نشرة تلخِّص النقاط الرئيسية للمعلومات. .كما قد يكون لدى المَرضَى أيضًا بعضُ المعرفة العامة عن الاضطراب من المقالات الصحفية أو المجلات أو التلفزيون أو البرامج الإذاعية. ولكن، إذا كان المَرضَى يريدون معرفةَ المزيد عن الاضطراب لديهم، فهناك العديد من مصادر المعلومات الأخرى المتاحة.ويمكن للمرضى أن يطلبوا من الأطبَّاء أو الممرضين أو غيرهم من الممارسين إخبارهم عن الاضطراب، أو التوصية بمصادر موثوقة للمعلومات.توفر العديدُ من الكتب معلوماتٍ عامَّة مفيدة عن الاضطرابات والأمراض.وبعض المكتبات المحلية أو الجامعية أو في المستشفيات لديها موارد مفيدة، بما في ذلك أمين مكتبة البحوث.كما يوفِّر الإنترنت الكثيرَ من المعلومات؛بيدَ أنَّ الحكم على مصداقية هذه المصادر ليس سهلاً دائمًا (انظر STANDS—Commentary). ولكنَّ المصادرَ الطبية الحكومية هي موثوقة ومعتمدة بشكلٍ عام.تتضمَّن المصادر الموثوقة، على شبكة الإنترنت، والتي توفِّر قدرًا كبيرًا من المعلومات المفيدة والدقيقة للناس: المَعاهد الوطنية للصحة (NIH) وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ) مراكز مُكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وتوفِّر هذه المواقع أيضًا روابطَ لمواقع أخرى مفيدة وموثوق بها.كما تقدِّم العديد من المواقع الخاصة بالأمراض والموجَّهة للمرضى (مثل الجمعية الوطنية للتصلُّب المتعدِّد) معلوماتٍ للأشخاص الذين يعانون من ٍاضطراب معين.وفي المقابل، قد تكون المواقعُ المصممة لبيع منتجات محدَّدة أو تقديم خدمة محددة أقلَّ موثوقية.كما قد تكون معلوماتها متحيِّزة أو غير دقيقة. قد تقدم مجموعاتُ الدعم معلومات مفيدة، فضلاً عن الدعم النفسي.ويمكن العثورُ على هذه المجموعات من خلال الصحف المحلية، ودليل الهاتف، والمستشفيات، ومكاتب الأطباء، أو غيرهم من ممارسي الرعاية الصحية، وشبكة الإنترنت.ومعظمُ المدن لديها مجموعات دعم، ولاضطرابات محدَّدة أحيَانًا؛فعلى سَبيل المثال، يقدم نادي غيلدا Gilda’s Club، الذي يقع في العديد من المدن، الدعمَ للأشخاص الذين يعانون من السرطان.قد يكون لدى المرضى الآخرين الذين لديهم نفس الاضطراب، أو الذين يهتمون بشخص مصاب بنفس الاضطراب، العديد من المقتَرحات العملية والمفيدة للحياة اليومية، مثل مكان العثور على قطع المعدَّات المتخصصة، وما هي المعدَّات التي تعمل بشكل أفضل، وكيفية التفاعل مع أو رعاية شخص مصاب بالاضطراب.وهناك مصدر آخر هو غرف الدردشة على الإنترنت.وهي تمكِّن المَرضَى من التواصل مع بعضهم بعضًا حولَ اضطرابات محدَّدة، وتشارُك المصادر المحتملة. ولكن، لا ينبغي افتراض الدقة العلمية لهذه المعلومات بشكل خاص على تلك المواقع. << اغلاق

على أقصى استفادة من الوقت الذي يقضيه المريضُ مع طبيبٍ أو ممارس رعاية صحِّية آخر .كما يساعد التحضير المَرضَى أيضًا على التواصل مع ممارس أكثر فعَّالية.ويجب كتابةُ المعلومات والأسئلة للممارس قبلَ الزيارة. الزيارةُ الأولى في المرَّة الأولى التي يزور فيها المَرضَى طبيبَ الرعاية الأوَّلية، يجب أن يسألوا جميعَ الأسئلة ذات الصلة باختيار الطبيب، والتي يجب ألاَّ يسألوها ().قد تكون الأسئلة التالية مفيدةً بشكل خاص: كيف يجري التعاملُ مع المشاكل الصحية العاجلة المفاجئة التي تحدث في الليل أو خلال عطلة نهاية الأسبوع؟ كيف يَجرِي الحصولُ على نتائج الاختبارات؟(على سَبيل المثال، إلى أين تتَّصل أو ترسل البريدَ الإلكتروني لمعرفة الشخص المسؤول عن طلب هذه النتائج). لماذا يجب أن يكونَ لديَّ توجيه مسبَق (مثل وثيقة الحياة أو تفويض شخص ما)؟كيف أحضِّر مثل هذا التوجيه؟ إذا كان لدى المَرضَى توجيه مسبق بالفعل، فيجب عليهم إحضار نسخة منه أو النسخة الأصلية حتى يحتفظ الطبيبُ بنسخة منها في السجِلّ.كما يجب عليهم جمع كلّ العقاقير التي يتناولونها حاليًا، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والأعشاب الطبية والفيتامينات، وتقديمها إلى عيادَة الطَّبيب. في الزيارة الأولى، يسأل الطبيبُ عن مواضيع مثل الصحَّة السابقة والحالية، وصحَّة الأقارب، والمعالجات، والاختبارات، وأسلوب الحياة.وحتَّى إذا لم يطلب الطبيب، يجب على المَرضَى التأكُّد من أنَّ لدى الطبيب معلومات معيَّنة عنهم: أية اعتبارات شخصية أو روحية أو ثقافية قد تؤثِّر في قرارات الرعاية الصحية معلومات عن حالات الاستشفاء السابقة، أو استخدام الخدمات الصحية المنزلية، أو الرعاية التي يتلقَّاها المريضُ من أيِّ اختصاصيين أو غيرهم من ممارسي الرعاية الصحية (بما في ذلك ممارسو الطبّ البديل)، مع أسماء وعناوين وأرقام هواتف هذه المصادر للرعاية الصحية معلومات عن أيّة اختبارات تشخيصية ومُعالجَات مخطَّط لها بالفعل عادات التمارين الرياضية، وعادات النوم، والنظام الغذائي (بما في ذلك استهلاك الكافيين)، والممارسات الجنسيَّة، واستخدام التبغ، والأدوية التي لم يصفها ممارس الرعاية الصحية (بما في ذلك الكحولُ والأدوية التي تُباعُ من دون وصفة طبِّية والأعشاب الطبية) ويساعد توفيرُ هذه المعلومات على تحسين نوعية الرعاية، وضمان أن يكونَ أيُّ تغيير في الممارسين على نحو سَلِس؛فعلى سَبيل المثال، يجب على المَرضَى تقديم معلومات الاتصال الخاصَّة بطبيب الرعاية الأوَّلية الذي يراجعونه إلى ممارسي الرعاية الصحية الآخرين والمرافق التي زاروها.ثم، يمكن للممارسين المعنيين التواصُل مع بعضهم بعضًا بسهولة أكبر.كما تساعد معلوماتُ الاتصال طبيبَ الرعاية الأوَّلية أيضًا على الحصول على نسخ من المعلومات ذات الصلة للسجلِّ الطبي. الزيارات اللاحقة في كل مرَّة يرى المَرضَى طبيبهم، يجب إعداد قائمة للتأكُّد من أنَّ الطبيب يعرف كل ما له صلة بالرعاية الصحية الخاصَّة بهم.وينبغي أن تتضمَّن هذه القائمة ما يلي: جميع الأسئلة التي تتعلق بالصحَّة أيَّة أعراض أو مشاكل طبيَّة، بما في ذلك مشاكلُ الصحة النفسيَّة أيَّة تأثيرات جانبية تحدُث في أثناء تناول الأدوية أيَّة اختبارات تشخيصية أو مُعالجَات جديدة أوصى بها ممارس رعاية صحِّية آخر الأوقات التي لا يأخذون الأدوية فيها كما وصفها الطبيب، والسبب في ذلك (على سبيل المثال، "يبدو أنَّ التشنُّجات المعدية عندي ناجمة عن الدواء" أو "لا أستطيع تحمُّل الدواء") أية تغييرات في المعلومات الشخصية، بما في ذلك أحداثُ رئيسية في الحياة (مثل التقاعد، أو تغيير الحالة الاجتماعية، أو وفاة في الأسرة، أو الانتقال إلى منزل جديد) يجب كتابة القوائم؛فخلال زيارة عيادة مزدحمة، يمكن للمرضى أن ينسوا بسهولة ما يريدون قوله.كما ينبغي أيضًا إعطاء الأولوية للقوائم، مع إدراج أهم البنود أولاً.يجب وصفُ الأَعرَاض بدقة قدرَ الإمكان، والحرص على عدم التقليل منها أو المبالغة فيها.وقد تمكِّن القراءة حولَ المرض، أو التحدُّث مع شخصٍ مصاب باضطراب أو لديه اختبار تشخيصي أو مُعالَجَة موصى بهما قبلَ الزيارة، المَرضَى من طرح أسئلة أكثر تحديدًا وفائدة. ولا بدَّ من جلب أيّة استمارات (مثل استمارات التأمين أو المدرسة أو نماذج ما قبل العمل) ضرورية لاستكمالها من الطبيب أو فريق العيادة.كما يجب على المَرضَى أيضًا إحضار بطاقات التأمين الحالية، وأية إحالات مطلوبة ووسيلة لدفع الرسوم المطلوبة. ويتيح الوصولُ إلى عيادَة الطَّبيب قبل 10 إلى 15 دقيقة من الموعد المقرَّر (وخاصة في الزيارة الأولى) الوقتَ للموظَّفين في العيادة للتأكُّد من أنَّ معلومات التأمين ساريَة، ومن استكمال الاستمارات المطلوبَة. وخلال الزيارة، لابدَّ من الاستماع بعناية إلى الطبيب والاستجابة بأمانة وبأكبر قدر ممكن، حتى حولَ القضايا الحساسة (مثل ضبط المثانة أو الممارسات الجنسية).وإذا جرى الأخذ بعين الاعتبار مُعالَجة أو اختبار تشخيصي باضع، يجب أن يسأل المَرضَى عمَّا يلي: ما مدى فعَّالية العلاج أو مدى دقة الاختبار التَّشخيصي؟ كيف ستغيِّر نتائجُ الاختبار المعالجة؟ ما هي التأثيرات الجانبية المحتملة؟ ما هي الخياراتُ الأخرى المتاحة؟ ما هي الأهدافُ المحدَّدة للعلاج؟ كيف ستجري مُتابَعة الاستجابة للمعالجة أو مراقبتها؟ أية أسئلة أخرى لديهم حولَ العلاج أو الاختبار يجب على المَرضَى طلب تفسير أي شيء غير مفهوم، والسؤال عن رابط عبر الإنترنت لتثقيف المرضى أو نشرة حول هذا الموضوع إذا كانت متوفرة.ويُساعد الطلبُ من الطبيب كتابة التعليمات وقراءتها مَرَّةً أخرى أمامَه، في نهاية الزيارة، على التأكُّد من فهم التعليمات.كما أنَّ قراءتَها مَرَّةً أخرى يعطي الطبيبَ الفرصة لتصحيح أي سوء في التواصُل.ومن المفيد أيضًا تدوينُ الملاحظات في أثناء الزيارة.ولكن، بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون استخدامَ المواد المكتوبة أو الذين لديهم مشاكل في الرؤية أو الكلام أو السمع، قد تكون هناك حاجةٌ إلى أساليب أخرى لتتبُّع المعلومات؛فعلى سَبيل المثال، قد يَجرِي تسجيلُ التعليمات على ملفّ صوتي, أو قد يوافق أحد أفراد العائلة أو صديق على قراءة التعليمات المكتوبة عندَ الحاجة.وعندما يذهب المَرضَى إلى الصيدلية للحُصول على الأدوية، فإنهم يمكن أن يستخدموا نفس الأسلوب. وقبلَ المغادرة، يجب على المَرضَى التحقُّق من قائمة الأسئلة والأَعرَاض، والتحدُّث إلى الطبيب حولَ أي شيء لم تجرِ تغطيتُه.وإذا بقيت أسئلة كثيرة، قد يكون على الطبيب أن يحدِّد موعدًا آخر أو كتابة إحالة إلى ممارس رعاية صحِّية آخر، مثل ممرضة أو صيدلاني أو اختصاصي تغذية، للحصول على مزيدٍ من المعلومات والمعرفة. وبعدَ الزيارة، ينبغي تحديدُ مواعيد المتابعة الموصى بها.كما ينبغي ملءُ أية وصفات طبية، وقراءة أية مواد مكتوبة يقدِّمها الطبيب أو الصيدلاني. << اغلاق

بشكلٍ روتيني، وكذلك طبيب الأسنان وطبيب العيون، للحصول على الرعاية الوقائيَّة.كما ينبغي للمرأة أن تزورَ طبيبَ الرعاية الأوَّلية أو طبيب أمراض النساء بشكلٍ روتيني لإجراء الفحوصات النسائيَّة.ويمكن للمرضى الحصول على جدولٍ زمني لما هو نوع الرعاية المطلوبة، وعدد المرَّات التي يحتاجون فيها إلى زيارة طبيب الرعاية الأولية.يحتاج الرضَّع وكبار السن إلى زيارات وقائية أكثر تكرارًا عادة، ولكنَّ مدى تكرار ذلك يعتمد على الظروف الصحية للشخص أيضًا؛فعلى سَبيل المثال، قد يحتاج الشخصُ المصاب بمرض السكري أو اضطراب في القلب (أو وجود عوامل خطر بالنسبة لهما) إلى إجراء فحوصات بشكل متكرِّر نسبيًا. الزياراتُ بسبب مشكلة عندما تحدث الأَعرَاض أو المشاكل الطبية الأخرى بين الزيارات الوقائية، قد يكون المَرضَى غير متأكدين ممَّا إذا كانوا بحاجة إلى زيارَة الطَّبيب؛فالعديدُ من الأَعرَاض والمشاكل يمكن التعاملُ معها في المنزل؛وعلى سَبيل المثال، لا تتطلَّب معظمُ نزلات البرد الروتينية الرعايةَ من الطبيب.كما أنَّ العديدَ من الجروح الصغيرة والسحجات يمكن التعامل معها عن طريق تنظيفها أوَّلاً بالصابون الخفيف والماء، ثم تطبيق مرهم مُضادّ حَيَويّ وغطاء واقٍ ( انظر المعالجة الإسعافية الأوَّلية). ولكن، يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معيَّنة أن يزوروا الطبيب - عاجلاً وليس آجلاً - عندَ ظهور أعراض جديدة؛فعلى سَبيل المثال، إذا بدأ الأشخاصُ الذين يعانون من اضطراب رئويّ مزمن (مثل الربو أو الداء الرئوي الانسدادي المزمن) بالشعور بصعوبة في التنفُّس، أو إذا أصيب الأشخاصُ الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي بالحمَّى، يجب عليهم زيارَة الطَّبيب فورًا.قد يضعف الجهازُ المناعي بسبب مرض السكَّري أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري المُكتَسب أو استخدام أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أو غير ذلك من الحالات. عندما لا يكون المريضُ متأكدًا من الحاجة إلى زيارَة الطَّبيب أو ممارس آخر، يمكنه في بعض الأحيان التواصل مع طبيب الرعاية الأوَّلية الخاص به للحصول على التوجيه.كما يمكن الاتصالُ ببعض الأطباء عن طريق الإنترنت أو البريد الإلكتروني للحصول على أسئلة غير طارئة.ويفضِّل البعضُ الآخر الاتصالَ هاتفيًا.لا يمكن للأطباء إعطاء المبادئ التوجيهية المحدَّدة حول متى يقوم المريض بزيارة للطبيب ومتى لا يكون ذلك ضرورياً، لأنَّ الأَعرَاضَ الناجمة عن نفس السبب تختلف كثيرا، كما أنَّ الأَعرَاضَ الناجمة عن أسبابٍ مختلفة تتداخل كثيرًا أيضًا.ولكنَّ بعضَ المشاكل تتطلَّب الاتصالَ بممارس الرعاية الصحية مباشرة. الزيارات إلى قسم الطوارئ بشكلٍ عام، ينبغي التعاملُ مع حالات الطوارئ الحقيقية من خلال الاتصال بالرقم 911 أو خدمة الطوارئ المحلِّية لتوفير خدمة الإسعاف لأقرب مستشفى.ولكنَّ تحديدَ ما يعدُّ حالةَ طوارئ أمرٌ صعب أحيانًا، لأن الأَعرَاض تختلف اختلافًا كبيرًا.من المفيد تعلُّم ما أمكن حولَ أعراض الاضطرابات الخطرة على الحياة (مثل النوبة القلبية و السكتة الدماغية) مقدَّمًا، ولابدَّ من المحاكمة الجيِّدة غالبًا؛فإذا بدا أنَّ المشكلةَ قد تهدِّد الحياة، يكون قسم الطوارئ هو المكان المناسب للجوء إليه.وتتطلَّب الأمثلةُ التالية زيارةَ قسم الطوارئ: علامات النوبة القلبيَّة علامات السكتة الدماغيَّة صعوبة في التنفُّس نزف غزير الحروق المفتوحة أو المتفحِّمة أو الفقاعية؛ وتلك التي تَنجُم عن الاستنشاق؛ أو التي تغطِّي مساحة واسعة؛ أو التي تكون على اليدين أو الوجه أو القدمين أو الأعضاء التناسلية الإصابات الشديدة (كما هي الحال في حوادث السيَّارات) التسمُّم الذي يسبب الأَعرَاض رد فعل تحسُّسي شَديد صدمة ألم شَديد مفاجئ في أيِّ مكان قيء مُدمَّى أو سعال مع خروج كمِّية كبيرة نسبيًا من الدَّم (أكثر من بضعة خيوط في البلغم أو القشع) تدهور مفاجئ وشديد لاضطراب مزمن خطير، مثل الربو أو السكَّري قد يكون الذهابُ إلى قسم الطوارئ بسبب مشاكل أقلّ خطورة مناسبًا عندما يكون طبيبُ الرعاية الأوَّلية غيرَ متوفِّر، كما هي الحال خلال عطلة نهاية الأسبوع أو في أثناء الليل.وفي بعض خطط التأمين الصحِّي، قد يُشتَرط الاتصال بطبيب الرعاية الأوَّلية أوَّلاً بدلاً من الذهاب إلى زيارة قسم الطوارئ، ما لم تُشِر الأَعرَاض إلى اضطراب خطِرعلى الحياة.ولذلك، يجب أن يعرف المَرضَى متطلَّبات خطة التأمين الخاصَّة بهم قبل حدوث حالة الطوارئ. << اغلاق

الصحية عادة (يُدعى أيضًا طبيب الرعاية الأوّلية أو الطبيب العام أو طبيب الأسرة)؛ وهو طبيبٌ عادة، ولكن قد يكون ممرِّضة أو مساعد طبيب أحيانًا.يقدِّم طبيبُ الرعاية الأوَّلية الرعايةَ الطبِّية العامة، وهو مسؤول عن الرعاية الشاملة، بما في ذلك تنسيقُ الاختصاصيين الطبِّيين والرعاية الداعمة؛تتطلب بعض خطط التأمين الصحي من العضو المؤمن عليه اختيار ممارس الرعاية الأولية.ولكن، وجودُ طبيب رعاية أوَّلية لديه العديد من المَزايا يمكن أن يؤدِّي إلى رعاية أفضل، حتى وإن كان التأمين الطبي للشخص لا يحتاج إلى ذلك .فالمرضى الذين لديهم طبيبُ رعاية أوَّلية هم أقلّ عرضةً للذهاب إلى قسم الطوارئ دون داعٍ، وأقل احتمالاً للمشاهدة من قِبل طبيب لا يعرفهم.عندما یرى المَرضَى طبیبًا لا یعرفونه، قد لا یحصل الطبیب علی کلِّ المعلومات الأساسیة اللازمة لتشخیص المشکلة وعلاجھا.وبذلك، قد يكرِّر الطبيب الاختبارات أو يجري اختباراتٍ غير ضرورية. وغالبًا ما يكون التواصل أفضل والقرارات الطبية تكون أكثرَ سهولة عندما يكون لدى المَرضَى علاقة ثابتة مع طبيب الرعاية الأوَّلية.ويميل المَرضَى أكثر إلى الثقة بالطبيب الذي يعرفونه، وإلى الشعور بدرجة أقلّ من القلق عندما يُصابون بمشكلة طبِّية.غالبًا ما يكون لأطبَّاء الرعاية الأوَّلية علاقاتٌ طويلة الأمد مع مرضاهم؛وهم على درايةٍ بما يريده مرضاهم وبقيمتهم، وكيف يتلقَّون أفضل المعلومات، وكيف يتغلَّبون على الشدائد، وما إذا كانوا قادرين على شراء الأدوية الموصوفة، ويعلمون من هم أفراد الأسرة الذين يمكن الاعتماد عليهم. یشرح أطباءُ الرعایة الأوَّلیة نوعَ الرعایة المطلوبة، ومدى الحاجة إليها، وکیفیَّة جدولة الزیارات.ويمكنهم إحالة المَرضَى إلى اختصاصيين عندَ الحاجة، وتنسيق الرعاية مع ممارسي الرعاية الصحية الآخرين.تتطلَّب بعضُ خطط الرعاية الصحية من المَرضَى رؤية طبيب الرعاية الأوَّلية للحصول على الإحالة قبلَ أن يشاهدوا متخصِّصًا.وعلى الرغم من أنَّ هذه الممارسة يمكن اعتبارها عقبة أمام الرعاية المتخصِّصة، لكن قد تكون مفيدة؛فعلی سَبیل المثال، تضمن الإحالةُ إلی طبیب الرعایة الأولیة معرفةَ جمیع احتیاجات الرعایة الصحیة للشخص.كما أنَّها تضمن أن يرى المَرضَى المتخصِّص المناسب. ولإيجاد طبيب الرِّعاية الأولية، يمكن للمرضى أن يبدؤوا بسؤال الأصدقاء والأقارب للحصول على التوصيات؛أو يمكنهم الاتصال بمدرسة طبِّية والسؤال عن قسم معيَّن، مثل طب الأطفال أو الطب الباطني أو قسم طبّ الأسرة.وقد يحتاج كبارُ السنِّ إلى طبيب متخصِّص في مُعالَجَة هذه الفئة العمرية (طبيب شيوخ geriatrician) كطبيب للرعاية الأوَّلية.تحدّ العديدُ من خطط التأمين الصحِّي من اختيار الأطباء وغيرهم من الممارسين.وفي مثل هذه الحالات، ينبغي أن يرَاجع المَرضَى الخطة للحصول على قائمة بالممارسين المشاركين.ولكن، في بعض الأحيان لا يستطيع المَرضَى زيارَة الطَّبيب الذي اختاروه، لأنَّ نظامَ الممارسة لم يعد يقبل المَرضَى الجُدُد. عندَ اختيار طبيب الرعاية الأولية، يجب على المَرضَى الاهتمام بما هو أكثر أهمِّية بالنسبة لهم عندَ الطبيب (على سبيل المثال، الودّ أو الدقَّة أو الصبر أو السرعة)؛فبعضُ المَرضَى يفضِّلون الطبيبَ الذي يقضي وقتًا إضافيًا معهم، حتى لو كان ذلك يميل إلى جعل الطبيب يبقى إلى وقتٍ متأخِّر للحفاظ على مَواعيد العيادة؛بينما يفضِّل آخرون الطبيبَ الذي يلتزم بالمواعيد في الوقت المحدَّد، على الرغم من أنَّ ذلك قد يحدّ من الوقت الذي يقضيه الطبيب معهم.كما يجب على المَرضَى البحث عن طبيب يشعرون بالراحة معه والثقة فيه. << اغلاق