|
يمكن الشفاء منه، وفي هذا المقال سنتحدث عن كيفية علاج سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال.
سرطان الغدد الليمفاوية المعروف طبيًا بالليمفوما (Lymphoma) هو مجموعة من الأمراض السرطانية التي تصيب الجهاز الليمفاوي الذي يعد جزءًا أساسيًا من الجهاز المناعي.
وتعد الليمفوما ثالث أكثر أنواع السرطانات التي تصيب الأطفال، ومع تطور الأساليب العلاجية مؤخرًا أصبح بالإمكان الشفاء من هذا المرض. في ما يأتي سنوضح السبل العامة المستخدمة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال:
توجد أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية والتي تقسم إلى نوعين أساسيين هما ليمفومة هودجكين (Hodgkin Lymphoma)، والليمفوما اللاهودجكينية (Non-Hodgkin lymphoma).
ويعد الفرق الأساسي بين هذين النوعين هو وجود خلايا سرطانية شاذة تدعى خلايا ريد ستيرنبرغ (Reed-Sternberg cell) عند فحصها مجهريًا، حيث يدل وجود تلك الخلايا على الإصابة بليمفومة هودجكين، وعدم وجودها يشير إلى الإصابة بالليمفوما اللاهودجكينية.
وبالرغم من أن كلا النوعين شائعان عند الأطفال، إلا أن الليمفوما اللاهودجكينية هي الأكثر انتشارًا بين الأطفال، وبالرغم من الأنواع المتعددة لسرطان الغدد الليمفاوية، إلا أنه توجد خطط علاجية فعالة تساهم في علاج غالبية الأطفال المصابين بهذا المرض.
وبشكل عام يعتمد علاج سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال على الكثير من العوامل الأساسية، والتي تتضمن ما يأتي:
نوع سرطان الغدد الليمفاوية.
مرحلة المرض.
اختيار نوع الخطط العلاجية التي تساهم في الشفاء التام من المرض.
اختيار الخطط العلاجية المناسبة التي تساعد في تخفيف الأعراض وتقلل من خطر الإصابة بالمضاعفات الخطيرة المرتبطة بالعلاج.
إجمالًا يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال بإحدى الطرق الآتية:
1. العلاج الأساسي
في ما يأتي الطرق العامة الأساسية المستخدمة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال:
العلاج الكيميائي (Chemotherapy) والذي يعد الخيار الأول لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية، حيث يتم من خلال استعمال أدوية قوية تساهم في محاربة الخلايا السرطانية.
العلاج الموجه ويتم من خلال استخدام بعض الأدوية التي تكون موجهة إلى الخلايا السرطانية فقط، دون إحداث أضرار كبيرة في الخلايا السليمة، وتسمى هذه الأدوية أضداد وحيدة النسيلة (Monoclonal antibodies).
العلاج الإشعاعي ويتم من خلال تعريض الجسم للأشعة السينية العالية الطاقة، لكبح نمو الخلايا السرطانية أو قتلها.
2. علاج الانتكاس
يمكن علاج الأطفال الذين لم يستجيبوا للعلاج الأساسي بشكل فعال أو الأطفال الذين تكررت إصابتهم بالمرض عن طريق إعطاء جرع عالية من العلاج الكيميائي إضافة إلى إجراء عملية زراعة الخلايا الجذعية، وقد يتطلب الأمر خضوع الطفل إلى العلاج الإشعاعي أيضًا.
أضرار علاج سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال
يمكن أن تسبب جميع الطرق المستخدمة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال أضرارًا ومضاعفات عديدة، وفي ما يأتي نذكر أبرزها:
1. مضاعفات قصيرة الأمد
وتشمل مضاعفات العلاج قصيرة الأمد ما يأتي:
تقرحات الفم.
الغثيان أو القيء.
الإسهال.
قلة الشهية.
التعب العام.
تساقط الشعر.
الإصابة بفقر الدم.
زيادة خطر الإصابة بالنزيف.
زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
الشعور بالاكتئاب.
2. مضاعفات طويلة الأمد
قد يسبب علاج الغدد الليمفاوية بعض المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تظهر على المدى البعيد لدى بعض المرضى، والتي تشمل ما يأتي:
أمراض القلب.
اضطرابات الغدة الدرقية.
الفشل الكلوي.
العقم.
الإصابة بأنواع أخرى من السرطان.
وبشكل عام قد يحدد الطبيب المختص بعض الخطط العلاجية الفعالة لمواجهة هذه المضاعفات أو حتى التقليل من خطر الإصابة بها.
علاجات داعمة لسرطان الغدد الليمفاوية
قد يسبب علاج سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال مجموعة من المضاعفات والتي يمكن السيطرة عليها عن طريق ما يأتي:
إعطاء أدوية مسكنة للألم أو خافضة للحرارة.
إعطاء المضادات الحيوية، في حال إصابة الطفل بالعدوى.
إعطاء أدوية تمنع القيء أو الغثيان.
إجراء عملية نقل الدم في حالة حدوث مشكلة فقر الدم الحاد.
نصائح هامة حول العلاج
يعاني الأطفال المصابين بالليمفوما بالعديد من المشكلات النفسية المحبطة، سواء إن كانت نتيجة المرض أو نتيجة العلاج، وبذلك يمكن للآباء مساعدة أطفالهم في تخطي هذه المحنة من خلال اتباع ما يأتي:
إعطاء الطفل الدعم العاطفي والنفسي.
إدراج الطفل بإحدى برامج التأهيل التي تساعد في تقليل من المشكلات النفسية.
تشجيع الطفل على ممارسة الأنشطة الرياضية.
تحقيق التوازن بين فترات الراحة والنشاط.
الاهتمام بالصحة الغذائية للطفل، فقد يساعد أحد أخصائي التغذية بذلك.
تشجيع الطفل على حضور المتابعة الطبية الدورية.
حماية الطفل قدر الإمكان من الإصابة بالعدوى عن طريق الاعتناء بنظافة الطفل، وحثه على ارتداء كمامة الوجه في الأماكن العامة، وغسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.
تشجيع الطفل الذي يعاني من تساقط الشعر على ارتداء القبعات أو الأوشحة أو حتى ارتداء الشعر المستعار.
<<
اغلاق
|
|
التفاصيل في هذا المقال، تابع وتعرف.
أعراض سرطان الدم عند الأطفال
يعد سرطان الدم أحد أنواع السرطانات الأكثر شيوعًا عند الأطفال، والعديد من أعراض سرطان الدم عند الأطفال قد تكون أعراض مزمنة، على الرغم من أنه هناك أعراض قد تكون حادة وتظهر فجأة. فهل تريد أن تتعرف على أعراض سرطان الدم عند الأطفال بالتفصيل؟ نقدم لك جميع المعلومات في المقال الآتي:
أعراض سرطان الدم عند الأطفال: الأعراض الشائعة
وتشمل أعراض سرطان الدم عند الأطفال الشائعة على ما يأتي:
فقر الدم
يحدث فقر الدم عند انخفاض خلايا الدم الحمراء، وقد يعاني الطفل من بعض الأعراض والتي تشمل:
التعب.
الضعف.
ضيق التنفس.
الصداع.
شحوب الجلد.
الشعور بالبرد بشكل غير عادي.
الالتهابات المتكررة
في الغالب يعاني الأطفال المصابين بسرطان الدم من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء لكن في الغالب هذه الخلايا لا تعمل بشكل صحيح، وذلك لأن الخلايا غير الطبيعية تصبح أكثر من خلايا الدم البيضاء السليمة.
وبالتالي تؤدي هذه الخلايا غير الطبيعية إلى تكرار العدوى الفيروسية والبكتيرية وبالتالي قد يؤدي ذلك إلى زيادة الالتهابات.
الكدمات والنزيف
إذا كان الطفل يعاني من كدمات أو نزيف حاد في الأنف أو نزيف من اللثة فقد تكون هذه علامات سرطان الدم، حيث أن الطفل المصاب بهذا النوع من السرطان قد يعاني من نقص في الصفائح الدموية.
آلام العظام والمفاصل
بعض الأطفال يعانون من آلام في العظام والمفاصل، فقد تكون هذه أحد أعراض سرطان الدم في مرحلة الطفولة حيث أنه عندما يتطور سرطان الدم فقد تتجمع الخلايا غير الطبيعية داخل المفاصل والعظام.
التورم
قد يؤثر التورم على مناطق معينة ومختلفة من الجسم، بما في ذلك:
البطن: حيث أنها تتجمع خلايا غير طبيعية داخل الكبد والطحال.
الوجه والذراعين: يؤدي الضغط على الوريد الأجوف العلوي إلى تجمع الدم.
الغدد الليمفاوية: من الممكن أن تظهر كتل صغيرة على جانب الرقبة أو تحت الإبطين أو على الترقوة.
السعال أو صعوبات التنفس
يؤثر سرطان الدم على أجزاء من الجسم بما في ذلك الصدر أو العقد اللمفاوية أو الغدة الزعترية حيث أن هذه الأجزاء تضغط على القصبة الهوائية مما يؤدي لصعوبات في التنفس.
ومن الممكن أيضًا أن يؤدي تراكم خلايا سرطان الدم في الأوعية الدموية الصغيرة في الرئة إلى صعوبات التنفس وقد يصاب الطفل بالأزيز.
الطفح الجلدي
يؤدي سرطان الدم إلى ظهور بقع صغيرة داكنة تشبه الطفح الجلدي تسمى نمشات، حيث أن الكدمات والنزيف من الأعراض المميزة لسرطان الدم.
الصداع والتقيؤ والنوبات
وإذا أصاب سرطان الدم الدماغ أو النخاع الشوكي فقد يعاني الطفل من:
الصداع.
الضعف.
النوبات.
التقيؤ.
صعوبة في التركيز.
مشكلات في التوازن.
عدم وضوح الرؤية.
أعراض أخرى
مثل:
قلة الشهية.
آلام المعدة.
فقدان الوزن.
التعب الشديد والإرهاق.
الدوخة.
تلعثم الكلام.
الشعور بالتوعك.
أعراض سرطان الدم عند الأطفال: الأعراض المبكرة
قد يكون من الصعب اكتشاف العلامات المبكرة لسرطان الدم حيث أنها تختلف من طفل لآخر، وبالتالي قد لا تظهر جميع الأعراض السابقة على جميع الأطفال المصابين بسرطان الدم.
ويجدر التنويه أن الأعراض المبكرة تعتمد على ما إذا كان الطفل مصاب بسرطان الدم الحاد أو المزمن، لذلك عند ملاحظة أي أعراض فمن الأفضل اصطحاب الطفل إلى الطبيب فورًا لتلقي العلاج المناسب بسرعة.
أعراض سرطان الدم عند الأطفال: أعراض تستدعي زيارة الطبيب فورًا
يجب التواصل مع الطبيب فورًا عند ظهور أي من الآتي على طفلك:
الحمى، حيث أن درجة الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية.
السعال المستمر.
صداع شديد وقيء مفاجئ.
ألم في منطقة المستقيم.
معدة صلبة ومنتفخة.
آلام في البطن.
براز داكن اللون وكريه الرائحة.
تغير في أنماط الأمعاء الطبيعية.
إسهال يستمر لأكثر من يوم.
لون البول أحمر أو بني.
التبول أقل من مرتين في اليوم.
عدم القدرة على الأكل والشرب.
زيادة في ظهور الكدمات والبقع الحمراء على الجلد.
استمرار نزيف الأنف لمدة تزيد عن 10 دقائق حتى بعد الضغط عليه.
طرق تشخيص سرطان الدم عند الأطفال
لتشخيص سرطان الدم عند الأطفال، سيقوم الطبيب في البداية بالفحص البدني من خلال أخذ التاريخ الطبي للمريض، وقد يوصي أيضًا ببعض الفحوصات، مثل:
فحص الدم لقياس عدد خلايا الدم ومعرفة كيفية ظهورها.
الخزعة لتأكيد تشخيص سرطان الدم.
البزل القطني أو ما يسمى بالبزل الشوكي للكشف عن انتشار خلايا سرطان الدم في السائل الموجود في الدماغ والحبل الشوكي.
التصوير المقطعي المحوسب لإنتاج صور أكثر وضوحًا وتفصيلًا من الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي ينتج صور مفصلة لأجزاء الجسم من خلال موجات الراديو.
التصوير بالأشعة السينية لتكوين صور بالأنسجة والعظام والأعضاء.
فحص خلايا الدم تحت المجهر من خلال فحص عينات نخاع العظم لمعرفة عدد الخلايا المكونة للدم والخلايا الدهنية.
<<
اغلاق
|
|
النّخاع العظمي.
سرطان الدم يتطرق إلى تطوّر خلية الدم الخبيثة بدون رقابة أو نضوج سليم، وسيطرتها على النّخاع الشّوكيّ والتأثير على فاعليّته الطبيعيّة.
أنواع خلايا الدم التي يُنتجها النخاع العظمي
تُنتج في النّخاع العظمي السليم ثلاثة أنواع من الخلايا:
خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى الأنسجة.
خلايا الدم البيضاء التي تُدافع عن الجسم في مواجهة هجوم الجراثيم والفيروسات.
الصّفائح الدّموية التي تُساهم في تجلّط الدم ووقْف النزيف.
يُمكن للخلية الأرومية (Blast cell) الموجودة في مجرى الدّم أن تصل إلى العقد اللمفاويّة، وكبد، وطحال، والجهاز العصبي المركزي، والخصيتين، وأعضاء أخرى.
يُعتبر سرطان الدم من بين الأمراض الخبيثة الأكثر انتشارًا بين الأطفال، إلا أنه نادر ويتم التبليغ عنه لدى 4 - 5 حالات بين كل 100000 طفل في السنة.
أعراض سرطان الدم عند الأطفال
أعراض سرطان الدم عند الاطفال ليست محدّدة ولا يُمكن اعتمادها فقط، ومن الأعراض الممكنة:
فقر الدم.
إرهاق.
شحوب البشرة.
ميل المريض إلى النّزيف.
التعرض للعدوى المتكرّرة.
ظهور آلام في العظام.
تضخُّم العقد اللمفاويّة، والكبد، والطحال.
آلام في الرأس.
تضخُّم الخصيتين.
أسباب وعوامل خطر سرطان الدم عند الأطفال
تعرف على أسباب سرطان الدم عند الأطفال وعوامل الخطر:
1. أسباب سرطان الدم عند الأطفال
ينجم سرطان الدم عند الأطفال عن حدوث تغيير في الشيفرة الوراثيّة في الكروموسومات والذي يُسبّب النمو غير المراقب، غالبًا لا تُعرف أسباب خلل الشيفرة الوراثية، ويُحاول المختصون بإجراء أبحاث وبائية إيجاد الرابط بين سرطان الدم والتعرّض للفيروسات، والمواد الكيميائيّة، والأشعّة، وغيرها.
في حالات نادرة جدًا يتزايد دور الوراثة في الإصابة بمرض سرطان الدم، وفي القسم الأكبر من الحالات سبب ظهور سرطان الدم غير معروف، والمرض غير معدٍ.
2. عوامل الخطر
من أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باللوكيميا:
متلازمة داون.
وجود أمراض مناعية وراثية.
وجود تاريخ عائلي مرضي خاص باللوكيميا.
التعرض للإشعاع.
نقص المناعة الناتج عن زراعة الأعضاء وغيرها من الإجراءات.
مضاعفات سرطان الدم عند الأطفال
من أهم المضاعفات الناتجة عن سرطان الدم لدى الأطفال:
نمو السرطان في موقع آخر.
عودة السرطان بعد علاجه.
مشاكل في القلب والرئتين.
بطء في النمو.
صعوبة في التعلم.
هشاشة العظام.
تشخيص سرطان الدم عند الأطفال
يتم التشخيص بناء على:
فحص الدم.
فحص النّخاع الشّوكيّ.
فحص السّائل الفقري.
أخذ عيّنة من عقدة لمفاويّة.
فحوص التّصوير على اختلافها.
أحيانًا لا يتم التشخيص مباشرة وتلح الحاجة لإجراء فحوصات متكرّرة بهدف إقرارها، كما أنّ هناك حاجة للتمييز الدّقيق للخلايا الأروميّة، وتحديد نوع اللوكيميا الفرعيّ بهدف اختيار العلاج الأمثل.
علاج سرطان الدم عند الأطفال
شهدت السنوات الأخيرة تحسّنًا ملحوظًا في نتائج علاج سرطان الدم عند الأطفال، ونشهد اليوم تزايدًا كبيرًا في نسبة الأطفال الذين يشفون من المرض، وهي نسبة حوالي 75% في اللوكيميا اللمفاويّة الأروميّة (Lymphoblast)، ويزيد عن 50% في اللوكيميا النّخاعيّة (Myeloid leukemia).
قد طرأ التطوّر في مجال دقة التشخيص، والعلاج المضادّ للوكيميا، وكذلك في العلاج الدّاعم.
1. طريقة اختيار العلاج
يتم تنفيذ علاج سرطان الدم عند الأطفال تبعًا لبروتوكولات عالميّة أثبتت فعاليتها في علاج عدد كبير من الأطفال المرضى، تتم مناسبة العلاج وكثافته بشكل خاص لمجموعة الخطر التي يُواجهها المريض.
يتم تحديد مجموعة الخطر حسب الآتي:
عمر المريض.
عدد الخلايا الخبيثة في الدّم.
مميّزات غشاء الخليّة الأروميّة.
التغييرات الجينيّة والصّبغيّة في خلايا اللوكيميا.
سرعة التجاوب مع العلاج الأولي.
2. علاج اللوكيميا عند الأطفال
العلاج المضادّ للوكيميا يعتمد بالأساس على دمج أدوية كيماويّة علاجيّة، وفي أحيان بعيدة أكثر يشمل العلاج الإشعاعي، أو زراعة النّخاع الشّوكيّ.
قد تمت مؤخّرًا إضافة أدوية موجّهة تحديدًا لعلاج التغيير الجيني في خليّة اللوكيميا، وأدوية ترتبط بالمضادّات الملتصقة بخلايا اللوكيميا.
العلاج الكيميائي
يشمل العلاج الكيماوي خليطًا من الأدوية التي يتم تناولها على مراحل:
مرحلة الحثّ (Induction) وتستمر لعدّة أسابيع.
مرحلة التّكثيف (Intensification) وتستمر لعدة أشهر، وفي هذه المرحلة يتم العلاج بإعطاء الدواء عبر الوريد.
علاج وقائي يُقدم عبر الفم مدة سنة وحتّى سنتين، كما يُعطى للمريض علاجًا يحدّ من تفشي المرض إلى الجهاز العصبي المركزي وذلك بواسطة حقن كيميائية لسائل القناة الفقريّة، وفي حالات نادرة يتم العلاج الإشعاعي للدماغ.
قد تنجم عن العلاج الكيميائي مضاعفات فوريّة ومتأخّرة، بصورةٍ عامّة تنبع المضاعفات الفوريّة الشائعة عن انخفاض كميّة خلايا الدّم، وإصابة الجّهاز المناعي، ومن هنا تلح الحاجة إلى توفير بديل لكريات الدم والصّفائح بالإضافة إلى علاج قوي وفوري لكل عدوى أو لمجرّد الشكّ بحدوث تلوّث.
تتعلق المضاعفات المتأخّرة بنوع العلاج الكيميائي وبالأشعّة ويُمكن أن تظهر في أجهزة مختلفة وبنسبة متزايدة للأورام الثّانويّة.
عند تخطيط العلاج الأمثل نهدف بالإضافة إلى القضاء على خلايا اللوكيميا إلى تقليص التأثيرات الجانبيّة المتأخّرة قدر المستطاع.
زراعة نخاع العظم
عندما تكون اللوكيميا في طوْرها الأكثر تقدّمًا يتم تعزيز العلاج بزراعة النّخاع الشّوكي.
الوقاية من سرطان الدم عند الأطفال
بسبب عدم معرفة السبب الرئيسي للمرض لا توجد طريقة واضحة للوقاية منه.
الأنواع الشائعة
أنواع سرطان الدم الأساسيّة لدى الأطفال هي:
ابيضاض الأرومات اللمفاويّة الحاد (Acute lymphoblastic leukemia)
هي الأكثر شيوعًا من بين الأنواع الأخرى للوكيميا الأطفال بنسبة 75% - 80%، مصدر الخليّة الخبيثة هي الخلايا اللمفاويّة (Lymphocytes)، وهي الخلايا المسؤولة عادةً على إنتاج مضادّات والقضاء على الفيروسات.
ابيضاض الأرومات النّخاعيّة الحادّ (Acute myeloblastic leukemia)
تُشكّل خُمس حالات لوكيميا الأطفال بنسبة 15% - 20%، مصدر الخليّة هو الخلايا البيضاء التي تبلع وتقتل الجراثيم والطفيليات.
ابيضاض نقويّ مزمن (Chronic myeloid leukemia)
هي حالة نادرة نسبيًا، وفي هذا النّوع تكون الخليّة الخبيثة نخاعيّة هي السبب، ولكن بمرحلة أكثر نضوجًا، وغالبًا تحمل تغييرًا وراثيًّا خاصًّا.
كل نوع من أنواع اللوكيميا الأساسيّة يشمل أنواع فرعيّة إضافيّة ذات مميّزات لغشاء الخليّة وتغييرات خاصّة في الجينات والكروموسومات للخلايا الأروميّة والتي تُسبّب سلوكًا بيولوجيًا مختلفًا، وتجاوبًا مختلفًا مع العلاج، وكنتيجة لذلك درجات خطورة مختلفة واحتمالات شفاء مختلفة أيضًا.
<<
اغلاق
|
|
فقر الدم، ما هي العلامات التي تميزه، ما هي أنواع فقر الدم الموجودة، وما هي العلاجات.
الأنيميا، أعراض فقر الدم أو نقص الدم، تصف حالة يعاني فيها الانسان من انخفاض في مستوى الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء (Erythrocytes)، نسبة إلى عمره وجنسه.
الهيموغلوبين مبني من بروتين يسمى غلوبين ومجموعة هيم (HEME) التي تحتوي على الحديد.
خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين هي المسئولة عن نقل الأكسجين من الرئتين الى بقية خلايا الجسم، ونقل ثاني أكسيد الكربون من خلايا الجسم إلى الرئتين.
انخفاض مستوى الهيموغلوبين يؤدي الى انخفاض إمدادات الأوكسجين إلى أنسجة الجسم وانخفاض الأداء الوظيفي لأجهزة الجسم المختلفة.
أعراض فقر الدم
فقر الدم ليس مرضا في حد ذاته وإنما يشكل عرضا محتملا لعدد من الحالات أو الأمراض.
أعراض فقر الدم الرئيسية هي:
التعب
الضعف والدوخة
الصداع
العصبية
صعوبة التركيز
فقدان الشهية
سرعة ضربات القلب.
انخفاض الهيموغلوبين عند الأطفال يسبب لهم الضعف، النعاس والشحوب.
يتم تشخيص فقر الدم بواسطة الفحص المخبري الذي يسمى تعداد الدم أو صورة الدم الكاملة (CBC). في هذا الفحص يتم فحص عدد خلايا الدم الحمراء، مستوى الهيموجلوبين وعدد من المقاييس الأخرى مثل: متوسط حجم خلايا الدم الحمراء (MCV)، متوسط كمية الهيموغلوبين في كل كرية حمراء (MCH) ونسبة الحجم بين الكروية الكبرى والصغرى (RDW).
في بعض الأحيان يتم اجراء المزيد من الاختبارات للتحقق من سبب فقر الدم، مثل: مستويات الحديد، البروتينات التي تربط الحديد (الفيريتين والترنسبيرين)، الفيتامينات المهمة لبناء الهيموجلوبين (حمض الفوليك، فيتامين B12) وفحص مبنى الهيموغلوبين (فصل الغلوبينات في الحقل الكهربائي الكتروفوريزا).
كما يجب على الطبيب فحص عينة الدم تحت المجهر والنظر الى مبنى وشكل كريات الدم.
فقر الدم الفسيولوجي
يبدأ الهيموغلوبين بالتكون لدى الجنين في سن شهرين من الحمل (الأسبوع الثامن). الهيموغلوبين الجنيني يختلف عن الهيموغلوبين لدى الكبار، ويرجع ذلك إلى أن الجنين يتلقى الأكسجين من دم الأم عند مروره بالمشيمة.
انتاج الهيموغلوبين الجنيني يتطلب كمية كبيرة من الحديد التي يحصل عليها من الأم بغض النظر عن وضع مستوى الحديد لدى الأم، لذلك ينصح لكل امرأة أن تحصل على الحديد الاضافي خلال فترة الحمل.
بعد الولادة يبدأ تدمير الهيموغلوبين الجنيني (HB-F)، ويبدأ انتاج الهيموجلوبين البالغ (A-HB). في سن 2-3 أشهر بعد الولادة يصل مستوى الهيموغلوبين الى ادنى مستوى له.
هذه هي عملية طبيعية، تميز معظم الأطفال وتنبع من انخفاض إنتاج الهيموجلوبين البالغ، تدمير الهيموغلوبين الجنيني وزيادة سريعة في الوزن، وبالتالي في حجم الدم. في معظم الحالات، يقوم الجسم بإصلاح نفسه وفقر الدم يختفي من دون أي علاج خاص.
أنواع فقر الدم
يمكن تقسيم أنواع فقر الدم الى مجموعتين رئيسيتين:
النوع الأول: هو خلل في إنتاج الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء. هذا هو سبب شائع نسبيا لحدوث فقر الدم. في أغلب الأحيان، فان انخفاض إنتاج الهيموغلوبين يكون بسبب نقص الحديد. خلال السنة الأولى من عمره يزيد وزن الطفل بثلاث مرات وكذلك حجم الدم، الأمر الذي يتطلب إنتاج مكثف للهيموغلوبين.
في السنة الأولى من العمر يتغذى الطفل على غذاء فقير بالحديد ولذلك فمن الضروري إضافة الحديد لنظامه الغذائي. الحديد يشكل مركب هام في الهيموجلوبين وعند نقصه لا يتم إنتاج ما يكفي من الهيموغلوبين.
10٪ من الحديد فقط يتم امتصاصه من الغذاء، وهناك مواد مثل فيتامين C الذي يحسن من امتصاصه في الجهاز الهضمي، لا ينبغي اعطاء مكملات الحديد مع الحليب الذي يعرقل امتصاصه. اعطاء الحديد يتوقف في جيل سنة واحدة بعد اجراء فحص تعداد الدم.
ظهور اعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد في مرحلة الطفولة يمكن أيضا أن يكون لأسباب أخرى مثل: مشاكل الامتصاص في الجهاز الهضمي،عدم تحمل اللاكتوز، ومرض الاضطرابات الهضمية (الحساسية لبروتين الغلوتين الموجود في الطحين). وفي هذه الحالات يظهر أيضا خلل في النمو.
فقر الدم يؤدي لانخفاض في أداء أجهزة الجسم المختلفة، ويتطلب العلاج، لدى المراهقين والبالغين فان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يمكن أيضا أن ينجم عن فقدان كبير للدم خلال دورة الطمث أو في الجهاز الهضمي. نشاط بعض الانزيمات في الدماغ يعتمد على الحديد ونشاطها لا يتضرر أيضا عند النقص الشديد، لكن هناك أبحاث تشير الى انخفاض في قدرة التفكير والتركيز بسبب نقص الحديد، والتي يمكن اصلاحها بواسطة اضافة مكملات الحديد.
يتم تشخيص هذا النوع من فقر الدم عند ظهور خلايا دم حمراء صغيرة (microcyte)، وفي داخلها كمية صغيرة من الهيموغلوبين، ونسبة كبيرة بين الكريات (RDW مرتفع). يمكن التحقق مباشرة من مستوى الحديد والبروتينات التي تحمله في الدم.
في الحالات الشديدة يكون العلاج بواسطة اعطاء جرعة عالية من الحديد عن طريق الفم. عند وجود مشكلة في الامتصاص بسبب مرض في الأمعاء فيجب اعطاء الحديد مباشرة في الوريد. في حالات مرض الاضطرابات الهضمية أو عدم تحمل اللاكتوز، فعلاج المشكلة الأساسية يحل مشكلة امتصاص الحديد.
حالات أخرى للخلل في الإنتاج هي نقص الفيتامينات الضرورية لبناء الهيموجلوبين مثل حمض الفوليك أو فيتامين B12. هذه الحالات هي نادرة نسبيا، وتشير عادة إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي، نقص في الـ B12 يمكن أن يحدث أيضا لدى النباتيين. في هذا النوع من فقر الدم تكون خلايا الدم الحمراء كبيرة (microcytosis)، والعلاج يكون عن طريق إضافة الفيتامين الناقص.
النوع الثاني: هو زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدان الدم. مدة حياة كريات الدم هي حوالي 120 يوما. زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) يحدث في عدد من الحالات الخلقية، الوراثية.
السبب الشائع لزيادة التدمير هو كَثْرَةُ الكُرَيَّاتِ الحُمْرِ الكُرَوِيَّة الخلقي Spherocytosis. في هذا المرض يكون هناك خلل في مبنى الكرية بسبب وجود خلل في البروتين الموجود على جدار الكرية. العلاج يكون بواسطة تلقي جرعات الدم بحسب الحاجة، وفي وقت لاحق من الحياة استئصال الطحال.
سبب آخر لزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء هو نقص خلقي في الانزيم Glucose 6 phosphate dehydrogenase. في هذه الحالة ليس هناك تدمير منتظم لكريات الدم الحمراء إلا إذا التقت مع دواء أو غذاء مثل الفول الذي يؤدي لتدميرها السريع.
حالتان إضافيتان هما مرضان وراثيان نادران:
الثلاسيميا (Thalassemia)، والذي هو مرض وراثي ناجم عن خلل كمي في انتاج أحد بروتينات الهيموغلوبين.
فقر الدم المنجلي (Sickle cell disease)، والذي هو مرض وراثي يحدث نتيجة لخلل نوعي في أحد بروتينات الهيموجلوبين.
هذان المرضان يعبر عنهما من خلال اعراض فقر الدم الشديد بدءا من السنة الأولى من الحياة.
الأنيميا، أعراض فقر الدم أو نقص الدم، تصف حالة يعاني فيها الانسان من انخفاض في مستوى الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء (Erythrocytes)، نسبة إلى عمره وجنسه.
الهيموغلوبين مبني من بروتين يسمى غلوبين ومجموعة هيم (HEME) التي تحتوي على الحديد.
خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين هي المسئولة عن نقل الأكسجين من الرئتين الى بقية خلايا الجسم، ونقل ثاني أكسيد الكربون من خلايا الجسم إلى الرئتين.
انخفاض مستوى الهيموغلوبين يؤدي الى انخفاض إمدادات الأوكسجين إلى أنسجة الجسم وانخفاض الأداء الوظيفي لأجهزة الجسم المختلفة.
أعراض فقر الدم
فقر الدم ليس مرضا في حد ذاته وإنما يشكل عرضا محتملا لعدد من الحالات أو الأمراض.
أعراض فقر الدم الرئيسية هي:
التعب
الضعف والدوخة
الصداع
العصبية
صعوبة التركيز
فقدان الشهية
سرعة ضربات القلب.
انخفاض الهيموغلوبين عند الأطفال يسبب لهم الضعف، النعاس والشحوب.
يتم تشخيص فقر الدم بواسطة الفحص المخبري الذي يسمى تعداد الدم أو صورة الدم الكاملة (CBC). في هذا الفحص يتم فحص عدد خلايا الدم الحمراء، مستوى الهيموجلوبين وعدد من المقاييس الأخرى مثل: متوسط حجم خلايا الدم الحمراء (MCV)، متوسط كمية الهيموغلوبين في كل كرية حمراء (MCH) ونسبة الحجم بين الكروية الكبرى والصغرى (RDW).
في بعض الأحيان يتم اجراء المزيد من الاختبارات للتحقق من سبب فقر الدم، مثل: مستويات الحديد، البروتينات التي تربط الحديد (الفيريتين والترنسبيرين)، الفيتامينات المهمة لبناء الهيموجلوبين (حمض الفوليك، فيتامين B12) وفحص مبنى الهيموغلوبين (فصل الغلوبينات في الحقل الكهربائي الكتروفوريزا).
كما يجب على الطبيب فحص عينة الدم تحت المجهر والنظر الى مبنى وشكل كريات الدم.
فقر الدم الفسيولوجي
يبدأ الهيموغلوبين بالتكون لدى الجنين في سن شهرين من الحمل (الأسبوع الثامن). الهيموغلوبين الجنيني يختلف عن الهيموغلوبين لدى الكبار، ويرجع ذلك إلى أن الجنين يتلقى الأكسجين من دم الأم عند مروره بالمشيمة.
انتاج الهيموغلوبين الجنيني يتطلب كمية كبيرة من الحديد التي يحصل عليها من الأم بغض النظر عن وضع مستوى الحديد لدى الأم، لذلك ينصح لكل امرأة أن تحصل على الحديد الاضافي خلال فترة الحمل.
بعد الولادة يبدأ تدمير الهيموغلوبين الجنيني (HB-F)، ويبدأ انتاج الهيموجلوبين البالغ (A-HB). في سن 2-3 أشهر بعد الولادة يصل مستوى الهيموغلوبين الى ادنى مستوى له.
هذه هي عملية طبيعية، تميز معظم الأطفال وتنبع من انخفاض إنتاج الهيموجلوبين البالغ، تدمير الهيموغلوبين الجنيني وزيادة سريعة في الوزن، وبالتالي في حجم الدم. في معظم الحالات، يقوم الجسم بإصلاح نفسه وفقر الدم يختفي من دون أي علاج خاص.
أنواع فقر الدم
يمكن تقسيم أنواع فقر الدم الى مجموعتين رئيسيتين:
النوع الأول: هو خلل في إنتاج الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء. هذا هو سبب شائع نسبيا لحدوث فقر الدم. في أغلب الأحيان، فان انخفاض إنتاج الهيموغلوبين يكون بسبب نقص الحديد. خلال السنة الأولى من عمره يزيد وزن الطفل بثلاث مرات وكذلك حجم الدم، الأمر الذي يتطلب إنتاج مكثف للهيموغلوبين.
في السنة الأولى من العمر يتغذى الطفل على غذاء فقير بالحديد ولذلك فمن الضروري إضافة الحديد لنظامه الغذائي. الحديد يشكل مركب هام في الهيموجلوبين وعند نقصه لا يتم إنتاج ما يكفي من الهيموغلوبين.
10٪ من الحديد فقط يتم امتصاصه من الغذاء، وهناك مواد مثل فيتامين C الذي يحسن من امتصاصه في الجهاز الهضمي، لا ينبغي اعطاء مكملات الحديد مع الحليب الذي يعرقل امتصاصه. اعطاء الحديد يتوقف في جيل سنة واحدة بعد اجراء فحص تعداد الدم.
ظهور اعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد في مرحلة الطفولة يمكن أيضا أن يكون لأسباب أخرى مثل: مشاكل الامتصاص في الجهاز الهضمي،عدم تحمل اللاكتوز، ومرض الاضطرابات الهضمية (الحساسية لبروتين الغلوتين الموجود في الطحين). وفي هذه الحالات يظهر أيضا خلل في النمو.
فقر الدم يؤدي لانخفاض في أداء أجهزة الجسم المختلفة، ويتطلب العلاج، لدى المراهقين والبالغين فان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يمكن أيضا أن ينجم عن فقدان كبير للدم خلال دورة الطمث أو في الجهاز الهضمي. نشاط بعض الانزيمات في الدماغ يعتمد على الحديد ونشاطها لا يتضرر أيضا عند النقص الشديد، لكن هناك أبحاث تشير الى انخفاض في قدرة التفكير والتركيز بسبب نقص الحديد، والتي يمكن اصلاحها بواسطة اضافة مكملات الحديد.
يتم تشخيص هذا النوع من فقر الدم عند ظهور خلايا دم حمراء صغيرة (microcyte)، وفي داخلها كمية صغيرة من الهيموغلوبين، ونسبة كبيرة بين الكريات (RDW مرتفع). يمكن التحقق مباشرة من مستوى الحديد والبروتينات التي تحمله في الدم.
في الحالات الشديدة يكون العلاج بواسطة اعطاء جرعة عالية من الحديد عن طريق الفم. عند وجود مشكلة في الامتصاص بسبب مرض في الأمعاء فيجب اعطاء الحديد مباشرة في الوريد. في حالات مرض الاضطرابات الهضمية أو عدم تحمل اللاكتوز، فعلاج المشكلة الأساسية يحل مشكلة امتصاص الحديد.
حالات أخرى للخلل في الإنتاج هي نقص الفيتامينات الضرورية لبناء الهيموجلوبين مثل حمض الفوليك أو فيتامين B12. هذه الحالات هي نادرة نسبيا، وتشير عادة إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي، نقص في الـ B12 يمكن أن يحدث أيضا لدى النباتيين. في هذا النوع من فقر الدم تكون خلايا الدم الحمراء كبيرة (microcytosis)، والعلاج يكون عن طريق إضافة الفيتامين الناقص.
النوع الثاني: هو زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدان الدم. مدة حياة كريات الدم هي حوالي 120 يوما. زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) يحدث في عدد من الحالات الخلقية، الوراثية.
السبب الشائع لزيادة التدمير هو كَثْرَةُ الكُرَيَّاتِ الحُمْرِ الكُرَوِيَّة الخلقي Spherocytosis. في هذا المرض يكون هناك خلل في مبنى الكرية بسبب وجود خلل في البروتين الموجود على جدار الكرية. العلاج يكون بواسطة تلقي جرعات الدم بحسب الحاجة، وفي وقت لاحق من الحياة استئصال الطحال.
سبب آخر لزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء هو نقص خلقي في الانزيم Glucose 6 phosphate dehydrogenase. في هذه الحالة ليس هناك تدمير منتظم لكريات الدم الحمراء إلا إذا التقت مع دواء أو غذاء مثل الفول الذي يؤدي لتدميرها السريع.
حالتان إضافيتان هما مرضان وراثيان نادران:
الثلاسيميا (Thalassemia)، والذي هو مرض وراثي ناجم عن خلل كمي في انتاج أحد بروتينات الهيموغلوبين.
فقر الدم المنجلي (Sickle cell disease)، والذي هو مرض وراثي يحدث نتيجة لخلل نوعي في أحد بروتينات الهيموجلوبين.
هذان المرضان يعبر عنهما من خلال اعراض فقر الدم الشديد بدءا من السنة الأولى من الحياة.
<<
اغلاق
|
|
الدم الهامة لأنها تقوم بوظيفة الإرقاء وإيقاف النزف خاصة في الجروح الصغيرة، كما تتساعد مع باقي عوامل التخثر في حالة الجروح الكبيرة.
يبلغ تعداد الصفيحات 150 ألف – 450 ألف صفيحة/مل ويتم إنتاجها في نقي العظام ثم تطلق إلى الدم وتبقى حوالي 5-10 أيام ثم تتخرب بعد ذلك في الطحال.
يحدث نقص صفيحات الدم باليتين رئيسيتين هما:
نقص إنتاج الصفيحات من نقي العظم (نخاع العظم) مهما كان السبب مثل تليف النقي والسرطانات التي تغزو النقي مثل الابيضاض (اللوكيميا) وورم ويلمز وبعض الأدوية التي تثبط النقي مثل الأدوية الكابتة للمناعة.
زيادة تلف الصفيحات في الدم لأسباب مناعية أو غيرها.
ومن الأسباب الهامة عند الأطفال فرفرية نقص الصفيحات البدئية وسنقصر حديثنا عليها فقط.
ما هي فرفرية نقص الصفيحات البدئية (Idiopathic thrombocytopenic purpura)؟
هي اكثار مسبب لنقص الصفيحات الحاد عند الأطفال وتتميز بظهور فرفريات وكدمات على أماكن متفرقة من الجسم عند الأطفال دون عمر 4 سنوات عادة.
مازال السبب الدقيق لهذه الحالة مجهولاً حتى الان، لكن من المعروف أن هذا المرض يحدث عادة بعد إصابة الطفل بالتهاب فيروسي (الزكام مثلاً) وبعد 1-4 أسابيع تتطور لديه أضداد مناعية تهاجم الصفيحات وتخربها مؤدية لظهور الأعراض. ولا يعرف بالضبط العوامل التي تؤدي لحدوث المرض عند بعض الأطفال دون غيرهم.
ما هي أعراض فرفرية نقص الصفيحات البدئية؟
يحدث المرض عادة عند الأطفال بين عمر 1-4 سنوات حيث يشكو الطفل فجأة من ظهور بقع حمراء منتشرة على الجسم (الفرفريات) وأحياناً بقع زرقاء داكنة أكبر (الكدمات)، ويؤكد الأهل سلامة الطفل في اليوم السابق لظهور الأعراض.
وأهم الأعراض التي تشاهد في هذا المرض هي:
1. الرعاف.
2. نزوف اللثة والأغشية المخاطية.
3. غزارة الطمث عند الفتيات المراهقات.
4. قد يحدث النزف داخل الدماغ في حالات نادرة.
5. قد يحدث الشحوب بسبب فقر الدم إذا كانت النزوف شديدة.
كيف يتم تشخيص المرض؟
يتم التشخيص عادة اعتماداً على القصة المرضية والفحص السريري إضافة لإجراء بعض الفحوص المخبرية التي تثبت التشخيص وأهم هذه الفحوص المخبرية هي:
1. صفيحات الدم التي تكون منخفضة دون الحدود السوية وقد تصل إلى 20 ألف/مل (الحدود السوية 150-450 ألف/مل).
2. تكون الكريات البيضاء والحمراء طبيعية.
3. قد يلاحظ وجود انخفاض خضاب الدم (الهيموجلوبين) في حالات النزف الشديد.
4. يتم إجراء فحص نقي (نخاع) العظم للتأكد من سلامته وهذا الفحص هام جداً للتأكد من عدم وجود أمراض خطيرة في النقي أدت إلى نقص الصفيحات مثل الابيضاض.
ما هي مضاعفات المرض؟
هذا المرض سليم بشكل عام ويشفى عفوياً بإذن الله في 70-80% من الحالات وقد تحدث أحياناً بعض المضاعفات مثل:
1. فقر الدم بسبب النزف إذا كان شديداً.
2. النزف داخل الدماغ (في أقل من 1% من الحالات).
3. استمرار الحالة وتحولها إلى الشكل المزمن (10 إلى 20% من الحالات).
كيف تتم معالجة المرض؟
تشفى هذه الحالة كما ذكرنا عفوياً في معظم الحالات وقد نحتاج في بعض الحالات الخاصة مثل نقص الصفيحات الشديد إلى المعالجة وهناك خيارات عديدة هي:
1. إعطاء الغلوبولينات المناعية وريدياً وهي معالجة غالية لكن لها قدرة سريعة على رفع تعداد الصفيحات.
2. إعطاء الكورتيزون أو أحد مشتقاته وقد تؤدي هذه المعالجة إلى بعض الاختلاطات في حالات الاستخدام المزمن ويجب إيقافها تدريجياً.
3. المعالجة بـ anti-D.
4. استئصال الطحال خاصة في الحالات المزمنة.
5. قد نضطر أحياناً لنقل الدم إذا تطور فقر الدم.
يتم تحديد خطة المعالجة حسب كل حالة على حدة وبناء على معطيات عديدة يحددها الطبيب.
كلمة أخيرة :
إن فرفرية نقص الصفيحات البدئية مرض شائع نسبياً عند الأطفال وهو مرض سليم عموماً لكن يجب الانتباه إليه لأنه قد يلتبس مع حالات أخرى أكثر خطورة مثل اللوكيميا واللمفوما وحالات نقص الصفيحات الأخرى الأشد خطورة، لذلك يجب دوماً مراجعة الطبيب عند ظهور الفرفريات أو الكدمات أو حدوث نزوف اللثة عند الطفل والطبيب وحده هو الذي يقرر بعد إجراء الفحص السريري الدقيق وإجراء بعض الفحوص المخبرية تشخيص الحالة والمعالجة اللازمة. وينصح الأهل عادة بتجنب الأسبرين للاطفال والأدوية الأخرى التي قد تؤثر على عمل الصفيحات.
<<
اغلاق
|
|
رعاية عميد كلية الطب والمشرف على المستشفيات الجامعية الأستاذ الدكتور مساعد بن محمد السلمان كرمت الدكتورة حنان حبيب رئيسة لجنة الإرشاد الأكاديمي الطالبات الحاصلات على مراتب الشرف (طب بشري) وتقدير جيد جداً وممتاز بحضور المشرفة على شؤون الطالبات الأستاذة تهاني العرفج.
ألقت الدكتورة حنان حبيب في بداية الاحتفال كلمة هنأت من خلالها الطالبات المتفوقات وأشارت إلى أن هذا التكريم يعتبر شاهداً على المستوى الذي وصلت إليه طالبات كلية الطب - جاعة الملك سعود - وعلى اهتمام الجامعة برعاية الإبداع والتفوق الذي هو اهتمام بالمستقبل وهي التي جمعت خبرة العشرات وخرجت نخبة من الأطباء والطبيبات المتفوقين في مختلف التخصصات على الصعيد المحلي والعالمي وأخذ الكثير منهم دوره المتوقع من النجاح في الحياة ونحن كذلك إذ ندرك ونقدر مدى الجهد الذي بذلته طالباتنا للوصول للتفوق مما يدل على الإرادة القوية التي تتحلى بها طالبات كلية الطب في محاولة للوصول لإنجاز متميز وفي الوقت نفسه نستشعر أمانة المسؤولية أمام الأجيال القادمة من طالباتنا حتى يصلن إلى المستوى المطلوب.
واختتمت كلمتها بالدعاء لأولياء أمور الطالبات وأعضاء هيئة التدريس وقدم جزيل الشكر لهم على ما بذلوه لبناتهم الطالبات من جهد حتى تحقق لهم ما يصبون إليه وسأل الله العلي القدير أن تستمر مسيرة العطاء والنماء في هذا الوطن الغالي وأن تتزايد أعداد الطالبات المكرمين في كل عام من طالبات كلية الطب بإذن الله تعالى.
عقب ذلك قامت بتكريم المتفوقات وبلغ عددهن (31) طالبة منهم (16) طالبة حصلوا على مراتب الشرف الأولى والثانية وهن:
حسناء مكي إبراهيم حمزي، ود عصام عبدالله قطان ممتاز مع مرتبة الشرف الأولى، سماء بدر إبراهيم الشوري ممتاز مع مرتبة الشرف الثانية، علياء محسن علي الحازمي ممتاز مع مرتبة الشرف الثانية، هند محمد حمد المهنا ممتاز مع مرتبة الشرف الثانية، مارية عبدالرحيم محمد عرفة ممتاز مع مرتبة الشرف الثانية، غادة حمد عبدالعزيز التويجري ممتاز مع مرتبة الشرف الثانية، نوف برهان أحمد حجازي جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، هيفاء عبدالعزيز محمد آل الشيخ جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، تهاني سعود عبدالله عبدالهادي جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، أماني أحمد غالب عبيد جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، ميساء عبدالمجيد الفلاح جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، حنان محمد محمد الحسينان جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، هناء محمد عبدالله البليهي جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، نهى يوسف عبدالرحمن العمار جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، فريدة هاني جميل مختار جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، سارة سليمان علي الدخيل جيد جداً مع مرتبة الشرف الثانية، رؤيم عبدالله حامد معيقل، صلفة فلاح غدير الشمري، أشواق صالح عبدالجبار فقيه، علا كمال عبدالهادي حبش، ريما أحمد عمر الطويرقي، فداء عبدالعزيز عبدالرحمن المهوس، زينب أحمد عبدالوهاب الخرس، أماني أحمد فتح الله التاروني، نورا عبدالرحمن محمد أبو عمة، ريم خالد العمران، ريم سعود إبراهيم السعدي، أحلام محمد غازي العتيبي، نهى ناصر الراجحي، لميس محمد سعيد البريكي.
http://www.alriyadh.com/254566#
<<
اغلاق
|
|
علماء في التوصل إلى علاج ثوري، يعد الأول من نوعه، والذي ابتكر خصيصًا لمكافحة سرطان الدماغ لدى الأطفال.
ويستهدف العلاج الجديد نقطة ضعف في سرطان دماغ الأطفال DIPG، كما قد يقدم العلاج أملًا جديدًا لمرضى ”متلازمة الرجل الحجري“ النادرة، والتي تتحول فيها العضلات والأربطة إلى عظام.
ووفقًا لصحيفة ”ذا صن“ البريطانية، يعد هذا العلاج الثوري هو الأول من نوعه منذ 20 عامًا، حيث لم تكن هناك أدوية لعلاج سرطان الدماغ لدى البالغين أو الأطفال خلال تلك الفترة.
في الدراسة التي أجراها علماء معهد أبحاث السرطان في لندن، وجدوا أن هناك طفرات في جين يُدعى “ ACVR1 ”، تتواجد فقط في أورام سرطان دماغ الأطفال DIPG ومتلازمة الرجل الحجري.
وزرع العلماء خلايا تحاكي سرطان الدماغ في المختبر، واختبروا 11 نموذجًا مبدئيًا من الأدوية ذات فعالية مضادة لـ ACVR1، على الفئران المصابة بسرطان الدماغ.
ولاحظ العلماء أن اثنين من الأدوية المبدئية، تميزت بفعالية كبيرة في القضاء على طفرات جين ACVR1، بينما كان تأثيرها ضئيلًا جدًا على خلايا المخ السليمة، كما جمع العلماء الدواءين في دواء واحد، واختبروا فعاليته على الفئران.
وبالفعل، وجدوا أن الدواء الجديد الذي لم يُكشف عن اسمه، استطاع القضاء على خلايا سرطان الدماغ، إضافة إلى انكماش الأورام لدى الفئران.
احذر.. تلوث الهواء يسبب أمراضًا عقلية خطيرة
تفاعل واسع في الإمارات مع وفاة ”محارب السرطان“ خليفة دعفوس المهيري (فيديو وصور)
وللتأكد من فعاليته على البشر، قام العلماء بزرع خلايا سرطان دماغ DIPG بشرية، ووجدوا أن العقار الجديد قلصّ الأورام، بل وأطال من معدل النجاة بنسبة 25%، أي من 67 إلى 82 يومًا.
وقال الباحث ”كريس جونز“: ”لم نشهد تقدمًا مثل ذلك الذي حققته الدراسة منذ عقود، فسرطان DIPG هو نوع مميت ونادر يصيب الأطفال، واكتشاف العلاقة بين طفرات جين ACVR1 وهذا النوع من السرطان، يفتح باب الأمل أمام توفير عقاقير فعالة مستقبلًا تساعد في عملية العلاج“.
وكشفت التقارير أن شركة ”إم فور كيه فارما“ M4K Pharma لأدوية الأطفال، ستبدأ إجراء تجارب سريرية لاختبار العقار الثوري على الأطفال المصابين بسرطان الدماغ في 2021.
<<
اغلاق
|
|
العالم يعالج السرطان على أساس جيني، ويستهدف الأطفال والبالغين.
وأوضحت الهيئة -في بيان لها الخميس- أن العقار الجديد يحمل اسم "فيتراكفي" (Vitrakvi) ويستهدف بشكل أساسي الطفرات الوراثية للأورام السرطانية، بغض النظر عن نوع المرض أو مكان نشأته.
وأضافت أن العقار يستهدف علاج مرضى السرطان البالغين والأطفال الذين يعانون من أورام صلبة، أو إذا كان الاستئصال الجراحي للأورام من المحتمل أن يؤدي إلى اعتلال خطير، وليست له أي علاجات بديلة، أو الحالات التي لم تستجب للعلاجات المتاحة.
ويطرح الدواء على هيئتين: الأولى في أقراص أو كبسولات، والأخرى دواء شراب للأطفال بشكل خاص.
ولاختبار سلامة وفاعلية العقار، جاءت موافقة الهيئة بعد إجراء ثلاث تجارب سريرية شملت 55 مريضًا من الأطفال والبالغين يعانون من أورام صلبة، ولم تكن لديهم علاجات بديلة.
ورصد الفريق معدل استجابة كلي بلغ 75% عبر أنواع مختلفة من الأورام السرطانية الصلبة، وكانت هذه الاستجابات دائمة.
وشملت الأورام -التي عولجت بالعقار- أورام الأنسجة الرخوة، وهو نوع نادر من السرطان الذي يصيب العضل أو الدهون أو النسيج الليفي، بالإضافة إلى سرطان الغدد اللعابية، وسرطان الغدة الدرقية، وسرطان الرئة.
وقال مفوض هيئة الغذاء والدواء الأميركية سكوت جوتليب "التصديق على إجازة وطرح هذا الدواء خطوة مهمة لعلاج السرطان، لأنه يعالجه من منبعه".
وأضاف جوتليب أن العقار الجديد سيساعد مرضى السرطان في الحصول على العلاج المناسب، ويسهم في علاج أشخاص يعانون من أورام سرطانية مختلفة، ولكن يمتلكون طفرات وراثية مشتركة.
المصدر : وكالة الأناضول
<<
اغلاق
|
|
من الباحثين بجامعة "نافارا" الإسبانية، بالتعاون مع مركز البحوث الصحية في إسبانيا، من استخدام أحد أنواع الفيروسات لعلاج "الأورام الدبقية" عند الأطفال.
ووفق دراسة نشرتها دورية "نيتشر كوميونيكيشنز" (Nature Communications)، فقد قام الباحثون بتعديل فيروس يُسمى Delta-24-RGD، بحيث يعمل على مهاجمة تلك الأورام (التي تتسم بشدة عدوانيتها) على مجموعة من فئران التجارب.
وتُعد أورام الدماغ ثاني أكثر أنواع الأورام شيوعًا عند الأطفال؛ إذ تُمثل 20% من جميع أنواع السرطانات التي تصيب الأطفال. ويبلغ معدل الإصابة بها 4.84 حالات لكل 100 ألف طفل سنويًّا.
وتأتي الأورام الدبقية في مقدمة أكثر أنواع الأورام الدماغية شيوعًا لدى الأطفال، والبالغين أيضًا. وتحدث الأورام الدبقية داخل الدماغ والحبل الشوكي، وتؤثر على وظيفة المخ بشدة، مُعرِّضةً الحياة لخطر جسيم. وتشمل خيارات العلاج الحالية التدخل الجراحي والعلاج الكيميائي والإشعاعي، علاوة على العلاج الدوائي الموجه.
غير أن هناك العديد من الأورام الدبقية التي لا تستجيب بشكل جيد للعلاجات التقليدية. لذا، صمم الباحثون نهجًا علاجيًّا جديدًا يعتمد على فيروس مُعدل وراثيًّا يقوم بإيقاف عملية تناسخ خلايا الورم وتكاثرها، ويؤدي إلى زيادة كبيرة في معدلات البقاء على قيد الحياة في نماذج حيوانات التجارب.
ولا تُعد تلك الفيروسات هي الأولى من نوعها لعلاج السرطانات المختلفة؛ إذ أظهر "العلاج الفيروسي" أملاً كبيرًا في الشفاء من مرض السرطان، خاصةً بعد موافقة إدارة الأغذية والدواء الأمريكية على نوع من العلاجات يستخدم فيروسات لعلاج سرطان الجلد النقيلي.
وعدل الباحثون الفيروس Delta-24-RGD لمهاجمة الأورام السرطانية عبر إحداث نوع من أنواع العدوى فيها. بحيث يقوم الفيروس باستهداف البروتينات المسؤولة عن نشاط الانقسام المُفرط في الخلايا الورمية الدبقية الموجودة بالدماغ. ويُحقن الفيروس بشكل مباشر داخل الورم، يقوم الفيروس بالارتباط بخلايا الورم، والتغلغل داخلها، وتدمير قدرتها على الانقسام، تاركًا للجهاز المناعي المهمة المتبقية، وهي التعامل مع خلايا الورم الأساسية، التي تفقد قدرتها على التكاثر، وتموت في نهاية المطاف.
من جهتها، تقول "مارتا ماريا ألونسو رولدان" -أستاذ علوم الأورام الصلبة بجامعة "نافارا"، والمؤلفة الرئيسية لتلك الدراسة- في تصريحات لـ"للعلم": "إن الفيروس المُصمم قادر على قتل الخلايا السرطانية، مع عدم الإضرار بالخلايا الطبيعية، وهو أمر تفتقر إليه العلاجات الحالية؛ إذ تعتمد الإستراتيجيات الحالية على عدة خيارات، أهمها الخيار الجراحي، وفيه يقوم الأطباء بإزالة الورم بشكل كامل، وهو خيار غير مقبول وغير مُجدٍ حين تكون تلك الأورام في أماكن حساسة أو مراكز دماغية مسؤولة عن الحواس أو الحركة".
وتضيف "رولدان": وفي تلك الحالة يلجأ الأطباء إلى استخدام الخيار الثاني وهو العلاج الكيميائي، وتكون فاعلية العلاجات الكيميائية محدودةً بسبب وجود الحاجز الدموي الدماغي، الذي يحول دون وصول العلاجات إلى عمق الدماغ، علاوةً على الآثار الجانبية شديدة العنف لذلك النوع من الأدوية. أما العلاج الإشعاعي فقدرته محدودة للغاية في التعامل مع الأورام العدائية الموجودة في أدمغة الأطفال، ما يعني أن استخدام الإستراتيجيات المعتمدة على حَقن فيروسات مباشرة في الأورام قد يُجدي نفعًا في حالة علاج الأورام الدبقية عند الأطفال.
تصف "رولدان" الفيروس المُعدل بـ"الذكي" بسبب قدراته الهائلة "على إصابة الأورام دون غيرها"، مضيفةً أن "ذلك التكنيك كان مُخصصًا أصلًا لعلاج الأورام عند البالغين، إلا أن فاعليته الشديدة وقدرة الفيروس على استهداف الأورام دون إحداث أعراض جانبية خطيرة جعلتنا نُفكر في استخدام الأسلوب نفسه على فئران التجارب صغيرة السن".
وترى "رولدان" أن الدراسة الجديدة وضعت أساسًا لتصميم تجربة سريرية على الأطفال الذين يُعانون من تلك الأورام، مؤكدةً أن "الفريق البحثي يلاحظ نتائج جيدة للغاية في الدراسات ما قبل السريرية، وهو أمر يُعطي أملًا كبيرًا في فاعلية ذلك الأسلوب حين يتم استخدامه على البشر".
عمل الباحثون على تلك الدراسة لمدة 7 سنوات كاملة. ومن المتوقع أن يواصل الباحثون أعمالهم مدةً أطول من السنوات لتصميم تجربة سريرية مأمونة العواقب"، تفتح أبواب الأمل أمام نهج علاجي حقيقي آخر يُمكن أن يواكب العلاجات الكيميائية التقليدية والعلاجات الدوائية الموجهة التي يتم استخدامها الآن، وفق "رولدان".
وتشير الباحثة إلى أن الخطوة التالية المباشرة ستشمل تقييم جدوى هذا العلاج وسلامته. ثم تصميم التجربة السريرية، مضيفةً: "يجب أن يعرف العامة أننا بصدد إجراء محاولات تحتاج إلى مزيد من الصبر، ويجب أن يكونوا على دراية كاملة بأن الفيروس لن يُستخدم كعلاج قبل سنوات من الآن، فنحن لا نزال في بداية الطريق، وهدفنا الأساسي تحسين العلاج في المختبر لجلب منتج دوائي يُهاجم الأورام الدبقية عند الأطفال ويُدمرها".
<<
اغلاق
|
