستمر الألم في الوريد لمدة أشهر.
وبما أن هذا النوع من التخدير يتطلب ثقب الغلاف الذي يحيط بالأعصاب الشوكية (الكيس القرابي)، فإن بعض المرضى يعانون من صداع شديد.
وإذا حدث ذلك فعلى المريض أخبار الطبيب. وقد يحتاج المريض إلى الاستلقاء بعض الوقت وتناول الكثير من السوائل. فإذا لم ينفعه ذلك، فقد يستخدم الطبيب مقداراً من دم المريض لوقف تسرب السائل الدماغي الشوكي. وهذا الإجراء البسيط جداً يدعى "رقعة دموية".
يمكن أن يصاب المريض بالعدوى في حالات نادرة جداً. لذلك من المهم أن يبلغ المريض طبيبه بأي ألم متزايد أو صداع أو تصلب في الرقبة.
أخيراً، يمكن أن تحدث الحقنة نزيفاً داخلياً يضغط على العصب. إن فرصة حدوث ذلك قليلة للغاية، ولكن يجب على المريض أن يخبر الطبيب إذا شعر المريض بوهن شديد أو بعدم قدرته على التحكم بمثانته.
يكون طبيب التخدير مستعداً لمعالجة التحسس من الأدوية المستخدمة في غرفة العمليات. ورغم بذل أفضل الجهود فقد يكون التحسس مميتاً في حالات شديدة الندرة. لذلك من المهم أن يخبر المريض طبيب التخدير بكل ما يعرف أنه يسبب له التحسس.
من النادر جداً أن يحدث لدى المريض ألم دائم في الظهر بسبب التخدير النخاعي الشوكي. فإذا كان لدى المريض مشاكل ظهرية سابقة فعليه أن يخبر طبيب التخدير بها قبل البدء بالتخدير الشوكي.
وفي حالات نادرة، يمكن لطبيب التخدير أن يتحول من التخدير النخاعي الشوكي إلى التخدير العام. ويتطلب التخدير العام أن يضع الطبيب أنبوب التخدير في الرغامى عبر الحنجرة لمساعدة المريض على التنفس.
وفي التخدير العام يدخل المريض في نوم عميق، ويتم سحب الأنبوب حالما يستعيد المريض وعيه تماماً ويصبح قادراً على التنفس من تلقاء ذاته.
بعد وضع الأنبوب في الرغامى عبر الحنجرة قد يشعر المريض بألم في الحنجرة. وأثناء وضع الأنبوب في الفم يمكن أن تتأذى الشفتين والحبال الصوتية وحتى الأسنان. لكن هذه الحالات نادرة للغاية.
إذا حدث نزف شديد خلال العملية، يمكن أن يقرر طبيب التخدير، بالتشاور مع الجراح، نقل دم للمريض. لكن هذا لا يحدث إلا في حالات نادرة جداً.
ويخضع الدم قبل نقله للمرضى لفحوصات دقيقة للتأكد من خلوه من الأمراض التي تنتقل بالعدوى المعروفة مثل الإيدز والتهاب الكبد. ولهذا فإن الدم آمن، ولكن العدوى بهذه الأمراض المعروفة أو غيرها من الأمراض غير المعروفة يمكن أن يحدث رغم ذلك.
وينبغي على السيدة أن تحرص على أن تخبر الطبيب إذا كان هناك أدنى احتمال لكونها حاملاً. فقد يحتاج الأمر إلى اتخاذ احتياطات خاصة.
الخلاصة
التخدير النخاعي الشوكي إجراء آمن. وعلى المريض أن يعرف ما لهذا النوع من التخدير من المضاعفات والمخاطر الممكنة.
كما ينبغي على المريض أن يخبر الطبيب بأي حالة حمى أو علامات عدوى أو ضيق نفس أو تورم في الطرفين السفليين أو أي أعراض جديدة قد تحدث لديه بعد الجراحة.
يمكن الوقاية من معظم المضاعفات بالتواصل الجيد مع الطبيب. وينبغي على المريض أن يحرص على أن يخبر الأطباء عن كل ظروفه الصحية وأدويته وحالات التحسس لديه. كما أن تاريخ العائلة الصحي فما يخص التخدير مهم جداً.
قد تحدث بعض المضاعفات تلو التخدير النخاعي الشوكي. إن معرفة هذه المضاعفات قد تساعد المريض وتساعد الطبيب على كشفها باكراً في حال حدوثها.
<<
اغلاق
|
|
مؤلم في عيادة طبيب الأسنان.
التخدير الموضعي
يكون بمادَّة مُخدِّرة تُحقَن في النُّسُج المحيطة بالسن، وتكون مثاليةً للسيطرة على الألم. قد يقوم الطبيبُ بدهن مكان الحقن بمادَّة مخدِّرة للتخفيف من الشعور بوخز الإبرة.
التَّخدير النِّسبِي RELATIVE ANALGESIA
يُستخدَم في هذا التَّخدير مَزيجٌ من الأُكسجين وغاز ثانِي أكسيد النِّتروجين بواسطة أقنعة أو قِطع أنفية خاصَّة. يجعل هذا الغازُ المريضَ يشعر بالرَّاحة والارتخاء. وتتميَّزُ هذه الوسيلةُ بزمن إِفاقة recovery time بَسيط، بحيث يمكن للمَريض قيادة السيَّارة والعودة إلى العمل في اليوم نفسه.
التركين الوريدي
يُستخدَمُ في هذه الطَّريقة عقارٌ مُهَدِّئ يجري حَقنُه وَريدياً إلى مجرى الدم. ويحتفظ المريضُ بقدرته على الكلام في هذه الطريقة، ولكنَّه يفقد الكثيرَ من تركيزه، وقد لا يتذكَّر معظمَ ما جرى في أثناء المعالجة. ويجري خلال هذا النوع من التهدئة قياسُ النَّبض وضغط الدم وسرعة التنفُّس بشَكلٍ مستمر، ويحتاج المريضُ إلى مُرافِق يصحبه إلى المنـزل ويبقى معه بقيَّةَ اليوم.
التركين الأنفي
يَقومُ ذلك على رشِّ شَكل مُركَّز من عقار مسكِّن في أنف المريض. ويُستخدَم هذا الإجراءُ عندَ المرضى الذين يبدون تَخوُّفاً من تلقِّي الحقنة المخدِّرة أو المرضى ذوي الاحتياجات الخاصَّة. وفي هذه الحالة، تَجري مُشاركةُ التَّهدئة الأنفيَّة مع التَّهدئة الوريديَّة للحُصول على تأثيرٍ أعمق.
التركين الفموي
يُستخدَم في هذا النَّوع عقارٌ يجري تناولُه عن طريق الفم. وكما في التَّهدئة الأنفيَّة، فمن الممكن أن تُرفقَ بتهدئة وريديَّة للحُصول على نتائج أكبر.
التخدير العام
يحتاج القليلُ من المرضى إلى هذا النوع من التَّخدير، ولا يُلجَأ إليه إلاَّ في حالة المرضى غير المتعاونين إطلاقاً مع المعالجة السنِّية بسبب الإعاقة الذهنية، أو المرضى الذين لديهم رهابٌ من المعالجة السنِّية وهم بحاجة إلى إجراءاتٍ علاجية سنِّية كثيرة. ولا يمكن إجراءُ هذا النوع من التَّخدير إلاَّ في المستشفى.
<<
اغلاق
|
