كيف يكتشف مرض سرطانالثدي؟
على حسب معايير جمعية السرطان الأمريكية يكون الاكتشاف المبكركالتالي
تصوير الثدي بالأشعة (ماموجرام): السيدات من سن 40 سنة وما فوق يجبأن يعملن الماموجرام كل
سنة لآخر العمر.
فحص الثدي الإكلينيكي: السيدات في سن العشرينات و الثلاثينات يجب انيجرين هذا الفحصعلى يد
مختص كل ثلاث سنوات. أما من سن الأربعين وما فوق يجب إجراء هذاالفحص سنويا ويفضل ان يكون
ذلك قبل عمل الماموجرام.
الفحص الذاتي للثدي: بداية من سن 20 سنه شهريا بعد تعلم الطريقةالصحيحة لعمل ذلك على يد
طبيبهأو ممرضة. بذلك تكون الفتاة أو السيدة على علم بطبيعة ثديهابالتالي يسهل عليها معرفة أي
تغيرات تطرأ على ثديها عند فحصها له واستشارة الطبيب بناءا على ذلك.
ما هو الماموجرام؟
هو أشعة تعمل للثدي لاكتشاف أي امراض بالثدي حميدة أو خبيثة على شكلتكتلات او تكلسات وخلافه.
أثناء الفحص يتم ضغط الثديين لعدة ثواني بواسطة لوح ضاغط لتقليلسماكة الثدي وفرد انسجة الثدي.
بالرغم من ان هذا الضغط يكون مؤلم بعض الشيء ولكن يجبتحمله نظرا لأهميته.
كمية الأشعة المستعملة أثناء الفحص قليلة جدا و ليس لها أي مضارتذكر، وتقدر كمية هذه الأشعة بكمية
الأشعة الكونية التي يحصلعليها الجسم عند الطيران من نيويورك الىكاليفورنيا بواسطة طائرة نفاثة.
لعمل الماموجرام يجب نزع الملابس الى منطقة الوسط.
هذا هو جهاز الماموجرام لاحركة هنا
.
هكذا تظهر صور الماموجرام
ا
هكذايظهر سرطان الثدي..على شكل تكلسات من نوع معين
التطورات الحديثه فيمجال تصوير الثدي:
ماموجرام رقمي (ديجيتال):يتم استبدال فيلم الأشعة بمتحسسات تحول الأشعة السينية الى اشارات
كهربائية التيتعطي الصورةالنهائية للثدي التي تظهر على شاشة الكمبيوتر الموصله بالجهاز. له عدة فوائد.
CAD:برنامج كمبيوتر مبرمج لاكتشاف المناطق الغير طبيعية في صورة الماموجرام كالأورام والتكلسات.
استعمالاتالماموجرام :
ماموجرام مسحي
يعمل بصفه دوريه من دون وجود اعراض و يساعد علىالاكتشاف المبكر للسرطان قد تصل الى سنتين قبل
أن يكتشف السرطان بواسطة المريضة أو الطبيب
ماموجرامتشخيصي:
في حال وجود شكوى فيالثدي او وجود علامات غير طبيعية في الماموجرام المسحي.
ماذاسوف اشعر اثناء وبعد الفحص:
سوف تشعرين بضغط شديد علىالثدي وهو موجود بين لوح الضغط ومتحسس الأشعة.
إذا كان الألم غير محتمليمكن تأجيل الفحص ليوم آخر.
يجب إخبار فنية الأشعة ماإذا كانت درجة الضغط تلك مؤلمة جدا ويجب بالتالي تخفيف الضغط بعض الشيء.
فوائد الماموجرام :
تشخيص الأورام في مراحلمبكرة جدا لاسيما مع الماموجرام المسحي حيث يكون العلاج تاما ونهائي بإذن
الله.
لا توجد مضار للأشعة نظرالصغر الجرعة الإشعاعية.
مضارالماموجرام
نتائج ايجابية خاطئة من5-15% من حالات الماموجرام المسحي تحتاج الى فحوصات اخرى . غالبية هذه
الحالات تكونطبيعية.و في حال وجود أي شيء مشتبه فيه تؤخذ عينه.
اوجهقصور الماموجرام:
في بعض الحالات لا يستطيع التفريق بشكل جازم بينالأورام و التكلسات الحميدة و الخبيثة. في هذه الحاله
تكون هناك الحاجة لفحوصاتاخرى.
ليس كل حالات الأوراميمكن رؤيتها على الماموجرام.
وجود مكبرات الثديالتجميليه قد تعوق رؤية الأورام.
ماذايحدث إذا وجد طبيب الأشعة منطقة مشكوك فيها عند قرآه الماموجرام:
صور ماموجرام إضافية.
تصوير تلفزيوني للثدي لمعرفة ما إذا كانت هذه المنطقة كيس مائي امورم صلب.
عمل رنين مغناطيسي للثدي.
أخذ عينة
بإبرة عينه قاطعه من خلال الجلد.
بواسطة جهاز الشفط (vaccume assisted sterotactic biopsy).
بواسطة عمليه جراحيه ، إما بعد وضع سلك رفيع إن لم تكن محسوسة اوبدون سلك إذا كانتمحسوسة
ماهي عينة الثدي:
هي اخذ جزء من الورم اومنطقة التكلسات و فحصهامجهريا في مختبر الأنسجة لمعرفة ما إذا كانت حميدة ام خبيثة. (80% من العينات تكونحميدة).
يتم تخدير المنطقة موضعياو تؤخذ العينه و تخرج المريضه الى البيت في نفس اليوم.
التصوير التلفزيونيللثدي استخداماته :
كإجراء اولي لفحص الثديفي السيدات دون سن 35 سنة و السيدات الحوامل.
لإعادة فحص منطقة مشكوكفيها في الماموجرام لمعرفة ما إذا كانت كيس مائي ام ورم صلب سواء كانت
محسوسه املا.
لفحص الثدي الذي يظهركثيف اعلى الماموجرام.
أخذ عينات للثدي تحتالتصوير التلفزيوني.
كيسمائي
ورم ليفي - حميد
ورم خبيث..
الرنين المغناطيسيللثدي (MRI)
استعمالاته: اولا: فيالتشخيص
تشخيص حالات سرطانالثديالتي يصعب تشخيصها بالماموجرام.
الفحص الأمثل لمعاينةالثديالمضخم تجميلا، إما لفحص الكيس التجميلي او لاكتشاف سرطان في نسيج
الثدي المحيط.
تحديد درجة انتشارالسرطانفي الثدي مما يقرر نوع العلاج المناسب، اما جراحيا او كيمائيا او غير ذلك.
لمتابعة الثدي بعدعلاجالسرطان الأولي.
الرنينالمغناطيسي للثدي (MRI)
استعمالاته: ثانيا: في المسح (تحت الدراسة)
السيدات دون سنالأربعيناللاتي لديهن قابليه عاليه للإصابة بسرطان الثدي مثل
تاريخ عائلي قوي لسرطانالثدي (ام، اخت، عمه، خاله).
وجود جينات سرطانية مثل BRCA1 / BRCA2.
كيفيعمل الرنين المغناطيسي للثدي (MRI)
يعمل بين اليوم 5 -15 من الدورة الشهرية.
يستعمل في الرنين المغناطيسي حقل مغناطيسي قوي وموجات تردديه لأخذ صور في عدة اتجاهات ولاتوجد اشعة بتاتا.
توضع المريضه على طاولهخاصة اثناء الفحص.
تسمع اصوات طقطقه اثناءالفحص نتيجة الرنين المغناطيسي.
الفحص يأخذ عادة من 30– 60دقيقة.
يتم أخذ صبغة وريديةاثناء الفحص.
فوائد الرنين المغناطيسي للثدي(MRI) :
حساس جدا في اكتشاف حتى التغيرات الصغيرة.
يشخص بكفاءة حتى في نسيج الثدي الكثيف.
لتصوير مكبرات الثدي و تشخيص أي تسرب منها.
لفحص الحلمه المقلوبة الى الداخل لمعرفة ما إذا كان هناك سرطان مسببلذلك.
يقيم مدى انتشار السرطان في الثدي.
تحديد نوع العمليه لسرطان الثدي، هل هي إزالة الورم فقط ام الثديكله.
فحص الثدي بعد علاج السرطان لمعرفة إذا كان هناك ورم متبقي او رجوعالمرض بعد العملية.
فحص الثدي لمعرفة إذا كان هناك ورم في حالات تضخم الغدد اللمفاويهالإبطيه كعرض أولي.
يمكن استعماله لعمليةالمسح في السيدات دون سن الأربعين واللاتي لديهن قابليه عاليه للإصابةبسرطان الثدي
أوجه قصور الرنين المغناطيسي للثدي:(MRI
يحتاج الفحص من 30-60 دقيقة مقارنة بالماموجرام (10-20 دقيقة).
الكلفة المادية أكثر عدة مرات من الماموجرام.
يحتاج الى استعمال صبغة وريدية.
على المريض ان يكون له القدرة على تحمل الأماكن الضيقة وعدم الخوفمنها (claustrophobia).
حساس و لا كن غير محدد (sensitivebut non-specific).
هناك حاجة الى تطوير المعدات لأخذ عينات تحت الرنين المغناطيسي.
معلومات عامه :
عدم عمل ماموجرام قبل سن35سنه إلا بمعرفة استشاري الأشعة او استشاري جراحة الثدي.
يستعاض عن الماموجرام فيهذه الحالة بالتصوير التلفزيوني او الرنين المغناطيسي.
يجب التمسك بدقة في عملالرنين المغناطيسي للثدي بين اليوم 5-15من الدورة الشهرية.
